Fotosensibilit, zonneallergie en photodermatosis


  • Mechanismen van de actie: allergie en fototoxische reacties in de zon
  • Algemene symptomen en de diagnose
  • Lichtgevoeligheid en photodermatosis: Oorzaken
  • Photodermatosis secundaire (of dermatose fotoaggravate)
  • Hoe te photodermatosis en zonneallergie herkennen
  • Chronische lichtgevoeligheid
  • Therapieën

De mogelijke gevaren van overmatige blootstelling aan de zon worden nu geprezen en waarom de fotoprotectie altijd wordt aangemoedigd. Echter, veel mensen zijn zich niet bewust van een fenomeen dat kan versnellen en verergeren schade door de zon op de huid; Deze aandoening, de zogenaamde lichtgevoeligheid, bestaat uit een abnormale en overmatige reactiviteit huid aan zonlicht (of kunstmatige). Een onderwerp kan ook ervaren een lichtgevoelige photodermatosis, dwz conditie van de huid (erytheem, urticaria of zonneallergie) dat optreedt als gevolg van blootstelling aan de zon milde of anderszins gewoonlijk onvoldoende om deze symptomen veroorzaken. De fotosensibiliteitsreacties worden veroorzaakt door de interactie van zonlicht met bepaalde medicijnen die de patiënt of met bijzondere predisponerende factoren. Deze huidreacties kan worden geïnduceerd door verschillende oorzaken: de blootstelling aan de zon is de bepalende factor is voor het ontstaan ​​van het klinische beeld en kan direct verantwoordelijk voor dermatosen (directe vormen), of de handeling indirect, door tussenkomst van stoffen photosensitizing (gemedieerde vormen). Direct vormen tot een aantal huidziekten die worden geïnduceerd of bijzonder verslechterd door ultraviolet (UV); Een klassiek voorbeeld is vertegenwoordigd door vitiligo

Het volgende artikel geeft een overzicht van een aantal van de medische voorwaarden in verband met lichtgevoeligheid.

Mechanismen van de actie: allergie en fototoxische reacties in de zon

Fotodermatoses vertegenwoordigen de klinische uiting van een allergische reactie of fototoxisch de zon. Deze huidziekten aanwezig met verschillende verschijningsvormen en goed geïdentificeerd, maar het belangrijkste kenmerk, ze gemeen hebben, en een hoge lichtgevoeligheid.

Er fototoxische reactie duidelijk wordt binnen 24 uur na blootstelling aan de zon (snelle aanvang). Het manifesteert zich vooral als irritatie, vergelijkbaar met een overdreven zonnebrand, beperkt tot het gebied van de huid blootgesteld aan de zon. De zonnestraling reageert met een fotogevoelige substantie, die kan worden geactiveerd en omgezet in toxische verbindingen, die weer leiden tot een ontstekingsreactie in de huid. De omvang van de gebeurtenis, en sterk beïnvloed door de dosis van de betrokken chemische en automatische schakelaar en onafhankelijk tussenkomst van het immuunsysteem. Zie ultraviolette straling, en soms zelfs kunnen verspreiden in gebieden die niet rechtstreeks getroffen door de zon. Fotoallergie, zoals in andere allergische verschijnselen, ontstaat bij individuen eerder gesensibiliseerd: herhaalde blootstelling aan hetzelfde allergeen blootstelling toegevoegd aan zonnestraling, kan een kenmerkende reactie induceren met de huid vlekken rode en jeukende, schilfering en, soms door blaren. Allergische reacties komen laat dan fototoxische, gewoonlijk 24-72 uur na blootstelling aan zonlicht, omdat hiervoor de activering van het immuunsysteem om de ontstekingsreactie manifesteren. Vaak agens verantwoordelijk voor de allergische reactie en een geneesmiddel topisch aangebracht, maar dit soort aandoening is niet afhankelijk van de dosis van de fotosensibilisator die ook erg klein zijn. Zie pijn, roodheid en zwelling;

  • Urticaria of eczemateuze laesies, met jeukende huiduitslag of blaren (of bellen);
  • Hyperpigmentatie (donkere vlekken op de huid);
  • Systemische complicaties: hoofdpijn, koorts, misselijkheid, vermoeidheid en etiologie en de genetica. De arts, het soort foto-geïnduceerde reacties te definiëren, voert hoofdzakelijk een lichamelijk onderzoek en verzamelt informatie over de anamnese. Onderzoeken van de urine kan worden aangegeven voor welke ziekten of te sluiten andere oorzaken van metabole en genetische. De allergietesten (foto's of foto-patch-test) kan helpen om de stoffen die kunnen leiden tot of verergeren de aandoening te identificeren.
  • Lichtgevoeligheid en photodermatosis: Oorzaken


    De lichtgevoeligheid en allergische reacties op zonlicht kan worden ingedeeld op basis van hun etiologie in de volgende vier groepen:


    Photodermatosis secundaire (of dermatose fotoaggravate)

    Sommige dermatologische aandoeningen verergeren na blootstelling aan zonlicht: in deze gevallen de lichtgevoeligheid en secundaire ziekten bestaan ​​reeds, die de huid zeer gevoelig en reageert op de stimulus voorgesteld door de zon. De overgevoeligheid speelt een belangrijke rol bij het ontstaan ​​van klinische manifestaties.
    Dermatosen fotoaggravate zijn onder andere:

    • Lupus erythematosus (vooral subacute vormen en systemisch);
    • Dermatomyositis;
    • Herpes simplex;
    • De ziekte van Darier;
    • Rosacea;
    • Pemphigus;
    • Atopische dermatitis;
    • Atopisch eczeem;
    • Psoriasis;
    • Vitiligo.

    Hoe te photodermatosis en zonneallergie herkennen

    Deze omvatten huidziekten en kan acute reacties (snelle aanvang en plotselinge) of chronische (lange termijn) te onderscheiden. Hieronder vindt u enkele voorbeelden.


    Acute lichtgevoeligheid

    • Polymorfe lichte uitbarsting (of polymorfe zonne-dermatitis): En de meest voorkomende oorzaak van acute lichtgevoeligheid en omvat een breed scala van reacties. Het komt het meest voor de leeftijd van 30 en treft vooral vrouwen. De polymorfe licht uitbarsting komt voor als een uitslag pukkelvormige of papulovesicular (kleine belletjes sereus) erythemateuze (rode huid) en jeukende, binnen enkele uren of dagen na blootstelling aan de zon, en kan enkele dagen of weken duren . De behandeling bestaat voornamelijk uit het gebruik van orale corticosteroïden of topische toepassing en voor zonnefilters. Antihistaminica kunnen jeuk te verlichten. De toestand verbetert in het algemeen de geleidelijke blootstelling aan de zon, wat kan leiden tot verhoogde tolerantie voor UV-stralen.
    • Zonne-urticariaEn een zeldzame ziekte die meestal van invloed op vrouwen tussen de 20 en 40 jaar. Het toont een reeks typische symptomen van een allergische reactie: jeuken, branden, irritatie en striemen, die zich ontwikkelen na een paar minuten blootstelling aan zonlicht (binnen ongeveer 5-10 minuten) en, gewoonlijk, ze duren enkele uren. Mensen met zeer uitgebreide gebieden die getroffen kunnen symptomen vertonen geassocieerd systemische, zoals hoofdpijn, corticosteroïden en desensibilisatie therapie (fototherapie).
    • Subacute cutane lupus erythematosus (SCLE): Stelt met een uitslag vormige ringvormige of psoriasis (schilferende zoals bij psoriasis), die optreedt binnen een paar dagen na de blootstelling aan de zon en duurt een paar weken. De SCLE en behandeld met corticosteroïden voor topische of oraal in de acute fase. De directie houdt tevens de toepassing van zonnebrandmiddelen en beschermende kleding. Andere mogelijke behandelingen omvatten thalidomide, antimalariamiddelen, retinoïden, interferon en immunosuppressiva.
    • Lichtgevoeligheid gemedieerde: fototoxische en allergische reactie kan het gevolg zijn van de schadelijke effecten van sommige medicijnen vaak voorgeschreven topische of systemische zijn. Voor sommige individuen, zelfs zonnefilters kan het ontstaan ​​van het probleem. De reactie kan worden geïnduceerd fototoxische (weefselbeschadiging en direct) of allergische (schade en immunologisch gemedieerde). De fototoxische reacties zijn snel begin, komen vaker voor en zijn vergelijkbaar met ernstige zonnebrand. Allergische reacties hebben de neiging om te kijken als een allergische contact dermatitis en kan een vertraagde aanvang (24-72 uur) hebben. Ze kunnen zich ook voordoen lichenoïde reacties, subacute cutane lupus erythematosus of pseudoporfyrische. De laesies kunnen fototoxische herhaald voortijdige huidveroudering en verhoogd risico op kanker veroorzaken. Het management omvat het gebruik van topische of systemische corticosteroïden (indien ernstig), zonneschermen (als ze niet de oorzaak van de lichtgevoeligheid) en de beperking van de veroorzaker (indien mogelijk en voorgeschreven door de arts).

    De volgende zijn enkele voorbeelden van stoffen die kunnen leiden verschillende soorten reacties:


    Chronische lichtgevoeligheid

    De lichtgevoeligheid chronische lijkt veel minder vaak voor dan acute klinische uitingen zijn. De prevalentie en onzekere sinds en waarschijnlijk onder-gediagnosticeerd. De uitslag is meestal aanwezig gedurende het hele jaar, maar soms, en vooral duidelijk in de warme maanden. Blootstelling aan zonlicht kan de uitbarsting te versterken of te produceren weinig verandering. Het belangrijkste punt voor de diagnose en de uitslag en voornamelijk beperkt tot de blootgestelde huid.

    • Chronische actinische dermatitis: Zeldzame aandoening, die meestal oudere mensen aantast en wordt gekenmerkt door eczematous laesies op de zon blootgestelde huid, vooral bij systemische lupus erythematosus (SLE): chronische auto-immuunziekte die vaak manifesteert huiduitslag op het gezicht (vooral op de neus en wangen) en systemische symptomen. Lupus-gerelateerde huidproblemen zijn zeer gevoelig en bij blootstelling aan de zon, kan leiden tot littekens of verkleuring. De littekens die op zijn lippen te vormen, moeten nauwlettend worden geobserveerd, omdat ze kanker van de huid cel carcinoom (SCC) kan veroorzaken. Sommige patiënten kunnen ook de ontwikkeling van rode schilferende plekken op de rug en borst na blootstelling aan de zon. Systemische lupus erythematosus verergerd door lichtgevoeligheid kunnen worden behandeld met orale corticosteroïden of malariatabletten; laserchirurgie kan ook helpen om littekens en grootte van de laesies minimaliseren.

    Therapieën

    Bij sommige dermatosen kunnen artsen de fototherapie (gecontroleerde blootstelling aan licht) op de huid te verdoven of control symptomen te gebruiken. De farmacologische maatregelen zijn sterk afhankelijk van het type reactie en het geassocieerde aandoening.
    In het algemeen instructies voor:

    • Antihistaminica, om de jeuk symptomen te verminderen;
    • Steroïden, symptomen geassocieerd met ontsteking te verlichten;
    • Glucocorticoïden (korte termijn), om te helpen de controle van de uitbarstingen;
    • Immunosuppressiva, de immuunreactie bij patiënten bijzonder gevoelig voor zonlicht en voor klinische gevallen ernstiger onderdrukken.

    Voor degenen die niet kunnen worden behandeld met lichttherapie, kunnen artsen hydroxychloroquine, thalidomide, beta-caroteen of nicotinamide voorschrijven. De mensen die een behandeling met topische of systemische corticosteroïden nodig moeten voortdurend worden gevolgd. Bovendien zou iemand die gevoelig is voor fototoxische of fotoallergische reacties bij welke frequentie en duur van de symptomen houden. Deze informatie kan helpen bij het beheren van de behandeling in de meest geschikte.


    Prognose / Complicaties


    De meeste fotosensibiliteitsreacties verdwijnen spontaan en hoeft blijvende schade veroorzaken. Echter, kunnen de symptomen ernstig zijn en wanneer een onderliggende ziekte of wanneer de blootstelling aan de zon en was overdreven.
    Complicaties kunnen zijn:

    • Hyperpigmentatie of donkere vlekken op de huid, zelfs nadat de resolutie van inflammatie;
    • Vroegtijdige veroudering van de huid;
    • Basaalcelcarcinoom van de huid, plaveiselcelcarcinoom en melanoom.

    Conclusies


    In sommige gevallen kan de lichtgevoeligheid een ernstig probleem. Sommige geneesmiddelen, zoals antibiotica fluorchinolonen, leidde goedaardige en kwaadaardige huidaandoeningen, waaronder basaalcelcarcinomen en squameuze in diermodellen. Een recente case-control studie heeft aangetoond dat de photosensitizing agenten de incidentie van huidkanker bij mensen kan verhogen verstrekt. Aangezien veel van photosensitizing drugs zijn van vitaal belang voor het behoud of herstel van de gezondheid en kwaliteit van leven, en belangrijk voor een combinatie van preventieve maatregelen te treffen om directe blootstelling aan de zon te vermijden en te zorgen voor voldoende photoprotection.
    In deze zin, en kan bijvoorbeeld:

    • Plan outdoor-activiteiten, het vermijden van de uren wanneer het zonlicht en intenser (10: 00-16: 00);
    • Vaak van toepassing van een zonnebrandcrème met een hoge beschermingsfactor en breed-spectrum (voor individuen lichtgevoelige en aanbevolen minstens een SPF 30 of hoger);
    • Draag de zon beschermende, waaronder breedgerande hoeden en zonnebrillen.