Geneesmiddelen voor de behandeling van trombocytopenie Trombocytopenie


Trombocytopenie: definitie

Het aantal bloedplaatjes in het bloed en een parameter die indicatief bloedstolling vermogen. Trombocytopenie (of trombocytopenie) een klinisch beeld geschetst gekenmerkt door een aantal circulerende bloedplaatjes minder dan 150.000 eenheden per mm3 bloed, bloedtelling gedetecteerd onderzoek uitgevoerd met ten minste twee verschillende anticoagulantia. In een gezonde volwassene onderwerp, moet het aantal bloedplaatjes ergens tussen de 150.000 en 400.000 eenheden per mm3.

Trombocytopenie: Oorzaken


Trombocytopenie kunnen worden ingedeeld op basis van de onderliggende oorzaak:

  1. Uit vernietiging van trombocyten → ernstige bacteriële infecties, misbruik van antibiotica en chemotherapie, systemische ziekten
  2. Van overmatige consumptie van bloedplaatjes → tekort aan vitamine B12 en B9, terugkerende infecties, levercirrose
  • Risicofactoren: leukemie, overmatige inname van NSAID's, heparines, diuretica, bloedplaatjes remmers (bijv. Eptifibatide)

Trombocytopenie: symptomen

Wanneer de waarden van circulerende bloedplaatjes resultaat lager (50.000 tot 150.000 eenheden / mm3), maar niet te veel, kan thrombocytopenie asymptomatisch. Wanneer de waarden gaan aanzienlijk omlaag, kan de patiënt klagen over bloeden, epitaxy, blauwe plekken, bloedingen en maag-darmkanaal, menorragie, bloeden in de hersenen.

  • Complicaties: hemorragische syndroom bloedplaatjes

Informatie over Geneesmiddelen voor de behandeling van trombocytopenie niet bedoeld om de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u geneesmiddelen voor de behandeling van trombocytopenie.

Trombocytopenie: medicijnen

Trombocytopenie kleine entiteit - wanneer de bloedplaatjes en iets lager dan normaal (150.000 eenheden / mm3) - geen behandeling of speciale zorg vereisen, aangezien de voorwaarde neigt te stabiliseren zelf, behalve natuurlijk, voor patiënten die klagen over symptomen merkbaar entiteiten. Analoog voor trombocytopenie gravidarum: in veel zwangere vrouwen (ongeveer 10%) wordt waargenomen een significante verandering in het aantal bloedplaatjes, die over het algemeen geen schade die ze doen om de moeder van het kind te betrekken, en heeft de neiging om terug te keren naar het normale bereik na geboorte van het kind.
Wanneer trombocytopenie wordt belangrijk en noodzakelijk om in te grijpen met medicamenteuze behandeling en / of een bloedtransfusie: de therapeutische benadering - en mag niet worden vergeten - mag alleen worden uitgevoerd na het identificeren van de oorzaak. Zo kan trombocytopenie afhankelijk zijn van de toediening van bepaalde farmacologische specialiteiten: in dit geval, de eerste maatregel te worden beschouwd en de opschorting van de drug en uiteindelijk te vervangen door een andere.
Bij patiënten bij wie trombocytopenie veroorzaakt ernstige bloeden, en kan meer volgende benaderingen ingrijpen:

  1. Toediening van glucocorticoïden geneesmiddelen voor orale of intraveneuze (om het bloeden tegen te gaan)
  2. Toediening van intraveneus immunoglobuline (tot trombocytopenie te behandelen afhankelijk van een abnormale immuunreactie)
  3. Transfusie van bloedplaatjes: gereserveerd voor patiënten met tekenen van bloeden en een verhoogd risico van bloeden
  4. Verwijdering van de milt: gereserveerd voor extreme gevallen, waarin de drugs gemeld geen waarneembare voordelen

Corticosteroïden: vrij omslachtig is een nauwkeurige dosering van inname van corticosteroïd medicatie voor de behandeling van trombocytopenie, gezien de verschillende respons van patiënten op behandeling en variabele intensiteit van de symptomen. Hieronder doses zijn indicatief: raadpleeg uw arts voordat u het geneesmiddel.

  • Prednison (bijv. Deltacortene, Lodotra): ongeveer neemt het geneesmiddel in een dosering van 20-60 mg per dag, bij ernstige trombocytopenie. Het geneesmiddel kan worden genomen voor de behandeling van ernstige vormen van trombocytopenie bij zwangerschap, in welk geval, wilt u misschien een dosis van ongeveer activa van 1 mg / kg lichaamsgewicht extragravidico nemen. De behandeling moet bij de minimale dosis die nodig is om te voorkomen dat bloedingscomplicaties worden gehandhaafd, namelijk het voorkomen van bloedplaatjes dalen tot onder de waarde van 50.000 / mm3.
  • Dexamethason (bijv. Decadron, Soldesam): dexamethason, vanwege hun effect op de hemostatische en aangegeven stoppen met bloeden door trombocytopenie. Vermelding, waarbij het geneesmiddel in een dosis van 40 mg / dl gedurende 4 dagen. Blijven 28 dagen schorsing en herhaal de cyclus, op basis van de door een arts voorgeschreven geschikt.
  • (Bijv. Cortis Acet, Cortone) cortisone: voor de behandeling van trombocytopenie idiopathische (immuunsysteem), moet u 25-300 mg geneesmiddel per dag in te nemen, oraal of intramusculair, de belasting te verdelen in één of twee doses.
  • Triamcinolon (bijv. Kenacort, Triamvirgi, Aftab) dienen idiopathische trombocytopenie in een dosis van 16-60 mg per dag.

De duur van de behandeling met corticosteroïden varieert van 5 tot 6 maanden. Als de hoeveelheid corticosteroïden die door het lichaam en hoog, kan overwegen splenectomie, ontsnappen aan de bijwerkingen die zou resulteren in een langdurige behandeling met steroïden.

Enzymatische Therapy:

  • Miglucerase (bijv. Cerezyme): het is een geneesmiddel geïndiceerd voor enzymtherapie, waarbij trombocytopenie is een karakteristiek symptoom van ziekten zoals het syndroom van Gaucher. En kan niet leiden tot een dosis als indicatie, dient de dosering te worden afgestemd op de specifieke patiënt. Echter is het geneesmiddel in poedervorm voor concentraat (oplossing voor infusie) blijkt dat sommige patiënten positief reageren veronderstelling 2.5 Units / kg, driemaal per week, tot een maximum van 60U / kg eenmaal per 2 weken . De duur van de injectie intraveneus en 1-2 uur. De dosering moet worden voor elke patiënt individueel.

Somministrazionedi immunoglobuline hoge dosis (bij geen antwoord corticosteroïden)

  • Globulines: immunoglobulinen toegediend hoge dosis (voor ernstige trombocytopenie). De drug oefent zijn werking vertragen het proces van bloedplaatjes vernietiging. Voor de dosering, raadpleeg dan uw arts.
  • Immunoglobuline anti-Rh: de toediening van deze geneesmiddelen en geïndiceerd voor patiënten met refractaire trombocytopenie; treedt op de indicatieve dosis van 10-30 mcg / kg per dag, gedurende 1-3 opeenvolgende dagen. Deze behandeling en gaf vrijwel uitsluitend patiënten Rh positieve

Immunosuppressieve geneesmiddelen

  • Azathioprine (bijv. Azathioprine, Immunoprin): immunosuppressivum van het immuunsysteem, die in de behandeling van trombocytopenie aan de toediening van steroïden, waarvan de neveneffecten op lange termijn vrij belangrijk kan verminderen; indicatieve veronderstellen azathioprine bij een dosis van 100 mg per dag gedurende 30 dagen, daarna gevolgd door 50 mg / dag. Opgemerkt wordt dat patiënten behandeld met dit geneesmiddel reageren positief in 60% van de gevallen. Het geneesmiddel, wanneer genomen op het door uw arts doses, geen significante bijwerkingen veroorzaken.
  • Cyclofosfamide (bijv. Endoxan Baxter, fles of tabletten) en een alkyleringsmiddel en immunosuppressieve ook gebruikt bij therapie voor de behandeling van auto-immune trombocytopenie. De indicatieve dosis wordt naar het actieve ingrediënt in een dosis van 50 mg per dag nemen; bolussen from 800-1000 mg intraveneus / 3 weken.
  • Cyclosporine (bijv. Sandimmun, Neoral): tweedelijns geneesmiddel voor de behandeling van immune trombocytopenie. Aanbevolen wordt 3 mg / kg van het geneesmiddel per dag; de doeltreffendheid van deze medicatie en nog twijfelachtig.
  • Rituximab (bv. MabThera) en een monoklonaal antilichaam dat bij therapie voor de behandeling van trombocytopenie in immunologische. Voor doseringen: raadpleeg een arts.
  • Eltrombopag (bijv. Revolade): Het geneesmiddel wordt geïndiceerd voor de behandeling van idiopathische trombocytopenische purpura, een variant van de trombocytopenie waarin het tekort aan trombocyten en door een vernietiging van hetzelfde apparaat. Eltrombopag en trombopoietine receptor agonist, een geneesmiddel dat de vorming van bloedplaatjes bevordert: met andere woorden, het geneesmiddel verhoogt de mogelijkheid om de bloedplaatjes door het risico van bloeden.