Arthrocentesis


Artrose
  • Indicaties dell'artrocentesi
  • Procedure
  • Complicaties

De arthrocentesis en een medische procedure doorgaans uitgevoerd voor diagnose en behandeling van bepaalde gewrichtsziekten. Doel dell'artrocentesi en de verwijdering, door zuiging, van een steekproef van de gewrichtsvloeistof, in de desbetreffende gewrichtskapsel; de aldus verzamelde monster wordt onderzocht in het laboratorium om de mate van ontsteking en de aanwezigheid van kristallen of pathogenen te evalueren, met name bij synoviale effusie van onbekende oorsprong. Tijdens un'artrocentesi, kan uw arts ook besluiten om gezamenlijke injectie, dat voorziet in de intra-articulaire injectie van een geneesmiddel nuttig voor het verlenen van vrijstelling van de pijn en zwelling te voeren. De drugs meest gebruikt voor dit doel zijn anti-inflammatoire geneesmiddelen (of corticosteroïden).

Indicaties dell'artrocentesi

De arthrocentesis en aangegeven om een ​​diagnose te stellen, te verlichten septische artritis;

  • -Kristal geïnduceerde artropathie: jicht en pseudo;
  • Bloeding (trauma);
  • Reumatoïde artritis, gezamenlijke wondvocht.
    • Diagnostische waarde. De arthrocentesis en voornamelijk gebruikt bij de diagnose van jicht, artritis en infecties. De synoviale vloeistof kan worden getest op de aanwezigheid van pus, kristallen, pathogene micro-organismen. Ook wordt bepaald het uiterlijk van het monster (kleur, viscositeit, troebelheid, volume gewrichtsvloeistof) en wordt uitgevoerd tellingen van cellulaire component (aantal witte bloedcellen of rood). Elk van deze parameters kan nuttig zijn om de oorzaak van een bepaalde ziekte te bepalen.
    • De bruto uiterlijk geeft nuttige informatie met betrekking tot de mate van ontsteking en de aanwezigheid van haemarthrose (verzameling van bloed in een gezamenlijke holte).
    • De microscopie voor de detectie van kristallen maakt een nauwkeurige diagnose van jicht (aanwezigheid van kristallen monosodium uraat) en pseudo (depositie ziekte kristallen van calciumpyrofosfaat dihydraat).
    • Het microbiologisch onderzoek zijn de sleutel tot de besmettelijke voorwaarden te bevestigen (bijvoorbeeld: Gram kleuring en microbiologische cultuur voor septische artritis).

    Diagnose

    Verschijning

    Viscositeit

    Bijzondere resultaten

    Normaal

    Licht - geel

    Hoog

    Traumatisch

    Rood

    Hoog

    Aanwezigheid van bloed

    Reumatoïde artritis

    Troebel

    Lager

    Hemagglutinatie Reuma (of testen RA) te testen

    Artrose

    Licht - geel

    Hoog (normaal)

    Eventuele aanwezigheid van kleine stukjes kraakbeen

    Jicht

    Troebel

    Afname

    Mononatrium uraatkristallen (naaldachtige)

    Pseudojicht

    Troebel

    Afname

    Kristallen van calciumpyrofosfaat (ruitvormig)

    Septische arthritis

    Troebel of etterende

    Lager

    Reincultuur positieve

    Tuberculeuze artritis

    Troebel

    Lager

    Reincultuur positief voor zuurvaste bacillen

    • Therapeutische waarde: gezamenlijke injectie. De arthrocentesis kan nuttig zijn om de neutrofielen en mononucleaire leukocyten te verbeteren, in feite, los enzymen en chemische stoffen die zachte weefsels kunnen beschadigen en leiden tot de degeneratie van het gewricht. Om snel te kunnen verlichten gewrichtsontsteking en de verdere symptomen tijdens arthrocentesis verminderen kan worden geïnjecteerd in het gewricht drug. Deze toepassing is nuttig bij de behandeling van inflammatoire aandoeningen, zoals reumatoïde artritis, jicht, tendinitis, bursitis en artritis.

    De stoffen die het vaakst wordt toegediend tijdens arthrocentesis zijn:

    • Corticosteroïden: Anti-inflammatoire middelen die werken door het verminderen van de symptomen van artritis en beperking van de accumulatie van chemische stoffen die door cellen van het ontstekingsproces in de gewrichtsholte. Verzachtende het overactief immuunsysteem, kunnen corticosteroïden helpen verminderen ontstekingen en schade aan weefsels te minimaliseren. Pijn kan een paar maanden duren, maar de injecties zijn niet altijd effectief en niet meer dan vier doses per jaar voor een bepaalde articulatie.
    • Hyaluronzuur: Smeert de gewrichten, kan worden geïnjecteerd om de mobiliteit te verbeteren en de symptomen te verlichten voor een periode van 6-12 maanden.

    Procedure


    Na grondig reinigen van de te behandelen, wordt aangebracht op de huid een vloeibare oplossing van jodium (voorbeeld: Betadine ®) wordt vervolgens geïnjecteerd in het gebied een plaatselijke verdoving. De naald van een steriele injectiespuit wordt ingebracht in het gewricht, gemakkelijk verzamelen van de synoviale vloeistof door zuiging. Na verwijdering van overmaat vocht, kan de arts ook injecteren geneesmiddel bepaalde aandoeningen. De naald wordt dan verwijderd en boven de plaats van binnendringing, een verband wordt aangebracht. De gewrichten ondergaan gewoonlijk arthrocentesis onder de knie, schouder, enkel, elleboog, pols, duim basis en de gewrichten van de handen en voeten. Gezien het belang van deze analyse, en soms raadzaam echobegeleiding de arthrocentesis in moeilijke gevallen te vergemakkelijken. Bovendien kan ultrageluid nuttig in het openbaren van de aanwezigheid van synoviale vloeistof voor aspiratie en vervolgens helpen om enkele kenmerkende aspecten van kristallen geïnduceerde artropathie onderscheiden.

    Complicaties

    Mogelijke complicaties zijn dell'artrocentesi blauwe plekken, kleine bloeden en plaatselijke verkleuring van de huid op de injectieplaats. Deze effecten zijn vrij algemeen. Een zeldzame complicatie, maar ernstige, en in plaats daarvan dell'artrocentesi infectie (septische artritis). Als medicijnen worden geïnjecteerd in de gewrichten corticosteroïden, kunnen andere complicaties zijn atrofie en, indien gegeven te vaak, en je kan systemische bijwerkingen.