Hypercalciëmie Drugs zorg dellIpercalcemia


Hypercalciëmie: definitie

Het definieert hypercalciëmie een klinische aandoening waarbij de hoeveelheid calcium in het bloed dan de plasma calcium concentratie overschrijdt de waarde van 10,5 mg / dl. De concentratie van calcium in het bloed sterk beïnvloed door de activiteit van calcitonine, parathyroïde hormoon en vitamine D.

Hypercalciëmie: Oorzaken


Hypercalciëmie en het resultaat van overmatig intestinale absorptie van calcium, de verminderde nier- of dell'incontrollato vrijkomen van calcium uit botten.

  • Risicofactoren: overmatige inname van diuretica, vitamine D, vitamine A en schildklierhormoon, hyperparathyroïdie, hyperthyroïdie, sarcoïdose, tuberculose, borstkanker en longkanker

Ipercalcemiasalute botten, spieren, vrijkomen van hormonen, het onderhouden van functionaliteit hersenen en zenuwen

Aangezien calcium en betrokken bij talrijke belangrijke functies in het lichaam, kan een abnormale en overdreven concentratie van plasma calcium variabele symptomen maken: hypercalciëmie kan apathie, verwardheid, depressie, uitdroging, buikpijn, botpijn induceren , verlies van eetlust, maag maagzuur, vaak moeten plassen, misselijkheid, obstipatie.

  • Complicaties: ernstige hartritmestoornissen, coma, plasma calciumconcentratie een bepaalde waarde overschrijdt, hospitalisatie en spoedbehandeling zijn essentieel, zelfs voordat er wordt verduidelijkt de oorzaak.
    Een hypertensieve patiënt gaat ervan uit dat thiazidediuretica kunnen een risico van hypercalciëmie; Analoog aan spraak wordt onderworpen aan een integratie van vitamine D over due: in deze gevallen moet de intraveneuze infusie van natriumchloride (0,9%), tot uitdroging corrigeren verminderen; in gevallen van ernst en denkbare toediening van geneesmiddelen bruikbaar voor het remmen van de mobilisatie van bot, zoals bisfosfonaten en pamidronzuur: deze geneesmiddelen oefenen hun therapeutische activiteit door remming van botresorptie, verhogen weerspiegeling van de verwijdering van de minerale via urineren. Calcitonine en een van de meest gebruikte geneesmiddelen therapie normale calciumconcentratie, verminderde dall'ipercalcemia (vooral in de context van kwaadaardige ziekten) brengen.
    Toch kunnen corticosteroïden zijn therapeutische functie uitstekend uit te oefenen wanneer hypercalciëmie en bijbehorende un'assunnzione overmatige vitamine D of sarcoïdose.
    Onder de alternatieve behandelingen, minder gebruikt, denk aan de chelating geneesmiddelen (bijv edetaat trisodium.): We hebben het over een therapie van de oudere generatie, die momenteel minder werknemers dan in het verleden voor zijn opzichtige bijwerkingen (nierschade) en de lokale pijn veroorzaakt injectieplaats.
    In sommige ernstige gevallen, wanneer de drift dall'iperparatiroidismo hypercalcemie en denkbare parathyroïdectomie, alsmede het verwijderen van één of meer bijschildklieren.

    Glucocorticoïden: Aangegeven de effecten verkregen door de accumulatie van vitamine D in de toediening van deze geneesmiddelen tegen en bovendien aangewezen bij hypercalciëmie in het kader van sarcoïdose.

  • Prednisolon (bijv. Deltacortene, Lodotra): de indicatieve dosis voor de behandeling van hypercalcemie suggereert die 30-60 mg van het geneesmiddel per dag, verdeeld in drie dagelijkse doses.

BisfosfonatenDeze geneesmiddelen, intraveneus, zijn in de behandeling van hypercalciëmie, de botafbraak die onvermijdelijk de afgifte verhoogt calcium in het bloed te verhelpen. Met andere woorden, bisfosfonaten botresorptie remmen door osteoclasten. Samen met de Vereniging furosemide + zoutoplossing bisfosfonaten zijn de eerstelijnsgeneesmiddelen gebruikt bij de behandeling van hypercalciëmie. Onder de meest gebruikte behandeling.

  • Pamidronaat (bijv. Pamidronaat dinatrium mayne, Aredia): de indicatieve dosis voor de behandeling van hypercalcemie suggereert die 60-90 mg van het geneesmiddel in een enkele dosis, door langzame intraveneuze infusie van 2-24 uur. De lange duur van de infusie (meer dan 2 uur) en zeer gebruikt om het risico van renale toxiciteit minimaliseren. In geval van ernstige hypercalciëmie, is het raadzaam om een ​​tweede dosis toe te dienen, volgens het patroon terapico uitgevoerd voor de eerste infusie: benadrukken echter dat tussen de doses, en de ander moet ten minste 7 dagen voorbij.
  • Zoledroninezuur (bijv Zometa.): Verkrijgbaar in poeder en oplosmiddel, en geconcentreerd worden verdund, het medicijn oefent zijn werking als de vorige. De dosering moet worden bepaald door uw arts.
  • Ibandroninezuur (bijv. Bondronat, Ibandroninezuur Teva, Iasibon, Ibandroninezuur Sandoz): in de vorm van een oplossing voor injectie wordt het geneesmiddel op grote schaal gebruikt in de therapie voor de behandeling van hypercalciëmie in verband met een maligniteit. Dien de infusie van het geneesmiddel intraveneus 2-4 mg, afhankelijk van de ernst van hypercalciëmie. Typisch, de duur van de behandeling en 7 dagen.
  • Natrium etidronaat (bijv Etidron.) Meer dan voor hypercalciëmie, wordt het testgeneesmiddel gebruikt voor de behandeling van botresorptie bij de ziekte van Paget. Bij hypercalciëmie geassocieerd met kanker is het gebruik en sterk beperkt door de toxiciteit van het geneesmiddel uitgeoefend op de nieren.

Inname van bisfosfonaat geneesmiddelen voor de behandeling van hypercalciëmie kan leiden: leukopenie, hypofosfatemie en hypocalciëmie


Drugs lisdiuretica: Het bevorderen van de vermindering van calcium in het bloed, zorgen voor een goede werking van de nieren

  • Furosemide (bijv. Lasix): vaak toediening van furosemide voor de behandeling van hypercalcemie geassocieerd met infusie van zoutoplossing. Bij patiënten bij wie de nierfunctie en een normale - of althans niet ernstig in het gedrang - en ondenkbaar om de plasmaspiegels van calcium te controleren door het verhogen van de renale eliminatie door de uitbreiding van het extracellulair volume. De infusie van lasix + zoutoplossing toe om een ​​urine volume gelijk aan 3 liter per dag te verkrijgen. Het wordt aanbevolen om in dergelijke situaties, toezicht te houden op het niveau van de hypokaliëmie: om dit probleem op te lossen, is het raadzaam om een ​​zoutoplossing met KCl injecteren.

Calcitonine: Het is een hormoon dat door de schildklier, ook worden genomen om bot absorptie en botverlies progressief verminderen.

  • Calcitonine (. Ex Calcitonine Sandoz, 50-100UI, injectie): het medicijn vermindert het calciumgehalte in het bloed door remming van de activiteit van de osteoclasten: op deze manier wordt de snelheid van de bevrijding van calcium uit botten vertraagd. Je moet een dosis subcutaan / intramusculair gelijk aan 4-8 IE / kg om de 12 uur duren. Het is raadzaam om de prednison associëren met calcitonine, meer voordeel te verkrijgen in een korte tijd.

Chelerende drugs: Om met voorzichtigheid worden gebruikt voor de behandeling van hypercalciëmie ernstig. Het geneesmiddel moet door injectie: het geneesmiddel pijn op de injectieplaats, evenals nierschade.

  • Dinatriumedetaat (EDTA) wordt geïndiceerd voor de acute vergiftiging door calcium, die voor de behandeling van ernstige hypercalciëmie. Raadpleeg uw arts. De medicatie wordt niet gebruikt als de eerste lijn voor de regularisatie van de plasmaspiegels van calcium.

Andere medicijnen die gebruikt worden voor het herstel van de plasma-concentratie van calcium:

  • Gallium nitraat (bijv. Ganite, niet commercieel beschikbaar in Italië) remmer van botresorptie en geïndiceerd voor de behandeling van hypercalciëmie associatao maligne aandoening (botmetastasen, parathyroïdcarcinoom). Tweede lijn therapie voor de behandeling van hypercalciëmie, moeten worden genomen in geval van falen van de behandeling met diuretica en zout. Niet nemen in geval van acuut nierfalen. De therapieduur evenwicht plasmaspiegels van calcium, en ongeveer 2 weken herstellen. Bij patiënten met milde hypercalciëmie, de aanbevolen dosis en, voorlopig, minder dan 100 mg / m2 / van, gedurende 5 opeenvolgende dagen. De dagelijkse dosis kan worden toegediend door langzame intraveneuze infusie (meer dan 24 uur).
  • Chloroquine fosfaat (bijv. Chloroquine, Cloroc Fos FN): de actieve en aangetoond dat plasmaspiegels van calcium bij patiënten met hypercalciëmie als gevolg van sarcoïdose. Het wordt aanbevolen een dosis van 500 mg per dag. Het geneesmiddel kan schade aan het netvlies te maken.
  • Mithramycine of plicamycine (bijv Mithracin.): Het beheer van deze drug, en voorbehouden voor patiënten met een humorale hypercalciëmie van maligniteit metastase: wordt opgemerkt dat, na de toediening van het geneesmiddel, de concentratie van calcium in het bloed wordt in 12-36 uur verminderd , uitgaande van een dosis van de medicatie peri tot 25 mcg (0.025 mg) / kg lichaamsgewicht gedurende een periode van 3-4 dagen. Raadpleeg uw arts.

Als hypercalciëmie niet profiteren van de behandeling met de hierboven beschreven geneesmiddelen en kan de patiënt blootstellen aan dialyse of hemodialyse nuttig afvalstoffen en overmaat calcium geaccumuleerd in het bloed te verwijderen; op deze manier, en kan opnieuw de juiste waarde van serumcalcium.
Hypercalciëmie veroorzaakte kanker op de tweede plaats: de patiënt zal een kuur chemotherapie / radiotherapie of een operatie gericht op kanker zorg te ondergaan; verwijdering van zieke cellen bevorderen dus ook helende dall'ipercalcemia.