Bacteriële endocarditis


  • Hoe bacteriën komen het hart
  • Wie is in gevaar
  • Schimmel endocarditis
  • Symptomen van endocarditis
  • Complicaties van bacteriële endocarditis

Endocarditis en een ontsteking van de binnenbekleding van de hartkleppen.

  • Meestal wordt deze aandoening veroorzaakt door een infectie, terwijl bij andere gelegenheden herkent een niet-infectieuze etiologie.
  • Infectieuze endocarditis en vaker van bacteriële oorsprong, maar ook andere ziekteverwekkers het begin van het ontstekingsproces bepalen.

De bacteriële endocarditis ontstaat wanneer micro-organismen uit andere delen van het lichaam, zoals huid, mondholte, darmen of urinewegen, verspreid door het immuunsysteem herkent en beschermt het lichaam tegen infectieuze agentia, die - ook al heeft bereikt hart - onschadelijk zou zijn, oversteken zonder een infectie veroorzaken. Indien de cardiale structuren beschadigd als gevolg van reumatische koorts, geboorteafwijkingen of andere ziekten, gelden de agressiviteit van micro-organismen. Onder deze omstandigheden, de bacteriën in het lichaam zijn via de bloedbaan en gemakkelijker te wortelen in de binnenkant van het hart, het overwinnen van de normale immuunrespons op infectie. Wanneer de ideale situatie kan de infectieuze agentia organiseren de massa genaamd vegetaties (karakteristieke lesies bacteriële endocarditis) op de plaats van infectie, hetzij een hartklep of andere structuren van het hart, waaronder implantaten. Het gevaar dat deze cellulaire massa handelen vergelijkbaar met stolsels of hartfalen waarvan een beroerte. Analyse onder de microscoop, die vegetaties toonde de aanwezigheid van microkolonies van infecterende organismen, ingebed in een netwerk van bloedplaatjes, fibrine en enkele ontstekingscellen.

Als endocarditis en verwaarloosde ontsteking kunnen beschadigen of vernietigen of endocardiale weefsel hartkleppen en leiden tot levensbedreigende complicaties. Tonsillectomie, adenoidectomy, respiratoire en intestinale chirurgie, cystoscopie, bronchoscopie, coloscopie enz: als u een hartafwijking, kan speciale medische procedures een voorbijgaande bacteriëmie potentieel verantwoordelijke voor endocarditis creëren Het risico van endocarditis bestaat zelfs wanneer de patiënt ondergaat een aantal tandheelkundige procedures.

Endocarditis is een ernstige ziekte die zeer ernstige medische complicaties kunnen veroorzaken en mogelijk zelfs fataal zijn. De diagnostische bevestiging is gebaseerd op de identificatie van klinische en microbiologische kenmerken, echocardiografie, radiologische en bloedkweek gericht op de aanwezigheid van micro-organismen tonen. De behandelingen voor bacteriële endocarditis de toediening van antibiotica en, in ernstige gevallen een chirurgische procedure.

Hoe bacteriën komen het hart

Als het hart en gezond, en waarschijnlijk de ideale omstandigheden voor het optreden van bacteriële endocarditis ontwikkelen. Ook de rest van de hartziekte (hartziekte) niet het risico dat de ziekte kan voorkomen.

De interactie tussen predisponerende factoren in de gastheer en het onvermogen van het immuunsysteem om het infectueuze middel uit het endocardium roeien, maakt de patiënt vatbaar voor infectie.

De bacteriële endocarditis ontstaat wanneer infectieuze agentia in de bloedbaan en kunnen zich aan het hartweefsel, en vermenigvuldigt het niveau van de hartkleppen beschadigd of chirurgisch geïmplanteerd. Dit weefsel beschadigd endocard garanties aan infectieuze agentia de ideale plek om tot rust te komen: het cardiale oppervlak biedt hen de steun die ze nodig hebben om zich te houden en vermenigvuldigen. Niet alle bacteriën die in de bloedbaan kunnen endocarditis veroorzaken. Alleen de infectieuze agentia die tropisme voor de klep structuren en weefsels endocardiale hebben - dat wil zeggen die in staat zijn interactie met het oppervlak van de bekleding van het hart en kleppen abnormaal zijn - kan mogelijk het ziektebeeld van endocarditis bepalen.

De bacteriën zijn verantwoordelijk voor het begin van de meeste gevallen, maar ook schimmels of andere micro-organismen kan worden opgelegd. Soms dader en een van de meest voorkomende bacteriën die in de mond, keel of andere delen van het lichaam leven. De gewraakte micro-organisme kan het bloed in te voeren door middel van:

  • Dagelijkse activiteiten. Poets je tanden, kauw je eten en andere activiteiten die de mondholte van invloed kunnen de bacteriën naar de bloedbaan. Het risico neemt toe als de tanden en het tandvlees zijn in slechte staat, omdat zij de havens van binnenkomst voor bacteriën kan vertegenwoordigen.
  • Infecties of andere medische aandoeningen. De micro-organismen kan verspreiden van de plaats van infectie reeds bestaande (bijvoorbeeld lijm of huid) van bloed, en van hier naar het hart. De bacteriën kunnen ook resulteren uit een seksueel overdraagbare aandoening, zoals chlamydia of gonorroe. Zelfs bepaalde intestinale aandoeningen kunnen de kans voor bacteriën om in de bloedbaan te geven.
  • Medische en tandheelkundige ingrepen. Elke medische procedure die inhoudt dat het plaatsen van een hulpmiddel in het lichaam draagt ​​een klein risico van het introduceren van bacteriën in de bloedbaan (voorbeeld: interventies om het darmkanaal, genitale, urine of verwijdering van de amandelen of amandelen). Hetzelfde geldt voor sommige tandheelkundige procedures die bloeding (avulsies, plant) kan veroorzaken.
  • Blaas catheterisatie en invasieve procedures. De bacterie kan het lichaam binnenkomen via een katheter, een dunne buis die wordt gebruikt om de blaas (indien de blaas) ledigen voor de perfusie van een geneesmiddel of voor de afvoer van vloeistoffen. Zelfs de laparoscoop en een gereedschap die potentieel kunnen worden geassocieerd met infectie (en een kleine, flexibele buis die een lichtbron en een camera aan één uiteinde, gebruikt voor de diagnose en behandeling van een grote verscheidenheid van klinische aandoeningen heeft). De bacteriën die endocarditis kunnen veroorzaken kunnen ook toegang tot de bloedbaan via de naalden gebruikt voor een tatoeage of piercing. De besmette spuiten vormen een potentiële bron van besmetting voor mensen die gebruik maken van intraveneuze drugs.

Wie is in gevaar


Verschillende factoren kunnen het hart kwetsbaarder voor infecties, waardoor de kans op het ontwikkelen van bacteriële endocarditis:

  • Kunstkleppen. Kunstmatige hartkleppen (biologische prothese of homograft) worden gebruikt om beschadigde structuren te vervangen door een hartkwaal. De bacteriën kunnen vestigen rond de kunstkleppen, wat leidde af en toe endocarditis.
  • Aangeboren hartafwijkingen. Een aangeboren hartafwijking, aanwezig bij de geboorte, kan het hart meer vatbaar voor infecties. Sommige aangeboren hartafwijkingen (bijv ventrikelsepturndefect, atriale septum defect of doorgankelijkheid van de ductus arteriosus) kan operatief worden gerepareerd en de kans dat endocarditis ontstaat verlagen.
  • Hartklepafwijkingen en andere medische aandoeningen. Reumatische koorts, hartklepafwijkingen, atherosclerotische aorta stenose, mitralisinsufficiëntie van verzakking, seniele degeneratie en andere hartaandoeningen kunnen cardiale efficiëntie verminderen en de klep functionaliteit veranderen.
  • Vorige infectieuze endocarditis. Een eerdere episode van endocarditis kan schade aan de weefsels van het hart en kleppen maken, waardoor het risico op herinfectie.
  • Het gebruik van intraveneuze drugs. Gewone consumenten van heroïne of metamfetamine een risico drie keer zo hoog voor ontwikkeling endocarditis dan de algemene populatie. Deze voorwaarde wordt voornamelijk bepaald door herhaalde injecties en het gebruik van niet-steriele naalden, vaak besmet met bacteriën die kunnen leiden tot endocarditis.

Endocarditis en vaker voor bij ouderen en bij patiënten met een aangeboren hartaandoening (man / vrouw-verhouding 2: 1).


Hartziekten geassocieerd met bacteriële endocarditis


Twee hartziekten, met name het risico van endocarditis verhogen:

  • Klep stenose: Vernauwing van de buis lumen, met een verminderde cardiale efficiëntie;
  • Valvulaire regurgitatie: Hartkleppen sluiten niet goed, waardoor het bloed naar achteren stromen in het hart.

Schimmel endocarditis

Endocarditis veroorzaakt door een schimmelinfectie en zeldzamer en wordt meestal geassocieerd met een ernstiger ziektebeeld.
De rotting endocarditis toeneemt bij:

  • Chirurgie;
  • Centraal veneuze katheter, bestaande uit een buis verbonden met een ader in de nek, lies of borst, gebruikt om medicijnen en / of vloeistoffen ernstig zieken verschaffen;
  • Verzwakt immuunsysteem als gevolg van een immunosuppressieve aandoening (zoals HIV) of als een neveneffect sommige soorten behandelingen, zoals chemotherapie.

Symptomen van endocarditis

De symptomen van infectieuze endocarditis zijn zeer variabel en de omvang van de ziekte kan mild of ernstig zijn. De klinische kenmerken waarmee de ziekte zich kan sterk indicatief, maar de symptomen zijn vaak niet-specifiek. In bijna alle gevallen van bacteriële endocarditis, ervaart een verhoging van de lichaamstemperatuur. De combinatie van bepaalde symptomen met speciale fysische verschijnselen, zoals hartruis recent begonnen, kan de arts endocarditis beschouwen als de bron van het probleem. Latere verder onderzoek zal toelaten om de gezondheid van het hart te evalueren en indentificare de ziekteverwekker verantwoordelijk.
Er zijn twee manieren waarop de symptomen van endocarditis kan voorstellen:

  • In de loop van enkele dagen, snel verslechterende (acute endocarditis);
  • Langzaam, in de loop van een paar weken of misschien wel maanden (subacute endocarditis).

De subacute endocarditis en vaker voor bij mensen met een aangeboren hartaandoening. De eerste symptomen van bacteriële endocarditis zijn griepachtige en is mogelijk het enige tekenen die zich voordoen. Deze omvatten:

  • Koorts (38 ° C);
  • Verlies van eetlust;
  • Hoofdpijn;
  • spier;

Minder vaak voorkomende symptomen van endocarditis zijn:

  • Nachtelijk zweten;
  • Kortademigheid;
  • Onverklaarbaar gewichtsverlies;
  • Aanhoudende hoest;
  • Hartruis en abnormaal hartritme;
  • gehemelte en het bindvlies, met karakteristieke tekenen als Janeway laesies (pijnloze hemorragische cutane laesies op de handpalmen en voetzolen) en petechiën;
  • Splenomegalie;
  • Anemie en leukocytose;
  • Bloed in de urine;
  • Verwarring;
  • Trombo-embolische problemen: een beroerte in de pariëtale kwab of gangreen van de tenen, intracraniële bloedingen, conjunctivale bloeding, hartaanvallen embolische nier- of milt infarcten;
  • Immuun complexe ziekte: focale of diffuse glomerulonefritis, Osler knobbeltjes (pijnlijke periungual laesies), Roth vlekken op het netvlies, positieve reumafactor etc.

Wanneer moet u een arts te raadplegen. Hoewel minder ernstige pathologische omstandigheden kan leiden tot soortgelijke evenementen, en moet altijd onmiddellijk een arts te raadplegen, zeker als je risicofactoren voor deze ernstige infectie (hartafwijking of vorige geval van endocarditis). Als dit niet goed behandeld, kan de infectie vooruitgang en schade aan de cardiale structuren, met ernstige gevolgen voor de normale bloedsomloop voorwaarden. Dit veroorzaakt een reeks levensbedreigende complicaties, zoals hartfalen, waarbij het hart niet de juiste hoeveelheid bloed leveren dan de werkelijke verzoek van het bureau.

Complicaties van bacteriële endocarditis

De meest ernstige complicaties van de vorming van bloedstolsels op de oppervlakken beschadigde. Deze stolsels, dan breken ze en voer de circulatie als embolie, die mogelijke oorzaken van een beroerte, hartaanval en nierfalen.
Indien onbehandeld, kan bacteriële endocarditis ook leiden tot:

  • Hartfalen;
  • Valve disfunctie;
  • Abcessen hart;
  • Omvang van infectie (abcesvorming in andere delen van het lichaam zoals de hersenen, nieren, milt en lever);
  • Systemische embolie.

Als bacteriële endocarditis vordert en niet adequaat behandeld en gewoonlijk fataal.