Episcleritis


  • Oorzaken
  • Tekenen en symptomen
  • Diagnose
  • Behandeling

De episcleritis en een self-limiting ontstekingsziekte die de episclerale weefsel aantast.


De zogenaamde oogwit, of juister de sclera en een vezelig vlies dat de buitenkant meeste oogbol (ongeveer 5/6 van het oppervlak) bedekt.

De sclera stabiliseert de vorm van de oogbol, beschermende structuren in het conteute en als een weefsel van inbrenging de pezen van de extrinsieke spieren (dat controle oogbeweging).

De sclera en bestaat uit twee lagen: de buitenste heet episclera en rijk aan bindweefsel en bloedvaten. De binnenste laag en plaats de sclera zelf, gevormd door een los bindweefsel.

De sclera en uitwendig onder de conjunctiva; in de voorkant van de oogbol is omgeven het hoornvlies, terwijl de achterste laat de oogzenuw.


De episcleritis manifesteert typisch met een algemene of begrensde roodheid van het oog geassocieerd met milde pijn in afwezigheid van oculaire afscheiding en visuele problemen. Meestal is de conditie en idiopathische en de oorzaak nog onbekend. In andere gevallen kan episcleritis worden geassocieerd met bindweefselziekten of systemisch. Terugkerende episodes zijn gemeenschappelijk.

Therapie en symptomatisch en omvat het gebruik van smerende oogdruppels. De meest ernstige gevallen kunnen worden behandeld met topische corticosteroïden of niet-steroïdale anti-inflammatoire orale (NSAIDs).

Oorzaken

De episclera en een dunne laag weefsel, dat zich tussen de conjunctiva en sclera. De roodheid van de ogen bijbehorende all'episclerite en vanwege de verstopping van de episclerale bloedvaten, radiaal uitstrekken.

Meestal is er uveïtis of verdikking van de sclera. De ziekte, vaak en idiopathische en een aanwijsbare oorzaak wordt bevestigd slechts een derde van de gevallen.
De episcleritis kan worden geassocieerd met een ontsteking, reumatische of systemische als:

  • Systemische vasculitis ziekten: polyartritis nodosa en de ziekte van Wegener;
  • Bindweefselziekten: reumatoïde artritis en systemische lupus erythematosus;
  • Hyperurikemie en jicht;
  • Inflammatoire darmziekte: colitis ulcerosa en ziekte van Crohn;
  • Rosacea, atopie, lymfoom en schildklier orbitopathy (op de oculaire pathologie van de schildklier oorsprong).

Infectieuze oorzaken zijn minder vaak voor; en het geval van: herpes zoster, herpes simplex, de ziekte van Lyme, syfilis, hepatitis B en brucellose. Zelfs Contact chemicaliën of met een vreemd lichaam episcleritis veroorzaken.

In zeldzame gevallen wordt de aandoening veroorzaakt door scleritis, een ernstige ontsteking die ontstaat over de dikte van de sclera.

De episcleritis komt het meest voor bij jonge volwassenen, vooral bij vrouwen. Er zijn echter specifieke risicofactoren voor de ziekte.

hyperemie van de aardbol, irritatie en tranende ogen. Daarnaast kunnen er fotofobie, ooglid oedeem en conjunctivale chemosis zijn. Oculaire afscheidingen zijn afwezig en visie en ongewijzigd zijn. Het ontstaan ​​en de acute of geleidelijke, diffuse of gelokaliseerde.
Er zijn twee hoofdtypen van episcleritis:
  • Episcleritis eenvoudige: Ontsteking en terugkerende, maar self-limiting, die de episclera het gedeeltelijk (episcleritis eenvoudige sectorale) of diffuus (episcleritis eenvoudige spread). In de vorm sectorale, een plek van helder rood en heden net onder de bulbaire conjunctiva. De eenvoudige episcleritis presenteert een acuut, duurt ongeveer 12 uur en vervolgens langzaam opgelost in de volgende 2-3 dagen (de totale cursus duurt tot twee weken). De episoden progressief minder frequent en de jaren verdwijnen. De eenvoudige episcleritis kan minder pijnlijk dan de nodulaire type.
  • Nodulaire episcleritis: Omvat een welomschreven dell'episclera en wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een kleine knobbeltjes verhoogd en doorzichtig in het ontstoken gebied. Nell'episclerite nodulaire, aanvallen zijn self-limiting, maar de neiging om langer duren.

De episcleritis wordt onderscheiden van conjunctivitis voor hyperemie gelokaliseerd op een beperkt gebied van de wereld en voor de minder overvloedig waterig. Bovendien is de pijn minder ernstig dan de scleritis en fotofobie en minder dan uveitis. De episcleritis niet omdat de aanwezigheid van cellen of morsen oog. In zeldzame gevallen kunnen sommige gevallen ontwikkelen tot scleritis.


Diagnose

De diagnose van episcleritis en klinische en is gebaseerd op anamnese en lichamelijk onderzoek. Verder onderzoek noodzakelijk zijn voor sommige patiënten, teneinde een eventuele onderliggende medische toestand;.

De episcleritis kan worden onderscheiden van scleritis door instillatie van oogdruppels gemaakt met fenylefrine. Deze stof veroorzaakt bleken van het vasculaire netwerk episclerale en conjunctivale oppervlak, maar laat ongestoord de onderliggende sclerale bloedvaten. Als de roodheid van de ogen van een patiënt verbetert na toepassing van fenylefrine, kan de diagnose van episcleritis bevestigd.

Het onderzoek met de spleetlamp wordt gebruikt om de vorm uit nodulair scleritis onderscheiden. Bovendien, en erop gewezen dat het gezwel en verhoogde en vrij beweegbaar ten opzichte van het onderliggende weefsel sclera.

Behandeling

Vaak is behandeling niet noodzakelijk, als episcleritis en een zelf-beperkende voorwaarde. De meeste gevallen op te lossen binnen 7-10 dagen, maar patiënten moeten zich ervan bewust dat de afleveringen kan terugkeren in hetzelfde of het andere oog. De nodulaire episcleritis en agressiever en meer tijd nodig om te genezen (ongeveer 5-6 weken).

De kunstmatige tranen worden gebruikt om irritatie te verlichten. Ernstige gevallen of chronische / terugkerende, kunnen worden behandeld met corticosteroïden en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor topische of orale. Deze maatregelen helpen om ontstekingen en snelheid herstel verminderen, maar er zijn enkele risico's verbonden aan het gebruik van steroïden oogdruppels. De patiënt moet daarom zorgvuldig te worden gecontroleerd door de arts tijdens de therapie.

In het algemeen, episcleritis geen complicaties van oculaire structuren veroorzaken; Verloopt soms cornea betrokkenheid (in de vorm van infiltratie van ontstekingscellen) of oedeem; Bovendien kunnen terugkerende aanvallen gedurende jaren enigszins sclerale dunner veroorzaken.