Fotosensibilit, lichtgevoeligheid en fotoallergische reacties


Lichtgevoeligheid
  • Definitie
  • Verschillen tussen fototoxische en fotoallergische reactie
  • Wat is ultraviolet licht?
  • Wat doet een geneesmiddel-geïnduceerde fotosensitiviteitsreactie?
  • Medicijnen geassocieerd met lichtgevoeligheid
  • Fitofotodermatosi
  • Wat zijn de ziekten die de lichtgevoeligheid kan verergeren?
  • Hoe ben gediagnosticeerd met drugs veroorzaakte lichtgevoeligheid?
  • Wat is de behandeling als reactie op een medicijn photosensitizing?

Definitie

Er lichtgevoeligheid en een abnormale en overdreven reactie van de huid, die bijzonder gevoelig zijn voor schade veroorzaakt door blootstelling aan de zon wordt; manifesteert dergelijke photodermatosis - of huiduitslag carratterizzata van erytheem (roodheid), jeuk en scottatture - zelfs na geringe blootstelling aan zonlicht.

De individuele gevoeligheid voor ultraviolette straling hangt af van verschillende factoren: genetische aanleg, metabole stoornissen en afwijkingen in pigmentatie of de mechanismen van DNA herstel.

De photodermatosis kunnen worden ingedeeld in vier groepen op basis van hun etiologie:

  • Photodermatosis idiopathische: polymorfe licht uitbarsting, chronische actinische dermatitis, zonne-urticaria en actinische prurigo;
  • Photodermatosis genetische: cutane porfyrie, Bloom syndroom en systemische lupus erythematosus;
  • Photodermatosis metabole: porfyrie en pellagra;
  • Photodermatosis exogene lichtgevoeligheid veroorzaakt door drugs en fitofotodermatosi.

Er photodermatosis drug-geïnduceerde en ontsteking van de huid veroorzaakt door de interactie van zonlicht en sommige medicijnen, zogenaamde fotosensibilisatoren, plaatselijk aangebracht op de huid of oraal ingenomen. In het algemeen, in feite, zodat een reactie kan worden geactiveerd lichtgevoeligheid van de moleculen verantwoordelijke en de lichtbron moet gelijktijdig aanwezig zijn; de photodermatosis ontstaat slechts indien de verwekker rechtstreeks wordt gewijzigd door lichtenergie geabsorbeerd.

In het algemeen kan de foto-dermatose het resultaat van twee verschillende werkingsmechanismen zijn:

  1. fototoxiciteitsreactie: Fototoxische reacties (vaker) de neiging om een ​​paar uur optreden na blootstelling aan de zon; de ontstekingsreactie die kenmerkend en onafhankelijke, door de tussenkomst van het immuunsysteem
  2. fotoallergie: Photoallergic reacties treden binnen 24-72 uur en worden gemedieerd door het immuunsysteem

Vaak hebben patiënten niet associëren de uitbarsting van de huid aan een recente blootstelling aan de zon, in feite een aantal zeer gevoelige mensen kunnen reageren zelfs in de winter zon, gefilterd licht en kunstlicht met golflengten in het bereik 280-400 nm.

Verschillen tussen fototoxische en fotoallergische reactie


  • Fototoxische reacties. In fototoxische reacties zonnestraling reageert met het geneesmiddel of andere substantie afgeleid van het metabolisme, het veranderen van de structuur. Deze chemicaliën zijn irriterend en giftig voor de celmembranen of DNA en veroorzaken een ontstekingsreactie rechtstreeks op de huid (niet immuunreactie) geamplificeerd door de reactie solar. Het resultaat is een acute (snel begin) en wordt zichtbaar gemaakt door de verschijning van rode vlekken of hyperpigmentatie en soms van kleine belletjes. De klinische verschijning lijkt op een overdreven zonnebrand. De ultraviolette straling (UVA) en meer in het algemeen geassocieerd met fototoxiciteit, maar ook UVB-stralen en zichtbaar licht kan bijdragen aan deze reactie. De uitslag fototoxische reactie en voornamelijk beperkt tot het gebied van de huid blootgesteld aan de zon. Typisch een fototoxische reactie verdwijnt spontaan zodra het geneesmiddel wordt gestopt.
  • Fotoallergische reacties. In fotoallergische reacties stralingsbelasting handelingen ultraviolette door wijziging van de samenstelling van het geneesmiddel, dat wordt herkend door het immuunsysteem als een indringer (antigen). Geïnduceerd derhalve een allergische reactie (celgemedieerde immuunrespons), die zich manifesteert door een ontsteking van de huid in gebieden blootgesteld aan licht (dermatitis). Deze huidziekten met het karakter van urticaria, met roodheid, schilfering en soms blaren en vlekken. Fotoallergie manifesteert 24-72 uur na blootstelling aan de zon, en heeft over het algemeen een chronisch beloop (lange termijn). Veel chemische producten kunnen fotoallergische reacties waarbij hun topische toepassing, zoals aftershave lotions, zonneschermen en sulfonamiden veroorzaken. Dit type lichtgevoeligheid kan terugkeren na blootstelling aan de zon, zelfs na het beëindigen van de behandeling met het geneesmiddel; Bovendien kan dit soms verspreiden naar gebieden van de huid die niet direct zijn blootgesteld aan de zon.

Wat is ultraviolet licht?

Ultraviolet licht (UV) en de straling energie uitgezonden door de zon in de vorm van onzichtbaar licht golven. Alleen UVA en UVB-straling kan de bodem van de aarde te bereiken. Patiënten kunnen gevoelig zijn voor een soort van zonnelicht (dwz alleen UVB, UVA en zichtbaar licht) of een breder scala van straling. De lichtgevoeligheid meest voorkomende en degene die optreedt door UVA. Zelfs sunlamps produceren UVA en / of UVB. Deze kunstmatige stralen invloed op de huid, zoals de bijbehorende natuurlijke zonnestraling.

Wat doet een geneesmiddel-geïnduceerde fotosensitiviteitsreactie?

De abnormale reactie van de huid aan blootstelling aan de zon kan zijn de ontwikkeling van een uitslag, verergering van reeds bestaande uitslag, zonnebrand of overdreven lippen, maar - in het ergste geval - kan ook worden betrokken gebieden van de huid beschermd tegen de zon. De omvang van huidbeschadiging kan variëren van lichte roodheid tot de vorming van vesicles (of bellen). De uitbarsting die de fototoxische reactie kenmerkt is opgelost met het pellen van het getroffen gebied binnen een paar dagen. Zie allergische reacties. Zie hyperpigmentatie na de reacties. De wijziging van de pigmentatie in de getroffen huidgebied je kunt ontwikkelen na het oplossen van een aflevering van fototoxiciteit, maar zeldzamer een gebeurtenis en in een fotoallergische reactie. In fototoxische reacties, kan een hogere dosis van het geneesmiddel en langdurige blootstelling aan licht duren voordat dit resultaat kan manifesteren.

Medicijnen geassocieerd met lichtgevoeligheid

Vele stoffen ingenomen of op de huid, is bekend fotosensibiliteitsreacties bij gevoelige individuen veroorzaken; Dit betekent dat niet alle mensen die deze middelen fotosensibiliteitsreacties ontwikkelen.

De volgende tabel geeft een kort overzicht van de meest voorkomende medicijnen gebruiken die de lichtgevoeligheid kan veroorzaken:



Fitofotodermatosi

Blootstelling aan sommige planten (inslikken of huidcontact) kan ik een overgevoeligheidsreactie veroorzaken; Indien de bekendste en hypericum, voor de antidepressieve eigenschappen. De belangrijkste boosdoeners zijn plantaardige oliën en stoffen in hen, als furocumarinen. Sommige groenten en planten die de huid van sommige mensen gevoeliger zijn voor de effecten van UV-licht te maken zijn: venkel, dille, anijs, limoen, engelwortel, pastinaak, selder en vijgen.

Wat zijn de ziekten die de lichtgevoeligheid kan verergeren?

Sommige medische voorwaarden worden verergerd door blootstelling aan de zon:

  • De systemische lupus erythematosus (LES) en veroorzaakt vaak een uitslag in het gezicht (vooral op de neus en wangen) die zeer gevoelig voor blootstelling aan de zon kan zijn.
  • Er porfyrie en een erfelijke ziekte gekenmerkt door een huidmanifestatie, die kan verergeren na de stimulus vertegenwoordigd door zonlicht, met huiduitslag en blaren.
  • Er vitiligo en een relatief veel voorkomende ziekte die zich manifesteert door depigmented vlekken, die melanine missen en zijn uiterst gevoelig voor UV-stralen.
  • De xeroderma pigmentosum en een ziekte die lijkt te resulteren uit erfelijke overgevoeligheid voor het carcinogene effecten van ultraviolet licht. Personen met xeroderma pigmentosum hebben een onvermogen om DNA-schade veroorzaakt door zonlicht, waarom zijn honderden keer meer kans op huidkanker dan andere mensen ontwikkelen repareren. De extreme lichtgevoeligheid van hun huid predisponeert hen om aanzienlijke beschadiging van de huid, littekens en vroeg begin van de basaalcelcarcinomen, plaveiselcelcarcinomen en melanomen.
  • L 'oculocutaan albinisme (OCA) en een erfelijke ziekte gekenmerkt door een veranderde melaninebiosynthese gekenmerkt door een algemene vermindering van pigmentatie van de ogen (zeer licht blauw). Het ontbreken van melanine bepaalt het gebrek aan bescherming die deze pigment, waardoor de huid en ogen zijn erg gevoelig voor UV licht en gevoelig voor mogelijke beschadiging door de zon.

Hoe ben gediagnosticeerd met drugs veroorzaakte lichtgevoeligheid?

De diagnose wordt voornamelijk gemaakt door het volledige medische anamnese en lichamelijk onderzoek. De patiënt moet rapporteren aan medicijnen van de dokter, en wanneer u de behandeling, de duur van de blootstelling aan de zon en hoe lang de symptomen zijn opgetreden beginnen. De dermatoloog kan de aandoening door het uitvoeren van patch huidtesten of voortplantingstest de reactie op de verschillende gebieden van de huid te bevestigen. Deze onderzoeken kunnen bijzonder nuttig zijn bij de evaluatie van de reactie veroorzaakt door topische geneesmiddelen die fotoallergische reactie veroorzaken.

Wat is de behandeling als reactie op een medicijn photosensitizing?

De eerste en belangrijkste therapeutische benadering is om de stof die verantwoordelijk is en, indien mogelijk, te herkennen, te staken de drug photosensitizer. De reactie kan duren enkele weken, maar de verschijnselen zijn vaak reversibel en spontaan.

In het algemeen moeten alle mensen overmatige blootstelling aan zonlicht, bijzonder gevoelige onderwerpen of die medicijnen die fotosensitiviteit kunnen veroorzaken; deze personen moeten blootstelling aan de zon en gebruik zonnebrandcrème regelmatig breed spectrum en beschermende kleding te voorkomen. Resort aan de lokale dressings kan helpen verlichten van de symptomen van photodermatosis. Actueel steroïde crèmes kan nuttig zijn bij de behandeling van de roodheid, terwijl antihistaminica algemeen geldig zijn in het verminderen van jeuk. In gevallen ernstiger kunnen worden voorgeschreven, onder leiding van een arts, een korte therapie (10-14 dagen) van orale corticosteroïden. In sommige gevallen kan de behandeling ook rekening immunosuppressieve geneesmiddelen of antimalariamiddelen.

Mensen met andere dermatologische aandoeningen gelijktijdige, zoals lupus erythematosus, moet een arts die de juiste behandeling kan voorschrijven raadplegen. Soms, in sommige gevallen kan worden getoond desensibilisatie therapie met UVA, met als doel de patiënt minder gevoelig voor de effecten van zonlicht maken door een geleidelijke verhoging en de gewogen blootstelling aan een UV-lichtbron.


Medische toepassingen die gebruik maken van de lichtgevoeligheid. Fotodynamische therapie (PDT) gebruikt het begrip lichtgevoeligheid voor de behandeling van bepaalde huidaandoeningen, waaronder precancereuze huidlaesies (actinische keratose), tumoren van de huid en acne. In het kort, deze behandeling wordt een fotogevoelige geneesmiddel (bijvoorbeeld 5-aminolevulinezuur) plaatselijk aangebracht en geactiveerd door blootstelling gedurende korte tijd het getroffen gebied direct een bron van kunstlicht. Doel is de preferentiële destructie van abnormale cellen door activering van het geneesmiddel in de stimulus of door licht geïnduceerde pigmentatie lokale (nuttig voor het maskeren puistjes duidelijker vergelijking met de rest van de huid.).