Renale excretie van een geneesmiddel


Worden weer opgenomen in de proximale tubulus water en bicarbonaat. De bicarbonaten worden geabsorbeerd door de aanwezigheid van het enzym ANIDRASICARBONICA. De fase van resorptie gaat door een warmtewisselaar Na + / H + die is gelegen op het membraan van de epitheelcellen van de proximale tubulus. De natrium beweegt vanaf het buisvormige lumen binnen de cel om een ​​ionenwisselende tijd met een H + die overgaat van binnen naar buiten de cel. Zoals in alle nefronen, de ATPase Na + / K + aanwezig op het basolaterale membraan pomp natrium geabsorbeerd in het gat naar de juiste concentratie van deze ionen handhaven. H + ionen reageren met afgescheiden bicarbonaat anionen die tot koolzuur (H2CO3). Laatstgenoemde wordt vrijwel onmiddellijk gedissocieerd in CO2 en H2O door koolzuuranhydrase. De kooldioxide geproduceerd door de splitsing van koolzuur gemakkelijk gaat de proximale tubulus cellen door eenvoudige diffusie, waar deze direct reageert met het water, door tussenkomst van koolzuur opnieuw vormen H2CO3. Op dit punt, de koolzuur opnieuw gevormd binnen de cel dissocieert in H + en bicarbonaat ionen. De H + dat è maat weer beschikbaar voor het transport door de wisselaar Na + / H + en het anion bicarbonaat is via een basolaterale transporteur uit de cel getransporteerd. Het bicarbonaat anion interstitiële andrà natriumbicarbonaat hervormen dankzij de aanwezigheid van het natrium door Na + / K + ATPase uitgevoerd. Als het bakken niet wordt hersteld, zullen er gevolgen in termen van fysiologische pH (acidose bijvoorbeeld koolstof).

De absorptie van vloeistoffen en dergelijke verbindingen niet alleen in de proximale tubulus, maar ook op het niveau van de lus van Henle, de distale tubulus en de verzamelbuis. Zoals eerder vermeld, in de proximale tubulus vindt plaats de absorptie van water, natriumwaterstofcarbonaat (NaHCO3) en natriumchloride (NaCl). In de bocht van de lus van Henle, voornamelijk in neergaande gedeelte, de absorptie van water vindt plaats door de vorming van een bepaalde osmotische gradiënt door de ionen geabsorbeerd door het oplopende deel. In oplopende darmkanaal vindt absorptie plaats van ionen Na +, K +, 2Cl-, Mg2 +, Ca2 +.
In het gedeelte van de distale tubulus vooral de absorptie van water, kaliumionen, natrium en parathyroïde hormoon (PTH). Bij het verzamelen tubulus wordt geabsorbeerd NaCl; In feite, de tubuli è de belangrijkste boosdoener van het volume en de inhoud van de Na + urine. Naast de reabsorptie van NaCl è Ook de plaats van uitscheiding van H + -ionen en K + uit de nier. Tenslotte, de tubuli è Ook de plaats waar het bepaalt de uiteindelijke concentratie van de urine. Deze concentratie è aangepaste dankzij all'attività van een bepaalde hypofyse hormoon ADH of vasopressine. Dit hormoon regelt de doorlaatbaarheidà van dat segment water, instellen dat bepaalde kanalen. Als de activiteità van dit hormoon è je zult veel hebbenà laatste urine geconcentreerder (minder uitdroging). In plaats daarvan zullen we een urine uiteindelijke verdunde als de activiteità ADH è of bijnaé niets (de meeste uitdroging). De secretie van ADH è gereguleerd door het volume en dall'osmolalit bloedà serum.
De factoren die de passieve reabsorptie te regelen zijn:

  • Concentratiegradiënt (Nuttig voor de passage van stoffen uit de buisjes voor de interstitiële vloeistof);
  • Liposolubilità (Belangrijk voor de opname van stoffen, indien zij niet voldoende hydrofiel kan passeren door passieve diffusie in het weefsel van de nier en keerde terug naar het bloed.);
  • Ionisatie (PKa van het geneesmiddel);
  • urine-pH (Herhaalt het concept van de zwakke zuur of zwakke base. Reactie van Henderson-Hasselbach).

De pH van de urine è zeer variabel en kanò waarden hebben 4,5-8,2. De pH è zeer belangrijk voor de eliminatie van bepaalde medicijnen of giftige stoffen, bijvoorbeeld als we een patiënt die een hoge dosis barbituraten nam. Barbituraten zijn zwakke zuren en om vergiftiging te voorkomen of verminderen van de toxische effecten moeten braken, maar vooral om de urine alkalisch maken. Om de urine alkalisch genoeg natriumbicarbonaat of kaliumcitraat te beheren; aldus de barbituraten een basisch milieu, die moeilijk hun reabsorptie blijkt; vice versa, als zij vinden een zure omgeving. Maar als we een patiënt die een dosis van amfetaminen (drugs) dat zwakke basen zijn, om snellere eliminatie te maken kreeg, moet het omgekeerde te implementeren, dan bisognerà zuur de urine. Hoe kanò mee in deze voorbeelden è zeer belangrijk om te onthouden dat een zwak zuur in een basisch milieu in de gedissocieerde vorm, dus nauwelijks absorbeerbare, en dat hetzelfde geldt voor de zwakke base in een zure omgeving.

De afscheiding vindt plaats op het niveau van de proximale tubulus en gebruikt verschillende transportmechanismen. Er is slechts één drager, maar er zijn sommige soorten transporteurs die:

  • Dragers voor organische anionen (salicylaten, penicilline);
  • Dragers voor organische kationen (morfine, Ach, histamine).

Het transport kanò zijn Verzadigbare omdaté Er is een hoeveelheidà van eindloze transporteurs. Bijvoorbeeld als we 100 vervoerders en 500 drug moleculen, niet de vervoerders zijn in staat om meer te vervoerenù 100 tegelijk. Simpel gezegd, het concept van verzadigbaar vervoer samen te vatten, kunt uò zeggen dat je een snelheid bereikenà en een maximum transport. Bovendien is het vervoerò hebben andere functies, zoals CONCURRENTIEVERMOGENÀ en afhankelijk dell'affinità moleculen (geneesmiddel of lichaamseigen stoffen) is creerà antagonisme; dientengevolge het molecuul meerù verwant è een die meer bindtù gemakkelijk aan de drager. Het kenmerk van het concurrentievermogenà può in geval benut u de permanentie in het lichaam van een aantal geneesmiddelen die alleen verwijderd voor uitscheiding, zoals penicilline verhogen. Als u wilt een hoeveelheid te eliminerenà minor penicilline, maar vervolgens binden aan de administratie van de laatstgenoemde een molecuul veel meerù affiene aan de receptor, zoals probenecide. Je zal moetenà così de eliminatie van probenecide en niet die van penicilline, met een vertragingseffect op het niveau van ons organisme. Tot slot, het vervoerò Ook de kenmerken van INHIBITION, die gericht zijn op het volledig inactief dragers maken. De remming plaatsvindt met een irreversibele binding tussen bepaalde moleculen en dragers, waardoor deze niet beschikbaar is voor het vervoer van stoffen, waaronder geneesmiddelen.