Hersenbloeding


Bloeding
  • Hersenbloeding: Oorzaken
  • Symptomen van een hersenbloeding
  • Diagnose
  • Behandeling
  • Prognose en mogelijke complicaties van hersenbloeding

De hersenbloeding en bloedverlies in de hersenen, met effusie in de weefsels die het samenstellen. E 'door de breuk van een cerebraal bloedvat, typisch een slagader, als gevolg van fysieke trauma of niet-traumatische gebeurtenissen. Cerebrale bloeding kan bijvoorbeeld veroorzaakt worden door ernstige hoofdtrauma (ongevallen) of condities, zoals bloedstolsels of aangeboren afwijkingen, die de weerstand van hersenvaten de pauze vergemakkelijken ondermijnen. Hoewel behandeling met anticoagulantia, alsook aandoeningen van de bloedstolling en hypertensie, kan het risico van cerebrale bloeding verhogen.

Het bloeden. Een ernstige hoofdpijn, gevolgd door braken, en één van de meest voorkomende symptomen van hersenbloeding. De aandoening wordt geclassificeerd als intracraniale bloeding intra-axiale, dat plaatsvindt binnen het hersenweefsel, dan daarbuiten. Het bloed, in feite kan ophopen in de weefsels van de hersenen of in de ruimte tussen de hersenen en de vliezen die bedekken, waardoor zwelling (hematoom. De cerebrale oedeem en hematoom een ​​plotselinge drukverhoging in de schedel en veroorzaken onherstelbare schade aan hersenweefsel betrokken. De hersenbloeding kan worden gelokaliseerd in een halfrond van de hersenen (lobaire intracerebrale bloeding) Of verspreid naar andere structuren van de hersenen, inclusief de thalamus, basale ganglia, cerebellum of hersenstam cortex (diepe intracerebrale bloeding). Na zorgvuldige evaluatie, kunnen artsen noodmaatregelen te nemen om de bloeddruk te verlagen en het minimaliseren van de betaling van het beschadigde bloedvat. De prognose kan verbeteren met intensieve therapie, die het doel om het bloeden te stoppen, verwijder het hematoom en verlichten de druk op de hersenen weefsels heeft. De leeftijd en de klinische toestand van de patiënt elementen die samen de uiteindelijke prognose definiëren.

Hersenbloeding: Oorzaken

Hersenbloeding kan worden veroorzaakt door:

  • Afwijkingen aan de bloedvaten (aneurysma of arterioveneuze misvormingen);
  • Hypertensie op lange termijn, hoge bloeddruk de vaatwanden verzwakken. Hoge bloeddruk en chronische een belangrijke oorzaak van hersenbloeding;
  • Hemorragische transformatie van een ischemische beroerte;
  • Afzetting van amyloïde stof in de bloedvaten (amyloïde angiopathie);
  • Traumatisch hersenletsel: hoofdtrauma en de meest voorkomende oorzaak van een hersenbloeding bij personen jonger dan 50 jaar.

Andere onderliggende oorzaken van een hersenbloeding zijn:

  • Bloedziekten en stollingsstoornissen:
  • Trombocytopenie (lage aantallen bloedplaatjes);
  • Gedissemineerde intravasculaire stolling;
  • Hemofilie;
  • Leukemie;
  • Sikkelcelanemie;
  • Primaire of gemetastaseerde hersentumoren;
  • Leverziekte (geassocieerd met een verhoogd risico op bloedingen algemeen);
  • Behandeling met antistollingsmiddelen (bijvoorbeeld warfarine, heparine etc.).
  • In sommige gevallen kan geen oorzaak gevonden worden (spontane hersenbloeding).

    Symptomen van een hersenbloeding


    De symptomen kunnen variëren, afhankelijk van de locatie en hemorragische verschijnen plotseling of na enige tijd. Daarnaast kan het begin van deze symptomen progressief verergert of zeer snel evolueren. Het effusie kunnen optreden in de buurt van het oppervlak of in diepe hersengebieden.

    De conditie en levensbedreigend en is een medische noodsituatie: de ophoping van bloed in de schedel kan de delicate hersenweefsel te comprimeren, het beperken van de toevoer van bloed en brengen een plotselinge stijging van de intracraniële druk, wat kan leiden bewustzijnsverlies, coma of zelfs de dood. Sommige patiënten kunnen zelfs in coma gaan voordat ze zijn andere tekenen van de bloedende hand.
    De meest voorkomende symptomen van een hersenbloeding zijn onder meer:

    • Hoofdpijn (plotselinge en zeer intens);
    • Misselijkheid en braken;
    • Verminderde alertheid, slaperigheid of verwardheid;
    • Plotselinge zwakte, tintelingen of gevoelloosheid van het gezicht, arm of been, meestal aan één kant;
    • Verlies van bewustzijn;
    • Tijdelijk verlies van het gezichtsvermogen;
    • Convulsies;
    • Moeilijkheid om te spreken, lezen, schrijven of begrijpen;
    • Moeilijkheid van subarachnoïdale bloeding als gevolg van de gelijkenis van de symptomen en de klinische symptomen. Computertomografie (CT) en andere diagnostische tests worden gebruikt om de juiste behandeling benadering bepalen:
    • CT wordt gebruikt om de diagnose te bevestigen en maakt het mogelijk om de ernst van neurologische schade nauwkeurig te beoordelen.
    • Magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen en het echter nodig om het toezicht op de resorptie van bloeduitstortingen en detecteren vorige bloeden.
    • Angiografie wordt gebruikt voor cerebrale aneurysma's, arterioveneuze misvormingen of hersentumoren detecteren.
    • Een lumbaalpunctie (ruggenprik) kan af en toe worden gebruikt om te controleren of er bloed in de cerebrospinale vloeistof.

    Behandeling

    De behandeling hangt grotendeels af van het type hersenbloeding (entiteit, locatie en grootte) en kan zowel farmacologische en chirurgische benaderingen. Zodra de oorzaak verantwoordelijk voor bloeden worden behandeldoelen gericht op het risico van ontwikkeling van het bloeden te minimaliseren, door het regelen van de bloeddruk, de correctie van coagulopathie en hulp op vasculaire laesies met een hoge risico op acute recidiefbloedingen. Afwijkingen in lichaamstemperatuur (koorts) komen vaak voor en kunnen effectief worden behandeld. De onregelmatigheden luchtwegen, longoedeem, instabiliteit of de stijging van de bloeddruk worden bepaald door het effect reflex compenserende mechanismen en Cushing-neurologische letsels. Deze verschijnselen cardiovasculaire en respiratoire verergeren de prognose, maar kan worden geanticipeerd en beheerd. In het algemeen patiënten met uitgebreide kleine lekkages hematoom, comprimeren hersenweefsel en kan hydrocephalus veroorzaken (vochtophoping in de hersenen), chirurgisch beheerd. Chirurgie kan nodig zijn om zwelling te verlichten en verdere bloedverlies (recidiefbloedingen).

    Medicijnen. Medicamenteuze therapie voor hersenbloeding voorgeschreven kunnen zijn:

    • Antihypertensiva: in de acute fase, laat bloeddruk te stabiliseren en een adequate bloedtoevoer naar de hersenen. De controle van de bloeddruk kan het risico van opnieuw bloeden te verminderen;
    • Factor VIIa: wanneer het wordt toegediend binnen vier uur, beperken bloeden en hematoomvorming. Maar het verhoogt ook de kans op trombo-embolie;
    • Pijnstillers: omvatten morfine en een combinatie van codeïne en paracetamol, effectief voor het verlichten van ernstige pijn in het hoofd in verband met bloedingen;
    • Corticosteroïden en diuretica: bijdragen tot het verminderen van de zwelling;
    • Anti-epileptica worden gegeven aan aanvallen onder controle:; (bijvoorbeeld fenytoïne.)
    • Antiemetica: kan helpen verlichten van de symptomen van misselijkheid en algehele malaise;
    • Mannitol: bij acute en effectief in het verminderen van de intracraniële druk;
    • Acetaminophen: het kan noodzakelijk zijn om oververhitting te voorkomen en te verlichten hoofdpijn.

    Chirurgie. Chirurgie en noodzakelijk als het hematoom en groter dan 3 cm, als u en een vasculaire laesie structurele of lobaire bloeding in een jonge patiënt. Het doel van de operatie is om het bloedvolume en, indien mogelijk, te verwijderen om de bron van bloeden te stoppen. Afhankelijk van de plaats van het stolsel of hematoom, kan een craniotomie, een endoscopische drainage of stereotactische aspiratie voeren.

    Andere behandelingen. Afhankelijk van de symptomen en de gezondheidstoestand van de patiënt, kunnen andere behandelingen worden aanbevolen:

    • Tracheale intubatie en bij patiënten met een verminderd bewustzijn of andere risico's van obstructie van de luchtwegen;
    • ?? Vloeistoffen of bloedproducten kunnen intraveneus te compenseren voor het verlies van bloed en vocht worden toegediend.

    Prognose en mogelijke complicaties van hersenbloeding

    De leeftijd van de patiënt, de omvang van het bloeden, de klinische toestand, de zetel van hersenbloeding en de afmetingen zijn elementen die samen de uiteindelijke prognose definiëren. Functioneel herstel en cognitieve en zeer variabel: sommige patiënten herstellen volledig na weken of maanden door het ontslag, anderen zijn storing permanent. Ondanks medische behandeling, de dood mogelijk is en u kunt snel controleren. Complicaties van een hersenbloeding zijn: stemmingsstoornissen, epilepsie, hersenbloeding en permanent verlies van de hersenfunctie. Zelfs de aangegeven hersenbloeding controle behandelingen kunnen leiden tot het optreden van ernstige bijwerkingen.