Coccydynie


  • Het stuitbeen
  • Oorzaken van Coccydynie
  • Symptomen van Coccydynie
  • Coccydynie: diagnose
  • Behandeling van Coccydynie

Coccydynie en een pijnlijk syndroom dat het bekken, in het bijzonder het stuitbeen of de omgeving beïnvloedt. De oorzaken van Coccydynie kan verschillend zijn, als gevolg, de therapeutische aanpak en variabel. De meeste gevallen betrekking tot een abnormale en chronische ontstekingsreactie verantwoordelijk voor de pijn en degeneratie van aangrenzende weefsels. Hoewel Coccydynie kan invloed hebben op mensen van alle leeftijden en beide geslachten, komt vaker voor bij vrouwen en de gemiddelde leeftijd van begin is 40 jaar.

Het stuitbeen

Het stuitbeen is het laatste stuk van de wervelkolom, gelegen net boven de gleuf in de billen. De structuur en bestaat uit de verzameling van 3-5 eenheden vertebrale dat, met uitzondering van het eerste segment, typisch samengevoegd. De top end en iets naar voren gebogen, zodat de top van het bot is gericht naar de voorkant van het lichaam. De rugzijde van het stuitbeen dient als bevestigingsplaats voor de ligament anococcigeo, terwijl naar de top is van de sluitspier van de anus.

Oorzaken van Coccydynie


Bevalling. Coccydynie treft vaker vrouwen, vaak traumatische gebeurtenissen in verband met de bevalling. Tijdens de zwangerschap, tegen het einde van het derde kwartaal, het stuitje, flexibeler kunnen helpen de vrouw om de geboorte makkelijker te geven. In sommige gevallen kan bevalling overmatige spanning van de spieren en ligamenten verbonden met het stuitbeen, met gedeeltelijke dislocatie van dezelfde oorzaak.
Trauma stuitbeen. Een sterke impact op de basis van de wervelkolom, zoals een val met de landing op de billen (contactsporten, skiën, schaatsen, paardrijden enz.) Kan je stuitje beschadigen. In de meeste gevallen zal alleen een blauwe plek stijgen. Indien het trauma en gewelddadige dislocatie (dwz een verschuiving van de natuurlijke) van het stuitbeen kan veroorzaken. Als dit gebeurt, kan de botten die er deel van uitmaken hypermobiele geworden, wat leidde tot een instabiliteit pathologische gemanifesteerd door een chronische ontsteking en pijn.
Repetitive Strain Injury. Coccydynie kunnen ontstaan ​​als gevolg van de sportieve activiteiten die repeterende bewegingen van de sacrococcygeal regio, zoals fietsen of roeien betrekken. De wrijving en aanhoudende druk op de stuit regio kan trauma veroorzaken aan de omringende spieren en ligamenten, resulterend in weefsel ontsteking en pijn.
Slechte houding. Of het nu op het werk of tijdens het rijden blijft een zittende positie verkeerd, en kan worden uitgeoefend te veel druk op de stuit. Dit kan resulteren in pijn, die de neiging heeft te verslechteren als het onderwerp onderhoudt deze houding gedurende langere tijd.
zwaarlijvige kan posterior subluxatie van het stuitbeen geconfronteerd, zoals meer vatbaar voor intrapelvien druk tijdens een langdurig zitten of een ongelukkige val.
Leeftijdsgebonden slijtage. Met het verouderen kleine schijven van kraakbeen die zal helpen om uw stuitje op zijn plaats kunnen slijten, waardoor pijn.
Andere oorzaken. Oorzaken minder vaak Coccydynie en geassocieerd met het ontstaan ​​van een tumor (osteosarcoom, sacrococcygeal teratoma) of uitbreiding van een metastatische kanker. Andere minder vaak voorkomende oorzaken die lokale pijn veroorzaken omvatten spinale onevenwichtigheden, pilonidal cysten, hielspoor, compressie van de zenuwwortels en infecties. In sommige gevallen kan de Coccydynie ontstaan ​​bij gebrek aan bewijs van het bruto pathologie waarbij het stuitbeen (idiopathische vorm).

Symptomen van Coccydynie

Het belangrijkste symptoom van de stoornis en pijn gelokaliseerd aan de basis van de ruggengraat, waarbij het staartbeen. De pijn kan zo intens te bemoeilijken normale dagelijkse activiteiten, zoals autorijden uitvoeren, buigen of te zitten; Echter, de intensiteit varieert van persoon tot persoon, en kan tijd verergeren.

Andere symptomen kunnen zijn Coccydynie:
  • Aanhoudende pijn in de rug;
  • Pijn in de benen, billen en heupen;
  • Pijn voor of tijdens de evacuatie (Coccydynie vaak verergert met constipatie en kan worden verlicht met ontlasting);
  • Pijn tijdens de geslachtsgemeenschap (zeldzaam);
  • Als het letsel en traumatische, kan een blauwe plek te zijn;
  • Bij vrouwen: meer pijn tijdens de menstruatie.

De stuitbeen pijn kan bijzonder intens zijn wanneer de patiënt opstaat vanuit een zittende positie, of wanneer de regio direct samengeperst.

Coccydynie: diagnose

Coccydynie geen ernstige aandoening, maar het is belangrijk te sluiten andere voorwaarden. In de meeste gevallen kan uw arts de diagnose Coccydynie evaluatie van de symptomen gemeld door de patiënt en het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek van de lage rug en de wervelkolom. Een grondige inspectie van het gebied, door middel van palpatie, detecteert een abnormale massa's of abcessen (infecties). Radiografisch onderzoek kan dan bevestigen de diagnose van Coccydynie.
De vergelijking van radiografische beelden geproduceerd in zowel zittende en staande positie, kan u helpen bepalen:

  • Excessieve of abnormale beweeglijkheid van het stuitbeen;
  • De breuk van één van de botten die het stuitbeen vormen.

Coccydynie kan radiografisch worden waargenomen bij patiënten met een normale beweging stuitbeen. In deze gevallen kunnen de symptomen optreden secundaire tumoren, infecties, bursitis van het stuitbeen of posttraumatische artritis van de gezamenlijke sacrococcygeal.
Om de oorsprong van alle gebeurtenissen niet geassocieerd met gemeenschappelijke Coccydynie, zoals koorts of onverklaarbaar gewichtsverlies te onderzoeken, kan uw arts meer uitgebreide tests raden, zoals een MRI of een botscan; op deze manier zul je in staat om uit te sluiten andere aandoeningen, zoals een tumor of bot-infectie, die verantwoordelijk is voor pijn in het bekken.

Behandeling van Coccydynie

De behandeling van Coccydynie varieert afhankelijk van de oorzaak en de omvang van de triggering pijn.

De ziekte reageert meestal goed op conventionele therapie met anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAIDs) voor pijnbestrijding, geassocieerd met spierverslappers de buitensporige spiercontractie verlichten. De symptomen verdwijnen gewoonlijk binnen een paar weken.

In een minderheid van de gevallen kan de pijn aanhouden gedurende meer dan drie maanden (chronische Coccydynie) en zal waarschijnlijk een combinatie van behandelingen tot regressie vereisen. De verschillende behandelingen worden hieronder beschreven.
Niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). De eerste benadering bestaat uit de toediening van analgetica / ontstekingsremmers, zoals ibuprofen, naproxen of paracetamol. Als de pijn en milde of matige, een behandeling met pijnstillers kan voldoende zijn om de symptomen te verlichten. NSAID's kunnen ook helpen verminderen ontstekingen rond het stuitbeen. Kan een paar weken of maanden, voordat we een significante vermindering van de pijn.
Andere pijnstillers. In gevallen meer ernstige of langdurige (chronische Coccydynie), kan uw arts voorschrijven, voor een korte periode, een pijnstiller genoemd tramadol. Dit medicijn kan verslavend zijn en verschillende bijwerkingen zoals constipatie, hoofdpijn en corticosteroïden veroorzaken. Injecties van corticosteroïden verlichten de symptomen van Coccydynie (ontsteking en pijn), met effecten die verscheidene weken kan duren. Soms wordt het geneesmiddel in verband met een plaatselijke verdoving, om de behandeling nog effectiever te maken. Corticosteroïden kunnen niet volledig genezen van de aandoening en teveel injecties kunnen de stuit en het onderste gedeelte van de rug beschadigen. Daarom is dit type behandeling worden ongeveer één of twee keer gedurende het jaar toegediend.
Complementaire therapieën. Sommige technieken van manipulatie van de wervelkolom, die worden gebruikt in de fysiotherapie, osteopathie en chiropraxie, kan tijdelijke verlichting van de pijn. Het kan ook nuttig zijn om kussens speciaal ontworpen om de druk op de stuit verlichten gebruiken.
Chirurgie. In een klein aantal gevallen, alleen wanneer alle andere conservatieve behandelingen niet succesvol zijn, kan worden aanbevolen chirurgische verwijdering van het stuitbeen (coccigectomia). De operatie en meestal gereserveerd voor patiënten met gevorderde coccygeale instabiliteit (bv subluxatie of hypermobiliteit). Tijdens een coccigectomia voert de chirurg een kleine incisie geheel of gedeeltelijk van het stuitbeen verwijderen. Spieren, pezen en ligamenten het botsegment verwijderd zijn weer verbonden met andere delen van de bekken zijn functie behouden.

Na chirurgische behandeling van Coccydynie, ongeveer 80-90% van de mensen vertoonde een duidelijke verbetering van de symptomen. Bij ongeveer een derde van de gevallen ontstaat postoperatieve infectie. Aangenomen wordt dat deze gemeenschappelijke complicatie kan om de positie van het stuitbeen (anorectale gebied). De coccigectomia kan hersteltijd vrij lang, zelfs enkele maanden vergen.