Geneesmiddelen voor de behandeling van postherpetische neuralgie


Post-herpetische neuralgie: definitie

Zoals de naam van dezelfde ziekte, postherpetische neuralgie na een episode van gordelroos (herpes zoster): we spreken van een neuropathische pijn, branderig en scherp, de neiging om voortdurend terugkeren in dezelfde zaal aanval Herpes zoster. De pijn kan duren voor maanden of jaren.

Post-herpetische neuralgie: Oorzaken


De postherpetische neuralgie is zeker de meest voorkomende complicatie van herpes zoster en alarmerend niet verrassend, wanneer de gordelroos niet uitgehard of onderschat de kans oplopen van de neuralgie exponentieel, omdat de 'Herpes, langzaam maar zeker, verslechtert zenuwen tot schade en pijn.

Post-herpetische neuralgie: symptomen

Voorzeker, de belangrijkste symptoom en pijn die postherpetische neuralgie kenmerkt: hoe meer, wordt de pijn genoemd branden, continu of onderbroken, explosief, gelokaliseerd in een precieze gebied, en onverbiddelijk. Echter, en moeten we niet vergeten dat de pijn en subjectieve en de intensiteit en verschillend waargenomen afhankelijk van de ernst van neuralgie: sommige patiënten, in feite, klagen gering gevoelloosheid en jeuk, mogelijk vergezeld van huiduitslag.



De informatie is niet bedoeld om de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u.

Post-herpetische neuralgie: drugs

Gewoon om de degeneratie van gordelroos in postherpetische neuralgie te voorkomen, medicamenteuze behandeling gerichte en directe zorg herpes zoster is essentieel. In deze zin, preventie - wederom - bewijst het beste medicijn: antivirale middelen, op te nemen binnen de eerste 3 dagen na het ontstaan ​​van huidlaesies (bijv. Acyclovir, cytarabine, valacyclovir), zijn zeker de meest doeltreffende . Voor meer informatie: zie artikel gewijd aan de verzorging van de gordelroos.

Antivirale geneesmiddelen voor de behandeling van herpes zoster zorgen voor de volle werking wanneer genomen binnen 48-72 uur na het begin van de uitslag: als je de medicatie na deze periode te ondernemen, zouden niet langer de volledige bescherming van postherpetic worden gegarandeerd -erpetica.

Bij postherpetische neuralgie, de arts de plicht voorschrijven, allereerst een pijnstiller, ter kalmeren de brandende pijn geklaagd door de patiënt; in sommige gevallen, en kan zelfs oplopen tot neuronale blokkeren. Vaak is het gebruik van een enkel geneesmiddel niet voldoende om de pijn te blussen daarom aanbevolen een combinatie van geneesmiddelen (systemische + topische toepassing), kan genezing te versnellen.


De volgende zijn de klassen van geneesmiddelen meest gebruikte therapie voor postherpetische neuralgie, en voorbeelden van bijzondere geneesmiddel; De arts kiest het werkzame bestanddeel en de dosering meest geschikt voor de patiënt, gebaseerd op de ernst van de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn respons op de behandeling:

Anti-epileptica: Zowel voor de behandeling van aanvallen, deze drugs - gezien hun opmerkelijke vermogen om de pijn op de beschadigde zenuwen verlichten - toegepast bij therapie tegen postherpetische neuralgie.

  • Gabapentine (bijv. Gabapentine, Apentin, Gabexine, Neurontin) medicatie en bijzonder geschikt in de context van post-herpetische neuralgie. De dosering moet zorgvuldig worden aangepast door uw arts, van dag tot dag: in het algemeen, je begint op de eerste dag van de behandeling met orale dosis van 300 mg eenmaal in, neem dan een dubbele dosis op de tweede dag. Op de derde dag, is het raadzaam om de drug te nemen drie keer om. De dosering kan worden verhoogd tot 1800 mg / dag. De onderhoudsdosering verwacht de drug in een dosering van 900-1800 mg per dag, oraal in verdeelde 3 doses gedurende de dag.  
  • Pregabaline (bv. Lyrica) het geneesmiddel een analoog aminoboterzuur, nuttig voor de behandeling van post-herpetische neuralgie. Ook dit middel wordt volgens de hierboven beschreven stand verhogen of anderszins wijzigen van de dosering volgens de ernst van de neuralgie. Beginnen met 75 mg van het geneesmiddel twee keer per dag (of 50 mg om de 8 uur); de dosering kan tot drie keer per dag worden verhoogd tot 100 mg. Patiënten na een maand behandeling genieten geen voordeel kan (dagelijks 300 mg / 2 keer of tot 200 mg / 3 maal) het geneesmiddel in hoge doseringen nemen. Raadpleeg altijd uw arts voordat u de dosering.

Lokale anesthetica:

  • Patches / zalf van lidocaïne (bijv. Lidoc C, Ortodermina, Elidoxil) ook gebruikt om de jeuk in de context van postherpetische neuralgie kalmeren. Breng een laag crème of zalf in de huid pijnlijk: 3-4 maal daags herhalen de aanvraag, als dat nodig is. Ook verzoeken tot 3 pleisters elke 12 uur, in een poging om alleen de pijnlijke bedekken als intact. Verwijder de pleister in het geval van verbranding of irritatie; de pleisters worden op grote schaal gebruikt als een therapeutisch hulpmiddel om de pijn in de context van post-herpetische neuralgie verlichten.

Pijnstillers / opioïden: Pijnstillers kunnen de lijst van mogelijke geneesmiddelen adjuvantia pijn niet missen. In het algemeen voldoende en het gebruik van ibuprofen of paracetamol (koorts). Bij ondraaglijke pijn en gestage, meer krachtige geneesmiddelen aanbevolen, zoals codeïne of hydrocodon.

  • Ibuprofen (bijv. Brufen, Moment, Subitene): oraal in te nemen een dosis van de activa van 200-400 mg (tabletten, bruistabletten sachets) om de 4-6 uur als nodig is. In sommige gevallen, de analgetische ook intraveneus worden in een dosis van 400-800 mg elke 6 uur, volgens de behoeften.
  • Acetylsalicylzuur (bijv. Aspirine, Vivin, Ac Acet, Carin): het wordt aanbevolen om een ​​dosis gelijk aan 325-650 mg per dag nemen, oraal of rectaal elke 4 uur als nodig is. Neem niet meer dan 4 g. Geef niet aan kinderen onder de leeftijd van 12 jaar: de dosis en alleen voor volwassenen.
  • Paracetamol (of paracetamol, bijv. Tachipirina, Buscopan Compositum) voor scherpe pijn in de context van postherpetische neuralgie geassocieerd met verandering in lichaamstemperatuur. Oraal in de vorm van tabletten, siroop, bruisende sachets of zetpillen wordt het geneesmiddel gewoonlijk gegeven in een dosering van 325-650 mg elke 4-6 uur gedurende 6-8 opeenvolgende dagen, koorts verlagen.
  • Capsaïcine: een crème / zalf capsaïcine 0,025-0,075% lijkt een goede hulp om neuropathische pijn te verlichten. Het wordt aanbevolen om een ​​laagje crème direct op de huid pijnlijke 2-4 keer gedurende 24 uur: Gebruik de crème niet te verwijderen tot volledig geabsorbeerd. Het wordt afgeraden de crème van minder dan twee keer toepassen: in dit geval therapie niet effectief is.
  • Codeine (bijv. Codeïne, Hederix Plan) in het algemeen wordt aanbevolen om de behandeling met oraal 30 mg van het geneesmiddel (opioïde analgeticum) elke 6 uur of zo nodig starten. Het kan ook in de geneeskunde intramusculair of subcutaan. Bij ernst, de dosis verhogen tot 60 mg elke 4 uur. Raadpleeg uw arts.
  • Hydrocodon (bv. Vicodin) de dosering moet worden aangepast aan de ernst van de pijn en de reactie van de patiënt. In het algemeen wordt voorgeschreven een tablet elke 4-6 uur: nooit meer dan 5 tabletten van.
  • Tramadol (bv. Tralenil, Tramadol, Fortradol) de dosis worden bepaald door de arts afhankelijk van de intensiteit van pijn in de context van postherpetische neuralgie (dosering die varieert tussen 25 en 400 mg per dag. Raadpleeg uw arts)

Tricyclische antidepressivaWanneer de ziekte zich manifesteert in een gewelddadige manier, en de patiënt niet positief te reageren op de behandeling met geneesmiddelen zoals hierboven beschreven, kunt u de hulp van antidepressiva nodig: niet verrassend, een gewelddadige en meedogenloze pijn, typisch voor acute neuralgie, kan ook het genereren van gemarkeerde stemmingswisselingen, prikkelbaarheid en moeite in te vallen. Tricyclische antidepressiva name doeltreffend bij de behandeling van neuropathische pijn aangetoond. In het algemeen moet deze geneesmiddelen in kleine doses worden geconsumeerd, voorzorgsmaatregelen te nemen.

  • Amitriptyline (bv. Laroxyl, Triptizol, Adepril), maar ook als een antidepressivum, wordt amitriptyline gebruikt in therapie voor de behandeling van neuropathische pijn
  • Nortriptyline (bv. Dominans, Noritren) de dosering en duur van de behandeling moeten worden bepaald door de arts op basis van pijn en zijn respons op de behandeling (gewoonlijk moet het geneesmiddel 10 tot 150 mg per dag worden toegediend, afhankelijk van de omstandigheden van gezondheid van de patiënt).
  • Maprotiline (bv. Ludiomil) ook in dit geval dient de dosering waarmee dat antidepressiva genomen in de context van postherpetische neuralgie worden vastgesteld door de arts na grondige diagnose van de patiënt. In het algemeen dient de stof in een dosis van 75 mg per dag.

Preventie van postherpetische neuralgie


Omdat de ouderen zijn de favoriete doelwit van de gordelroos, vaccinatie en in het bijzonder aanbevolen voor patiënten die de drempel van 60 jaar hebben gekruist. Strikt dwz het vaccin “ZOSTAVAX” (Actieve virus verzwakt varicella-zoster) lijkt voordeel niet alleen enige bescherming tegen herpes zoster-virus, maar ook op de degeneratie meest gevreesde complicaties.
Het risico van ontwikkeling van gordelroos in postherpetische neuralgie bij patiënten gevaccineerd lijkt de helft worden verminderd in personen die de vaccinatie zojuist beschreven hebben ondergaan.