Gastric Bypass Roux en Y gastric bypass


  • Wie is
  • Gastric Bypass: De procedure in het kort
  • Risico's die samenhangen met gastric bypass
  • Herstel na een gastric bypass
  • Voordelen van een Gastric Bypass

Gastric bypass (of Roux-en-Y) is de meest voorkomende chirurgische ingrepen uitgevoerd om ernstige obesitas te bestrijden. De procedure resulteert in een significant gewichtsverlies, dankzij de gezamenlijke actie die een mechanische component restrictief met de inductie van malabsorptie combineert; in de praktijk, de interventie wijziging zowel de anatomie (maag volume en de relatie met de darm) de fysiologie van de maag (door het veranderen van het proces van vertering en absorptie van voedsel).

Gastric bypass gaat om het creëren van een klein zakje in de bovenbuik, verkregen uit chirurgische resectie van het orgel (mechanische component beperkende). Een dergelijke zak (zie figuur) direct verbonden met de dunne darm, door jejunale lus in de vorm van Y (reconstructie van het maagdarmkanaal met de techniek Roux-en-Y).

De operatie vereist dat de patiënt een belangrijke dieetbeperking, wegens hun kleine omvang van de maagzak (ongeveer 20-30 ml volume), die niet fysiek is geschikt voor grote hoeveelheden voedsel. De vermindering van maagcapaciteit bevordert de twaalfvingerige darm en andere delen van het spijsverteringsstelsel die betrokken zijn bij de opname van voedingsstoffen; bijgevolg resulteert in een verminderd vermogen om voedingsstoffen te absorberen.

In wezen is het onderwerp onderging gastric bypass naar minder eten en in pariteit van ingenomen voedsel, zal minder voedingsstoffen en calorieën absorberen.

De omvang van de bypass die de darmen beïnvloedt, gewogen door de chirurg voor de operatie, zal de mate van malabsorptie (licht tot matig) te bepalen. De kromming van het voedsel gastric bypass Roux standaard van ongeveer 75 cm en produceert een gemiddeld gewichtsverlies van ongeveer 60-70% van overgewicht. Het streefgewicht bereiken van de ingestelde, meestal binnen twee jaar, waarna de gemeenschappelijke en bereiken een plateau op de lange termijn: gemiddeld patiënten te behouden gewichtsverlies ongeveer 10-14 jaar. Niet exclusief het herstel van het verloren gewicht, maar deze uitkomst en sterk beïnvloed door de mate van naleving van strenge dieetvoorschriften en en gedragsproblemen. Naast gewichtsverlies, kan gastric bypass helpen oplossen voorwaarden vaak geassocieerd met obesitas en het verbeteren van de kwaliteit van leven en het vermogen om dagelijkse activiteiten uit te voeren. Veel chirurgen de voorkeur aan deze procedure uit te voeren, aangezien heeft, in het algemeen, minder complicaties dan andere bariatrische ingrepen. Echter, net als andere chirurgische ingrepen, worden niet potentiële bijwerkingen en ernstige risico's uitgesloten. Ook om deze reden, de maag bypass worden nadat een schijnbare falen van andere methoden, zoals dieet en body mass index (type 2 diabetes, hypertensie of obstructieve slaapapneu beschouwd.

  • Alle niet-chirurgische maatregelen ter bestrijding van obesitas (voeding, psychotherapie, oefening en behandeling met geneesmiddelen) er niet in geslaagd om een ​​gewichtsverlies van klinisch bruikbaar op de middellange / lange termijn te produceren.
  • De patiënt heeft geen medische of psychische belemmeringen voor een operatie of het gebruik van verdoving en manifesteert de sterke wens zich te committeren aan een lange-termijn follow-up na de operatie.
  • Uiteindelijk, de maag bypass en niet een procedure geschikt is voor alle patiënten die ernstige obesitas. Vormen contra-indicaties voor bariatrische chirurgie alle bijkomende ziekten die sterk verminderen van de levensverwachting en kan niet verbeteren met gewichtsvermindering, waaronder een aantal hart- en vaatziekten of terminale kanker. Zelfs patiënten die niet van plan om blijvende veranderingen in hun levensstijl te nemen en deel te nemen in de plannen voor de follow-up na de exploitanten, zijn niet geschikt voor een gastric bypass beschouwd.

    Gastric Bypass: De procedure in het kort

    Gastric bypass is ontworpen om de hoeveelheid voedsel die het individu kan innemen en tegelijkertijd de vermindering van de absorptie van de weinig voedingsstoffen ingenomen verminderen. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene verdoving, zodat de patiënt zich niet bewust is tijdens de procedure.
    De Roux-en-Y en de meest gebruikte methode om een ​​gastric bypass te voeren. De eerste stap van de operatie is een kleine maagzak verkregen door resectie van het bovenste gedeelte van de maag te creëren. De chirurg zal gebruiken nietjes om de maag te splitsen in een kleine bovenste gedeelte (pocket) en een onderste deel grootste; deze operatie en dat de maag nieten.

    De maag zakje maakt de maag kleiner en beperken voedselinname, omdat de patiënt een gevoel van vroege ijle hoogte van vasten, door jejunale lus zal voelen. Na een Roux-en-Y, het eten gaat door de zak van de maag en reist direct vasten, met uitzondering van een plaatsvervanger van het spijsverteringskanaal vertering en opname van voedingsstoffen (een deel van de maag, twaalfvingerige darm en galwegen). Het induceert dus een relatief slechte opname van voedsel ingenomen, dat gericht is op de hoeveelheid calorieën geabsorbeerd verminderen.

    Typisch is de resectie van de maag en de bypass worden uitgevoerd tijdens dezelfde operatie, die ongeveer 2-4 uur duurt om te voltooien. Bypassoperatie en als onomkeerbaar, maar in sommige gevallen kunnen de werkwijze worden omgekeerd.
    Gastric bypass kan met twee technieken:

    • Standaard aanpak (Open lucht): biedt een laparotomie incisie in de buikwand;
    • Laparoscopische benadering: Artsen plaatst speciale chirurgische instrumenten, in het bijzonder dun, 4-6 via kleine sneetjes gemaakt op de buik; onder deze, u en een kleine camera (laparascopio) die u toelaat om de binnenkant van de buik te bekijken en om de verschillende activiteiten te rijden zonder toevlucht te nemen tot de traditionele incisies. Laparoscopische chirurgie kan het herstel sneller te maken door het verminderen van de risico's, complicaties en verblijf in het ziekenhuis, maar is niet geschikt voor alle patiënten.

    Gastric bypass kan een gewichtsbesparing van ongeveer tweederde van het overgewicht.

    Risico's die samenhangen met gastric bypass


    Zoals elke grote operatie, gastric bypass heeft een aantal mogelijke risico's voor de gezondheid, zowel op korte als op lange termijn.

    De risico's verbonden aan de chirurgische ingreep kunnen zijn:

    • Bijwerkingen van anesthesie;
    • Emoragie;
    • Infecties;
    • Bloedstolsels (trombose en longembolie);
    • Ademhalingsproblemen;
    • Death (zeldzaam).

    De lange termijn complicaties kunnen omvatten:

    • Buikpijn;
    • Darmobstructie;
    • Dumping syndroom, dat diarree, misselijkheid of braken veroorzaakt;
    • Galstenen;
    • Voedingstekorten (gebrek aan vitaminen, mineralen en elektrolyten onbalans), met gevolgen zoals calcium-deficiëntie bloedarmoede of ijzertekort en / of vitamine B12 en / of foliumzuur;
    • Perforatie van de maag, zweren van de anastomose (verbindingspunt tussen de maag zakje en de darm) en darmen.

    Dumpingsyndroom. Na de maag-bypass operatie, kunnen sommige patiënten een intolerantie ervaren om de aanname van een aantal zoete voedingsmiddelen, in het bijzonder in geval van inname van vloeibare sterk geconcentreerde suiker en vet. De dumping syndroom veroorzaakt dall'alterata maagfunctie, die een snelle passage van de maaginhoud in de dunne darm veroorzaakt. De aanwezigheid van eenvoudige suikers geconcentreerd in de bocht van jejunale is van groot osmotische belasting, hinderlijke en insuline kan veroorzaken hypoglykemie veroorzaken.

    Symptomen van dumping syndroom omvatten misselijkheid, zwakte, zweten, zwakte en soms diarree na het eten. Deze onaangename reactie en beschouwd als een ongewenste eigenschap van de gastric bypass.

    Herstel na een gastric bypass

    Gewoonlijk moet de patiënt in het ziekenhuis blijven ongeveer 1-4 dagen, teneinde de bewaking in de gevoeligste periode na de operatie. Tijdens de eerste week mogelijk om alleen vloeistoffen drinken, zodat de maag en spijsverteringskanaal te genezen. De progressie van de fasen van de aanpassing aan de gastric bypass zorgt voor een specifiek dieet voor ongeveer 12 weken, met de geleidelijke herintroductie van vast voedsel. In deze periode worden opgelegd meerdere beperkingen of grenzen aan hoeveel en wat te eten en te drinken. Eerst moet u voedsel met veel suiker, zoals chocolade, taarten, gebak en koekjes te voorkomen: bypass, onvermoeibaar, invloed op de vertering van suiker en kan een aantal onaangename symptomen veroorzaken, gezamenlijk bekend als dumping syndroom ( met misselijkheid, abdominale pijn en diarree). Ten tweede, op medisch advies en moet een dagelijkse multivitamine supplement dat een combinatie van verschillende vitaminen en mineralen bevat nemen, om te compenseren voor het gebrek voedingsopname na gastric bypass. De meest voorkomende aandoeningen zijn bloedarmoede en osteoporose, veroorzaakt door slechte absorptie van ijzer en calcium. Hebben regelmatige medische controles, tijdens de follow-up na de operatie, zodat u toezicht op de gezondheid en kan verminderen het risico op deze aandoeningen leiden tot ernstige complicaties. Het merendeel van de mensen en zijn in staat om normale activiteiten binnen 3-5 weken na de ingreep weer.

    De maagomleidingschirurgie een fysiologische en emotionele impact op het individu. Veel van degenen die gastric bypass ondergaan hebben last van een depressie in de maanden na de interventie. Aan te passen aan het eten van meerdere kleine maaltijden per dag kan moeilijk zijn voor sommige mensen. Bovendien kan de strenge beperkingen aan het dieet grote emotionele spanning en stemmingswisselingen bij de patiënt veroorzaken.
    In de eerste drie tot zes maanden na de gastric bypass, dan kunt u ook kijken op een aantal veranderingen op basis van hoe het lichaam reageert op de snelle gewichtsverlies, waaronder:

    • Spierpijn;
    • Moe gevoel;
    • Droge huid;
    • Dunner en spiermassa en verminderde niveaus van energie. Veel van deze ziekten vaak verdwijnen als voedselinname geleidelijk toeneemt in de postoperatieve fase.

      Gastric bypass is aangetoond gewichtsverlies induceren op lange termijn groter dan die verkregen met DieetBenaderingen, medische, gedrags- of gecombineerd.

      Voordelen van een Gastric Bypass

      Het belangrijkste voordeel van de maag bypass ligt in het vermogen om patiënten verliezen een groot gedeelte van overgewicht.
      Elke patiënt en uniek, maar een reeks van positieve effecten geassocieerd met gewichtsverlies worden vaak opgenomen:

    • Vermindering van gezondheidsrisico's in verband met obesitas (hart-en vaatziekten, hoge bloeddruk, slaapapneu, diabetes type 2, enz.);
    • Verbetering van de lichamelijke en geestelijke gezondheidsproblemen in verband met obesitas veel te verbeteren of zelfs verdwijnen na een gastric bypass operatie.

    Na de operatie, gewichtsverlies vereist motivatie en permanente veranderingen in het gedrag van een persoon en het belangrijk om zich te houden aan strenge dieetvoorschriften en zich bezighouden met regelmatige fysieke activiteit om de resultaten verkregen met de gastric bypass resultaten te handhaven.