Maagband


  • Verstelbare Gastric Banding
  • Indicaties en contra-indicaties van de maagband
  • Maagband: chirurgische ingreep
  • Het gewichtsverlies na chirurgie
  • Risico's die samenhangen met maagband
  • Voordelen van een maagband

Maagband en een chirurgische ingreep geïndiceerd voor de behandeling van obesitas. Val met zijn verschillende technieken die in bariatric chirurgie beperkend bedoeld om de consumptie van voedsel door de maag volume reductie chirurgie beperken; volgt voor de hand liggende redenen van mechanische, vroeg begin van het gevoel van verzadiging en verminderde voedsel inname. Dankzij stenose geïnduceerde maagband, wanneer het onderwerp bediend eet voelt zich verzadigd na inname van een kleine hoeveelheid voedsel, tot het punt dat als je blijven eten en geïnduceerde te braken. Bijgevolg is de hoeveelheid voedsel leidt noodzakelijkerwijs lager dan werd gebruikt in te nemen voor het verbinden: lichaamsgewicht dienovereenkomstig afnemen.
De belangrijkste ingrepen gastrorestrittivi gebruik te maken van maagband zijn:

  • Laparoscopische verstelbare maagband (LAGB of Lap-Band'®) Momenteel is de meest verbreide methode. Wordt laparoscopisch uitgevoerd, vormt aldus een minimaal invasieve chirurgie, en omkeerbaar: de maagholte wordt niet doorgesneden en het verband kan worden verwijderd;
  • Verticale gastroplastie (VBG) De vermindering van het volume van de maag en die door chirurgisch geïmplanteerde apparaat. De chirurg maakt een gastrische zak scheidt van de rest van de maag met bezuinigingen en hechtingen, waarbij de instelling van een klem van polypropyleen die gaat naar de anatomie van de maag wijziging mogelijk maakt (de maagholte is verdeeld).

Net als andere methoden ter bestrijding van obesitas, postoperatieve maagband vereist hoge therapietrouw aan een dieet geschikt ..

Verstelbare Gastric Banding

De instelbare maagband en een van de meest voorkomende operaties behandeling van obesitas, overtrof hierbij alleen gastric bypass. De techniek en eenvoudig uit te voeren, minimaal invasieve en volledig omkeerbaar, omdat intact laat de anatomie van het spijsverteringsstelsel.

Het systeem bestaat uit een opblaasbare bandage (siliconen band), chirurgisch geïmplanteerd rond het bovenste gedeelte van de maag en bevestigd aan de maag fundus om uitglijden van het apparaat of inklemming van de maag.

Het oppervlak van de band en verstelbare: de grootte afhangt van de hoeveelheid steriele zoutoplossing die binnen het constrictieve bandage. Via een dunne katheter verbinding en een tank subcutane, kan de chirurg de diameter van de inrichting rond de maag passen, toevoegen of verwijderen zoutoplossing (voegt een naald op het niveau van de toegang tank, onder de huid geplaatst). Dat laat toe om de grootte van het gaspedaal te verhogen of verlagen van het niveau van de passage van voedsel uit de bovenste zak aan het lichaam van de maag moduleren. Het bereiken van de gewenste gewichtsverlies en in feite afhankelijk van de mate van druk van de band, waarbij de amplitude van de maagzakje die wordt gecreëerd.

De band beperkt de hoeveelheid voedsel die kan worden ingenomen in een maaltijd en verhoogt de tijd die het kost om te verteren voedsel geïntroduceerd. De verstelbare maagband en laparoscopische geïndiceerd voor patiënten met obesitas met een body mass index (gewichtsverlies, zoals goede voeding, lichaamsbeweging en medicatie programma's ontworpen om te veranderen eetgedrag. Bovendien, en ook goedgekeurd voor patiënten met een BMI van 30 -40, met één of meer obesitas gerelateerde ziekten zoals hoge bloeddruk, hart- en vaatziekten, diabetes of slaapapneu.

De verstelbare maag poort gemiddeld om het verlies van ongeveer 40% van het overgewicht. Echter, deze resultaten variëren sterk van persoon tot persoon. Indien nodig kan de procedure worden omgekeerd, en mettertijd de maag terug naar normale grootte. Gewichtsverlies en minder en langzamer dan andere chirurgische opties, maar ze zijn ook minder de risico's van chirurgie.
De meest voorkomende problemen, na plaatsing van de maagband, zijn:

  • Misselijkheid en braken. Deze in het algemeen kan worden verminderd door aanpassing van de dichtheid van de band.
  • Chirurgische complicaties secundaire, welke problemen de instelinrichting of het optreden van infecties omvatten.

In tegenstelling tot de gastric bypass, doet maagband niet interfereren met de absorptie van voedsel; Daarom voedingstekorten zijn zeldzaam.
Een maagband en voorbestemd om een ​​langdurige implantatie, maar niet een vaste waarde te zijn. Veel mensen moeten extra handelingen te verhuizen, vervangen of verwijderen van de maagband als gevolg van complicaties.

Indicaties en contra-indicaties van de maagband


Maagband is geïndiceerd voor patiënten die de volgende kenmerken:

  • 18 jaar en ouder;
  • Falen van dieet therapie onder medisch toezicht (voor 6 maanden);
  • Body mass index (BMI) van meer dan 40;
  • BMI tussen 30 en 40, één of meer obesitas gerelateerde ziekten, zoals diabetes, hypertensie, hartziekte of slaapapneu;

Voor het ondergaan van een maagband, moet de patiënt volledig de risico's en voordelen van de procedure te begrijpen; Bovendien, een ander belangrijk aspect is dat de onderneming wil manifesteren de dieetbeperkingen na operatie, die voor de lange termijn succes respecteren.
Maagband wordt over het algemeen niet aanbevolen in de volgende gevallen:

  • Indien chirurgie of therapie vormen een onredelijk risico voor de patiënt;
  • Aanwezigheid van ontstekingsziekten van het maagdarmkanaal, zoals zweren, oesofagitis of de ziekte van Crohn;
  • Ernstige hart- en vaatziekten in uitvoering of andere ziektes die het risico in verband met de chirurgische procedure kan toenemen;
  • Allergie voor de informatie in de bandage materialen;
  • Verslaving aan alcohol of drugs;
  • Aanwezigheid van enkele eetstoornissen;
  • Psychiatrische patiënten, mentaal onstabiel of die intolerantie aangetoond vorige pijn geïmplanteerde apparaten.

Maagband: chirurgische ingreep

Maagband, gewoonlijk, wordt aangebracht door middel van een laparoscopische chirurgische procedure. De operatie wordt uitgevoerd terwijl de patiënt volledig in slaap (narcose).

De chirurg maakt verschillende kleine incisies in de buik van een laparoscoop en andere chirurgische instrumenten in de buikholte te voegen. Tijdens de operatie, de chirurg past een verstelbare silicone (leeg) rond het bovenste maag; Het is dus een maagzak die bij het onderste deel van de maag door een smalle opening communiceert wordt aangepast door creëren. De operatie heeft geen snijden of nieten van de maag te betrekken; Daarom is de procedure van maagband LAGB en volledig omkeerbaar.
Zodra de inrichting en in positie worden de chirurgische instrumenten verwijderd en de incisies gesloten met hechtingen. De operatie duurt meestal ongeveer een uur in beslag. Na de procedure, kan de arts strakker of losser de band, aan te passen aan de maag, zonder dat de patiënt voor verdere actie kan ondernemen; en, gewoon toe te voegen of te verwijderen van de vloeistof door het reservoir subcutaan geïmplanteerd bij de toegang tot het door een fijne naald.

Typisch, worden de patiënten ontslagen na een kort verblijf in het ziekenhuis (meestal 48 uur). Voor de eerste twee weken, kan de maag omgaan slechts kleine hoeveelheden vloeistof. Sommige mensen voelen zich helemaal verzadigd na een paar slokjes van ab-aspiratie etc.). De mensen die niet kunnen aanpassen aan het verband niet bereiken of handhaven van gewichtsverlies.

Risico's die samenhangen met maagband

In aanvulling op het mogelijk optreden van complicaties in verband met de chirurgische procedure, en je kan de volgende complicaties optreden:

  • Misselijkheid en braken;
  • Moeilijkheid van gastro-oesofageale reflux (GERD);
  • Buikpijn;
  • Buikpijn;
  • Constipatie;
  • Intolerantie voor het apparaat;
  • Dilatatie of herniatie van de maag zakje;
  • Mogelijke schade aan de maag, om erosie van de band door de wanden van de maag, opgelost met extra chirurgie;
  • Rek van de slokdarm: Als de band te strak is, of als u te veel eet, kan de slokdarm uit te breiden. Dit kan het moeilijk slikken.

Andere postoperatieve complicaties specificaties omvatten:

  • Obstructie van de passage van vast voedsel en vloeistoffen;
  • Vochtverlies van maagband;
  • Problemen bij de injectiepoort van de vloeistof: een infectie kan voorkomen rond de tank toegang subcutane of deze kan verwijderen. De katheter verbinding tussen het einde van de bandage en het onderhuids reservoir kan crashen, breken of kan het verlies van de vloeistof reguleren maagband;
  • Verplaatsen van de maagband ten opzichte van zijn oorspronkelijke positie: symptomen kunnen buikpijn of zure reflux omvatten. Kunnen worden behandeld door verwijderen van de vloeistof uit de band of via een andere operatie te verplaatsen.

De risico's zijn groter wanneer een patiënt en obesitas of heeft andere ernstige gezondheidsproblemen. Als u een van deze complicaties ervaart, moet u met uw arts te praten.

Voordelen van een maagband

Maagband heeft de volgende voordelen:

  • Staat garant voor een fatsoenlijke gewichtsverlies;
  • Vergeleken met andere bariatrische chirurgie het sterftecijfer gekoppeld aan de interventie en meer laag, met slechts 1 in 1000;
  • Vereisen geen snijden of nieten van de maag;
  • Kort verblijf in het ziekenhuis;
  • Snel herstel en minder complicaties, waaronder levensbedreigende;
  • Verstelbaar zonder extra operatie;
  • De absorptie van het voedsel blijft hetzelfde (er geen problemen van slechte absorptie).

Maagband heeft aangetoond voordelen voor mensen die geen bevredigend gewichtsverlies door middel van niet-chirurgische methodes kreeg. Bovendien hebben sommige patiënten rapporteerde een verbetering van de algemene gezondheid en ziekten in verband met obesitas zoals diabetes, hoge bloeddruk en slaapapneu.
Een ander pluspunt van de maagband woont in het lage invasiviteit van de chirurgische ingreep, laparoscopisch uitgevoerd. Vergeleken met andere interventies gebruikt om zwaarlijvigheid, laparoscopische maagband en minder pijnlijk en behandelen gewoonlijk vereist een hersteltijd van minder dan andere chirurgische procedures gastrorestrittive. Gewichtsverlies en meestal geleidelijke maar gestage: sommigen toonde een gewichtsverlies tot 3 jaar na de operatie. Om de beste resultaten van de behandeling met maagband, in termen van gewichtsverlies, en cruciale krijgen dat de patiënt zag een adequate voeding door de uitvoering van de nodige wijzigingen in hun eetgewoonten, en gedrag regelmatige fysieke activiteit. Naast het aanbrengen van wijzigingen in het dieet op de lange termijn, en moet een regelmatige follow-up bezoeken met de chirurg verantwoordelijk te maken, om de voortgang te bewaken en maak elke wijziging van maagband.