Oesofageale divertikels


  • Definitie
  • Indeling van de slokdarm divertikels
  • Oesofageale divertikels: onderscheid in soorten
  • Epidemiologie
  • Oorzaak en gevolg
  • Oesofageale divertikels: klinische symptomen en tekenen
  • Complicaties bij '?? ontstaan ​​van slokdarmkanker divertikels

Definitie

De slokdarm diverticula uitsteeksels zakvormige (holle pockets) van het slijmvlies van de slokdarm, in verbinding met het lumen van '?? orgaan. De oorzaken die het bepalen van '?? begin zijn de' ?? verhoogde intraluminale druk, zwakke punten in de muur van '?? slokdarm, en l' ?? effect verschijnselen littekenweefsel gedragen periesophageal.

De stagnatie van ingenomen voedsel, '?? inrichting diverticular buidel, kan leiden tot episodes van regurgitatie en geassocieerde complicaties zoals ontsteking en / of perforatie van de darm. Divertikels kunnen op elk niveau van de slokdarm, maar voornamelijk in het distale gedeelte van de cervicale en thoracale.
De meest voorkomende manifestatie van '?? slokdarm en Zenker divertikel gedragen.

Indeling van de slokdarm divertikels


Er zijn verschillende manieren om de diverticula van de slokdarm classificeren: kan Aangeboren (Vanaf de geboorte aanwezig) of verworven (Kan later in het leven te ontwikkelen). De aangeboren oesofageale divertikels zijn vaak afgeleid van de excessieve zwakte van de slokdarm muur, terwijl de verworven vormen zijn te onderscheiden in divertikels door instinct of door tractie.

Vanuit het oogpunt van histopathologie, onderscheiden we:

  • divertikels echt: Invloed op alle lagen van de slokdarmwand (mucosa, submucosa, muscularis en adventitia);
  • divertikels vals, ook gekend als pseudo-divertikels: Afkomstig uit '?? maag.

    De passage van voedsel van de keelholte naar "?? slokdarm en gereguleerd door de bovenste esophageal sphincter (SES), die de functie van barrière uitvoert om sputumvangertest reflux en komt overeen met een hoge drukzone. De slokdarm passeert in de mediastinale holte (gelegen tussen de luchtpijp en de wervelkolom), voor het oversteken van het diafragma (de grote spier die de borst scheidt van '?? onderste slokdarm sfincter (LES), een ring van gladde spier die regelt de passage van voedsel van '?? slokdarm naar de maag, als een barrière voor gastro-oesofageale reflux.

    Oesofageale divertikels: onderscheid in soorten

  • Divertikels van aangeboren: Altered door het ontwikkelen esophageal.
  • Pseudodiverticoli: Na de verwijding van de slokdarm submucosale klieren. Ze kunnen in de vorm enkelvoudige of meervoudige. Ze worden ook wel divertikels intramurale, zoals opgesloten in de wanddikte.
  • Divertikels juiste: Om te rijden of tractie.
  • Divertikels door instinct: dyskinesie zijn als achalasie, een '?? verandering die progressief verlies van oesofageale peristaltiek) veroorzaakt.
  • Tractie divertikels: Uitstrekken over de gehele dikte van de oesofageale wand. Meestal mid-thoracale en kunnen van aangeboren of secundair vezelachtige verklevingen (littekenweefsel), geproduceerd als gevolg van een ontstekingsziekte (bronchopneumonie of pulmonaire inflammatoire processen) dat geslagen omgeving organen '?? slokdarm (vooral de lymfeknopen).

Epidemiologie

De meeste slokdarm divertikels begint in de middelbare leeftijd en oudere volwassenen. De presentatie van de ziekte bij zuigelingen en kinderen zelden.
In het bijzonder worden Zenker divertikels meestal gevonden bij mensen boven de leeftijd van vijftig.

Oorzaak en gevolg

De slokdarm divertikels kunnen komen voornamelijk voor op de volgende mechanismen:

  • structurele laesies of abnormale slokdarm motiliteit: Gewoonlijk gevolg van een verzwakking van spierspanning van de slokdarm slijmvlies en worden veroorzaakt door abnormale bewegingen.

In feite, de structuur en de beweeglijkheid van de slokdarm, niet voldoen aan:

    • versoepeling van spierweefsel;
    • het gebrek aan coördinatie in de onderste slokdarm sfincter;
    • de aanwezigheid van (vernauwing van het lumen).

    De bekleding van de slokdarm, onder de stuwkracht van de druk binnen het orgaan, kan uitsteken door een zwak punt van de spierwand, zoals bij Zenker divertikel.

    • verklevingen of ontstekingsprocessenDe oorsprong tractie uitstulpingen, meestal gemiddeld-oesofageale of epifrenici, en door de aanwezigheid van adhesies extrinsieke extraluminale, die de slokdarmwand kan rekken.

    In het begin, de aanwezigheid van uitsteeksels in de wand van de slokdarm veroorzaakt slechts enkele verstoring van hoest (sommige voedingsmiddelen worden uitgemolken in de luchtwegen);

  • halitose: aanwezig als secundair gevolg van de residuen van levensmiddelen die blijven steken op het niveau van de laesie;
  • gorgelende geluiden bij het slikken;
  • potentiële besmetting van de faryngeale gebieden vanwege de voedingsmiddelen geïntroduceerd die accumuleren op het niveau van de divertikel.
  • In zeldzame gevallen kan optreden perforatie of bloeden van de slokdarm divertikel.
    In het geval dat een Zenker divertikel bereikt groot, en je kan een voelbare zwelling op de hals te manifesteren.

    Complicaties

    • Chronische esophagitis;
    • Ontsteking;
    • Aspiratiepneumonie;
    • Boren, wat resulteert in mediastinitis of fistelvorming slokdarm-tracheale-bronchiale;
    • Bloeding;
    • Carcinoom.