Cluster hoofdpijn


  • Introductie
  • De vormen van clusterhoofdpijn
  • Mogelijke oorzaken van clusterhoofdpijn
  • Triggers
  • Wie is er meer risico
  • Symptomen van clusterhoofdpijn
  • Cluster hoofdpijn: diagnose
  • Behandeling van clusterhoofdpijn

Introductie

Cluster hoofdpijn is een aandoening gekenmerkt door intense unilaterale pijn van de kop, dat wil zeggen gelokaliseerd aan één zijde van de weg. Pijnlijke aanvallen in verband met deze vorm van primaire hoofdpijn regelmatig voorkomende, met periodieke karakter: actieve fasen duren van weken tot maanden, en worden afgewisseld met lange perioden van spontane remissie, vrij van pijn. Deze actieve fasen worden clusters (of cluster) genoemd, juist omdat de aanvallen zijn frequent en dicht bij elkaar (die zich op tijdsintervallen vrij kort), en de neiging om zich op bepaalde tijden van de dag en het jaar. De afzonderlijke episodes van cluster hoofdpijn kan duren van 15 minuten tot drie uur (bij de meeste patiënten minder dan één uur); de stoornis kan zich manifesteren met een crisis om de twee dagen of meer aanvallen tijdens de vierentwintig uur. Hoewel er vele hypothesen, de etiologie en nog onbekend. Cluster hoofdpijn en minder verspreid dan het spanningshoofdpijn en migraine, maar toch is de derde meest voorkomende soort primaire hoofdpijn. In tegenstelling tot de andere twee vormen echter meestal bij mannen en is niet duidelijk of de genetische aanleg een belangrijke rol bij het uiterlijk speelt. Behandelingen kunnen helpen om de actieve fasen van cluster hoofdpijn meer korter en minder ernstig.

De vormen van clusterhoofdpijn


Er zijn twee vormen van cluster hoofdpijn:

  • Er episodische, treedt op wanneer het cluster duurt zeven dagen tot enkele maanden, met ziektevrij interval dan twee weken.
  • Er chronische vorm, noodzakelijk als aanslagen plaatsvinden elke dag meer dan een jaar achtereenvolgens zonder significante intervallen zonder pijn. Ongeveer 10% van de gevallen van clusterhoofdpijn zijn chronisch.

Mogelijke oorzaken van clusterhoofdpijn

De intense pijn optreedt als gevolg van excessieve dilatatie van craniale bloedvaten, die druk uitoefenen op de nervus trigeminus.
De oorzaken van clusterhoofdpijn zijn nog niet volledig opgehelderd, maar er zijn een aantal veronderstellingen:

  • Onderzoek heeft aangetoond dat tijdens een aanval van clusterhoofdpijn, er veel meer activiteit in de hypothalamus. Pijnlijke prikkel zou zijn ontstaan ​​uit dit gebied, en schakel vervolgens de zenuwbanen die, vanaf de basis van de hersenen, de uitbreiding naar het gezicht (trigeminus-autonome reflex pad). De nervus hersenzenuw en de hoofdverantwoordelijke voor het vervoer van zintuiglijke informatie van het gezicht, zoals de perceptie van de druk (touch), warmte of pijn. Wanneer geactiveerd door de hypothalamus, de sensorische uitgangen van de nervus trigeminus veroorzaakt de karakteristieke ogen pijn die wordt geassocieerd met cluster hoofdpijn, en omvatten op hun beurt ook een andere groep van zenuwvezels, die neusverstopping, waterige ogen, en rode 'oog.
  • Bovendien, de hypothalamus en verantwoordelijk voor onze interne biologische klok, daar de slaap-waak cyclus. Aangenomen wordt daarom dat er een onbalans in het beheer van circadiane ritmes door de hypothalamus kunnen zijn; en waarschijnlijk om deze reden dat de aanvallen van clusterhoofdpijn en de cycli zelf de neiging om zich met een frequentie nauwkeurig.
  • Tot slot, sommige denken dat het de verantwoordelijkheid van een storing van de eindes spheno-Palatine ganglion, een zenuw structuur verbonden met de nervus vagus en de zenuwbanen die stimuli leiden tot de traanklieren en neusslijmvlies. Dat zou enkele van de aneurysma verklaren.

    Triggers

    De belangrijkste triggers van cluster hoofdpijn zijn:

  • De consumptie van alcoholische dranken (zou een mogelijke actie van chemische onbalans van de hypothalamus voorkeur);
  • Het roken van sigaretten;
  • Stress en intense emoties;
  • De wijziging van de ritmes van de slaap-waak;
  • De effecten van een jetlag;
  • Sommige medicijnen (bijvoorbeeld, nitroglycerine, antianginale geneesmiddel dat gebruikt wordt bij patiënten met een ischemische hartziekte).

Het blijkt dat deze factoren werken in de actieve fase van de ziekte, dat wil zeggen tijdens de pijnlijke crises (cluster), en niet in remissie (tussen een cluster en andere). Bovendien, en om te melden dat de cluster hoofdpijn hebben de neiging om vaker voor te komen in de periode van de klimaatverandering, vooral in het voorjaar en de herfst. Aanvallen echter voorkomen, de frequentie, duur en intensiteit varieert sterk van persoon tot persoon.

Wie is er meer risico

Iedereen kan worden beïnvloed, maar deze vorm van hoofdpijn treft vooral mannen. De leeftijdsgroep het meest getroffen en dat er tussen de 20 en 50 jaar. Blijkbaar economische klassen het meest getroffen zijn die midden-hoog en de meeste van de patiënten zijn rokers. Cluster hoofdpijn lijkt te vroeg te beginnen als je meer bij vrouwen nodig hebben.

Symptomen van clusterhoofdpijn

Cluster hoofdpijn veroorzaken pijn van extreme intensiteit. De aanvallen kunnen niet worden voorspeld en algemeen binnen vijf of tien minuten na aanvang bereiken hun kracht.

  • Soort pijn. De pijn van cluster hoofdpijn en bijna altijd eenzijdige (altijd slechts op een zijde van de kop) en tijdens een aanval blijft strikt aan dezelfde zijde. Wanneer er een nieuwe aflevering van cluster hoofdpijn, komt zelden aan de andere kant van de weg.
  • Intensiteit van de pijn. De pijn van een cluster hoofdpijn en over het algemeen zeer intens en ernstig en wordt vaak omschreven als een soort steken en steken. Het kan episodische of constant zijn. Tijdens een intense aanval, de meeste mensen voelen zich onrustig en gefrustreerd: om hulp te zoeken, zijn ze geneigd om te bewegen, om te lopen op en neer en druk op het lijden zijkant van het hoofd met je handen of voorwerpen. De ligpositie verergert de pijn en soms verlengt de aanval.
  • Locatie van de pijn. De pijn en gelokaliseerd rond de ogen en jukbeen met mogelijke uitstraling naar zijn hoofd, kaak, neus of de tanden om de kin. In sommige gevallen is de hele zijkant van de schedel en droefheid geslagen, waarbij zelfs de hoofdpijn dat duurt maanden of jaren (het gemiddelde en een jaar). In veel gevallen, cluster hoofdpijn optreedt op hetzelfde tijdstip, vooral 09:00-10:00 's morgens, vooral tijdens de REM slaap (Rapid Eyes Movement).

Andere symptomen van clusterhoofdpijn


De kenmerkende pijn in het hoofd kan worden geassocieerd met andere goed gedefinieerde symptomen, zoals:

  • Gevoel van opwinding;
  • Tranenvloed en conjunctivale congestie;
  • Ptosis (verlaging van het bovenste ooglid);
  • Miosis (samentrekking van de leerling);
  • Irritatie van het bindvlies;
  • Hyperemie (verhoogde verstopte neus;
  • Fotofobie (overgevoeligheid voor licht) en phonophobia (afkeer van lawaai);
  • Roodheid van het gezicht.

In tegenstelling tot migraine, clusterhoofdpijn is niet bijna nooit gepaard met misselijkheid of braken.

Cluster hoofdpijn: diagnose

De diagnose clusterhoofdpijn en hoofdzakelijk gebaseerd op de beschrijving van de symptomen die door de patiënt. Clusterhoofdpijn toont een kenmerkend soort pijn (voor de positie en intensiteit) en met een nauwkeurig model van aanvallen (frequentie en duur) worden terug naar de arts deze informatie aan de omvang van de storing te bepalen.
Als het lichamelijk onderzoek en verricht tijdens een aanval van clusterhoofdpijn, en kan soms markeren syndroom oculopupillare Bernard-Horner (eenzijdige verlaging van het ooglid, vernauwing van de pupil, etc.). Deze symptomen zijn meestal niet aanwezig zijn op andere momenten.
Niet voorzien enig bewijs dat een diagnostische bevestiging, maar de patiënt kan bieden, soms, en onderworpen aan nader onderzoek te sluiten andere oorzaken die aan de basis van de hoofdpijn kan worden of om te zoeken naar meer ernstige medische aandoeningen. Bijvoorbeeld:

  • Er computertomografie (TAC) En de MRI laten verwondingen aan expansieve ontwikkeling goedaardig of kwaadaardig sluiten, als hypofyse adenoom of een hersentumor.
  • Er lumbaalpunctie (Lumbale punctie, een techniek die de winning van cerebrospinale vloeistof omvat) wordt uitgevoerd om de differentiële diagnose te verkrijgen met betrekking tot aandoeningen zoals infecties, meningitis os andere neurologische aandoening.

Differentiële diagnose. De arts moet uitsluiten een aantal andere oorzaken gebeurtenissen vergelijkbaar cluster hoofdpijn, zoals:

  • Trigeminusneuralgie: Presents met hoofdpijn vaak bilateraal (cluster hoofdpijn neiging eenzijdig te zijn);
  • Chronische paroxysmale hemicranie: Voorwaarde Soortgelijke cluster hoofdpijn, maar de aanvallen veel korter (vaak duurt enkele seconden);
  • Sinusitis: Stelt met pijn in het gezicht, in dezelfde gebieden van cluster hoofdpijn, maar wordt gemanifesteerd door episodische.

De patiënt moet een arts te raadplegen zodra ze beginnen te ontstaan ​​afleveringen van cluster hoofdpijn, te sluiten andere aandoeningen en om de meest effectieve behandeling te vinden. De hoofdpijn, zelfs indien ernstig, is meestal het gevolg van een onderliggende ziekte, maar kan soms wijzen op een ernstige medische aandoening, bijvoorbeeld een hersentumor of breuk van een bloedvat (aneurysma). Ook, als u lijdt aan clusterhoofdpijn, en moet uw arts raadplegen als het model van de aandoening plotseling verandert, als je andere sintomio hoewel deze de neiging om geleidelijk verergeren.

Enkele voorwaarden kunnen een aantal problemen, waaronder beroerte, meningitis, encefalitis of hersentumor geven en moet de patiënt leiden tot onmiddellijke medische hulp te zoeken. Deze kunnen zijn:

  • Plotselinge hoofdpijn, zeer intens, met veranderingen in de perceptie van het gezichtsvermogen (afwijkingen, sufheid etc.) En in de beweging;
  • Hoofdpijn gepaard gaat met koorts, misselijkheid of braken, verwardheid, epileptische aanvallen, gevoelloosheid of moeilijkheden bij het articuleren van woorden;
  • Hoofdpijn na een hoofdletsel.

Behandeling van clusterhoofdpijn

Het doel van de behandeling en te helpen bij het verminderen van de ernst van de hoofdpijn, de duur ervan verkorten en toekomstige aanslagen te voorkomen. De pijn geassocieerd met cluster hoofdpijn kan plotseling voordoen en kunnen verdwijnen binnen een korte tijd, dan pijnstillers zoals aspirine, paracetamol of ibuprofen zijn niet effectief, omdat de aandoening kan verdwijnen voordat het geneesmiddel zijn therapeutisch effect uitoefent .
Daarom kan de cluster hoofdpijn worden beheerd met een specifiek geneesmiddel therapie, die twee types zijn:

  1. Aanval therapie, om clusterhoofdpijn te verlichten. De meest succesvolle behandelingen met de toediening van sumatriptan (Imigran ®) of andere triptanen, die niet binnen 10-15 minuten inwerken op de pijn. Zelfs de 'inademing van zuivere zuurstof, door een masker ongeveer 15 minuten en een maatregel die bleek heel effectief cluster hoofdpijn te verlichten zijn. Andere opties voor de snelwerkende symptomatische behandeling zijn onder andere: lidocaïne intranasale (Met plaatselijke verdoving effect) en dihydroergotamine (Painkiller effectief tegen acute aanvallen van clusterhoofdpijn).
  2. Profylactische therapie, om aanvallen van clusterhoofdpijn te voorkomen. De preventieve medicatie kan worden voorgeschreven om de frequentie en de duur van de aanvallen verminderen, evenals het verminderen van de intensiteit van hoofdpijn. Worden in een behandelingsprotocol dat begint met het begin van clusterhoofdpijn en die blijvende gedurende de gehele periode waarin dit nodig is. De preventieve behandelingen mogen alleen onder begeleiding en nauwgezette controle van een specialist te worden toegediend. Sommige geneesmiddelen gebruikt bij de preventie van cluster hoofdpijn omvatten: verapamil (Calcium-kanaal blocker, het werkt op de bloeddruk), lithiumcarbonaat (Aangenomen voor de chronische vorm), natriumvalproaat (Anticonvulsante) en prednison (Anti-inflammatoir steroïde, alleen voor preventieve behandelingen op korte termijn).

Alle drugs gebruikt om te voorkomen of beheerder van het cluster hoofdpijn hebben potentiële bijwerkingen en mogelijk niet geschikt voor mensen met andere aandoeningen. Zoals met elke medicatie, is het belangrijk om zorgvuldig volg de instructies van uw arts. Zelden, voor patiënten met chronische en ongevoelig voor behandeling met geneesmiddelen, kan worden aanbevolen een chirurgie, hetgeen betekent dat er een gedeeltelijke remming van geleiding van pijn gemedieerd door de nervus vagus.