Hartfalen Diagnose en Behandeling


  • Diagnose van hartfalen
  • Chronisch hartfalen
  • Behandeling van hartfalen
  • Medicijnen
  • Chirurgie en medische hulpmiddelen

Hartfalen en een chronische progressieve aandoening waarbij de hartspier is niet in staat om gelijke tred te houden met de werklast; In eerste instantie, het hart probeert te compenseren of andere manier deze wijziging, maar na verloop van tijd verzwakt en verliest het vermogen om normaal te contracteren. Hierdoor kan de hartspier niet pompt met genoeg kracht om voldoende bloed te duwen in de circulatie (systolisch hartfalen) of verliest het vermogen om normaal te ontspannen en niet goed kan vullen tijdens de rustperiode tussen elke hartslag (diastolische disfunctie). De reactie van het organisme op de onvoldoende werking van het hart door vochtophoping (oedeem) in de longen en in weefsels.

Diagnose van hartfalen

De eerste diagnostische procedure is gebaseerd op 'geschiedenis, om informatie over de symptomen van hartfalen te verzamelen, en om de aanwezigheid van gezondheidsproblemen die de verzwakking of verstijving van de hartspier (hoge bloeddruk, hoog cholesterol, diabetes, nierziekten, angina pectoris, coronaire hartziekten kan hebben veroorzaakt evalueren of andere hartziekte). De dokter gaat met een onderzoek voltooien van de aanwezigheid van symptomen van hartfalen beoordelen:

  • Leververgroting of zwelling dell'Battito onregelmatige hartslag of een verhoogde hartslag en de aanwezigheid van abnormale hart klinkt;

Na het lichamelijk onderzoek, kan worden aangegeven meerdere enquêtes om de oorzaak en de ernst van hartfalen te onderzoeken:

  • Bloedonderzoek - de wijziging van sommige parameters, die hartfalen of een andere ziekte kunnen wijzen verifiëren;
  • Longfunctietesten - om na te gaan of uit te sluiten indien een long probleem is bij te dragen aan kortademigheid;
  • X-thorax - de mate van hartfalen vast te stellen. Uit de enquête blijkt vaak een vergroting van de hartspier en kan tekenen van congestie of longoedeem te tonen;
  • Elektrocardiogram - registreert de elektrische activiteit van de hartspier, en geeft informatie over de aanwezigheid of afwezigheid van afwijkingen van elektrische geleiding en hartritme (onthullend, bijvoorbeeld de aanwezigheid van aritmieën);
  • Echocardiogram - kunt u de werking van het hart te onderzoeken en te controleren op eventuele wijzigingen in de structuren van het hart (hartkleppen, hartzakje, etc.). Moeten worden uitgevoerd in alle gevallen van vermoedelijke hartfalen, als het kan helpen bij de diagnose te bevestigen en helpt om de oorzaak van de wijziging (informatie van essentieel belang voor de behandeling vast te stellen) te bepalen.

Bloedonderzoek


Bloedonderzoek kan helpen identificeren als een andere aandoening wordt veroorzaakt dezelfde symptomen, zoals sommige stofwisselingsziekten en nierfunctie, bloedarmoede, diabetes, aandoeningen van de schildklier of de lever.
Bloedonderzoeken worden gebruikt:

  • Diagnosticeren en monitoren hartfalen;
  • Abnormale niveaus mogelijk extra werk van organen zoals de nieren en de lever, hartinsufficiëntie vaak betrokken vermeld;
  • Identificeer de risico's van hartaandoeningen (bijv hoog cholesterolgehalte in het bloed is een van de aanleg voor coronaire hartziekte);
  • Zoeken naar mogelijke oorzaken van hartfalen of problemen die de aandoening kan verergeren;
  • Controleer de bijwerkingen van de geneesmiddelen die de patiënt neemt.

Het bloedmonster wordt geanalyseerd om de sporen B-type natriuretische peptide, uitgescheiden wanneer het hart en onderworpen aan hoge stress (ook wel BNP, afkorting van de fysiologisch werkzame stof, of NT-proBNP, dat het N-terminale fragment van het propeptide). Wanneer deze test normaal, hartfalen en uitgesloten. Het niveau van BNP in het bloed verhoogt, toenemende hartfalen en controleren respons op de behandeling.


Echocardiogram
Een echocardiogram en een procedure die hoogfrequente geluidsgolven gebruikt om een ​​gedetailleerd beeld van de structuren van het hart te krijgen. Tijdens de test wordt de patiënt gevraagd op zijn linker zijde te liggen en plaats de arm achter je hoofd. Een gel wordt aangebracht op de borst en een ultrasone sonde en geplaatst op verschillende punten op de borst.
Een echocardiogram bevat nuttige informatie over het hart, waaronder:

  • Als de hartkleppen zijn functioneel en als ze beschadigd zijn;
  • Als het hart samentrekt en dwingt het bloed circuleren door het lichaam (systolische functie);
  • Als het hart zich ontspant na elke wee en vult met bloed (diastolische functie);
  • Als er stappen of gaten in de muren tussen de kamers van het hart die het mogelijk maken het bloed te laten stromen van de ene kant (intracardiale shunts).

Tijdens een echocardiogram kan een meting van de effectiviteit van de functie van het hart als een pomp, gezien ejectiefractie. Dit onderzoek omvat een schatting van de hoeveelheid bloed die het linker ventrikel tijdens diastole en het percentage dat wordt uitgestoten in de daaropvolgende samentrekking van de hartspier. In een gezond hart ejectiefractie en ongeveer 60%. Een waarde beneden 40% geeft aan dat het hart niet in staat is een voldoende hoeveelheid bloed te pompen door het lichaam.

Soms worden uitgevoerd verschillende echocardiogram, als Doppler-echografie, die geluidsgolven gebruikt om de snelheid en richting van de loopband of trappen op een stationaire fiets te meten, en terwijl deze is aangesloten op een inrichting voor het ECG. Tijdens de test worden bewaakt en de frequentie hartslag, ademhaling, bloeddruk en de bloedvaten die het hart en verminderde voeden.


Elektrocardiogram (ECG)
Een elektrocardiogram (ECG) en een eenvoudige test, die kunnen bijdragen aan de oorzaak van hartfalen definiëren. De ECG detecteert en registreert de elektrische activiteit van het hart en helpt bij de diagnose van hartritmestoornissen (indien en stabiel of onregelmatig). In het geval van hartfalen, ECG, en bijna altijd veranderd. Een elektrocardiogram kan ook tekenen van een eerdere hartaanval, die kunnen worden geassocieerd met de ontwikkeling van hartfalen.


Om erachter te komen wat de oorzaak van het hartfalen, kan verder onderzoek, die kunnen bestaan ​​uit het volgende nodig:

  • Hartkatheterisatie (angiografie). In deze test wordt een dunne flexibele buis (katheter) in een bloedvat van de lies of arm geplaatst en geleid door de aorta in de kransslagaders. Een kleurstof ingespoten door de katheter maakt het zichtbaar op een röntgenfoto van de slagaders die het hart voeden, zodat u om eventuele afwijkingen (coronaire hartziekte) te identificeren.
  • Magnetische resonantie beeldvorming en computertomografie. Aanvullende beeldvormende technieken om veranderingen te evalueren in de hartspier en zijn zeer zorgvuldig onderzoek, zowel bij het vaststellen van de oorzaak van hartfalen, en bij de evaluatie van de entiteiten.
  • Holter monitor. Procedure om de gevestigde macht van het hart te bepalen, met behulp van hoest met schuimige sputum (longoedeem).

Rechter hartfalen

  • All'fumo veneuze zweren, overgewicht en hoge bloeddruk.
  • Behandel de hand liggende oorzaken van hartfalen.
  • Medicijnen voorschrijven en, indien nodig, voor het plannen van een chirurgische ingreep, zoals een coronaire bypassoperatie (revascularisatie), vervanging van een beschadigde hartklep etc.
  • Regelmatig toezicht op de gezondheid van de patiënt.

De behandeling kan vaak vertragen de progressie van de ziekte aanzienlijk te verhogen de levenskwaliteit.

Behandeling van hartfalen


Hartfalen en een chronische ziekte die permanent therapeutische behandeling vereist. Daarom is de behandeling gericht op een combinatie van maatregelen vinden - met inbegrip van veranderingen in leefstijl, medicijnen, apparaten of een operatie - kan de hartfunctie te verbeteren en helpen het lichaam te elimineren overtollige vloeistoffen.
Therapie kan je langer leven te helpen en verminderen de kans op sterven plotseling.
In sommige gevallen kan hartfalen corrigeren door behandeling van de onderliggende oorzaak. Bijvoorbeeld kan de reparatie van een hartklep of het controleren van een hartritmestoornis de voortgang van de pathologische aandoening keren. Voor de meeste mensen, de behandeling van hartfalen duurt het hele leven en behelst een balans van verschillende effectieve behandelingen die kunnen beheren en op lange termijn, om de beste beheersing van symptomen.
Effectieve therapie voor hartfalen kan de volgende voordelen hebben:

  • Ondersteunt de hartfunctie;
  • Verbetert de symptomen;
  • Vermindert het risico van een exacerbatie.

Medicijnen

Het vooruitzicht van het leven en leeftijd-gerelateerde, de ernst van de aandoening en de eventuele andere gezondheidsproblemen die kunnen bestaan, maar het hangt ook af van wat je doen om het risico op overlijden te verminderen. De behandeling bestaat meestal uit een combinatie van drugs ontworpen om te voorkomen of vertragen hartfalen en verergering van symptomen geassocieerd. Deze medicijnen kunnen omvatten:

  • Angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers. Deze medicijnen hebben vaak een positieve invloed op de prestatie van het hart en kan de kwaliteit van leven te verbeteren. ACE-remmers zijn vaatverwijdende middelen, die inwerken op de bloedvaten om de bloeddruk te verlagen, de doorbloeding te verbeteren en de belasting van het hart verminderen. De meest voorkomende bijwerking en het uiterlijk van een droge hoest.
  • Angiotensine II receptor antagonisten (ARB's). ARBs werken op vergelijkbare ACE remmers, verbreding bloedvaten en drukverlaging. Bijwerkingen zijn lage bloeddruk en een hoog niveau van hart spiercontracties en heeft de neiging om de hartslag te vertragen. Digoxine kan symptomen verbeteren en vermindering van de noodzaak tot ziekenhuisopname, echter, lijkt niet het leven te verlengen. Deze medicatie wordt aanbevolen voor mensen die klachten hebben, ondanks de behandeling met ACE-remmers, bètablokkers en diuretica, en is geïndiceerd bij patiënten met hartfalen is dat boezemfibrilleren.
  • Beta-blokkers. Meestal worden ze gebruikt voor de behandeling van mensen met hartfalen door systolische disfunctie. Deze klasse van geneesmiddelen beschermt het hart van de effecten van adrenaline en noradrenaline, waardoor hartslag en bloeddruk. Bètablokkers kunnen de symptomen van hartfalen en het verbeteren van de hartfunctie. Verminderen het risico op ziekenhuisopname en help de levensverwachting bij patiënten met een lage ejectiefractie te breiden. Kunnen echter bètablokkers niet geschikt voor mensen die lijden aan astma.
  • Diuretica. Bijdragen aan overtollig vocht opgehoopt in het lichaam te scheiden, te verlichten gezwollen enkels en kortademigheid veroorzaakt door onvoldoende hart. Diuretica invloed op de niveaus van kalium en magnesium, dan kan uw arts supplementen voorschrijven te maken voor hun verlies en bloedspiegels door regelmatig bloedonderzoek controleren.
  • Aldosteron antagonisten. Werken op vergelijkbare wijze te diuretica, maar kan ook bijdragen tot het verminderen van de littekens van de hartspier; verbetering van symptomen, het risico van ziekenhuisopname verminderen en verlengt leven bij mensen met een lage ejectiefractie. De ernstigste bijwerking van deze geneesmiddelen die een verhoogd gehalte aan kalium in het bloed kunnen ontstaan.

Uw arts kan andere geneesmiddelen voorschrijven in combinatie met die welke voor hartfalen, zoals een statine cholesterol te verlagen en geneesmiddelen om bloedstolsels te voorkomen.

Chirurgie en medische hulpmiddelen

In sommige gevallen, artsen raden operatie om het onderliggende probleem te behandelen, zoals reparatie of vervanging van een hartklep beschadigd of coronaire bypassoperatie indien ernstig verstopte slagaders dragen bij aan hartfalen.
Op basis van de kenmerken van de ziekte en de oorzaken, kan de chirurg het gebruik aan van:

  • Implanteerbare cardioverter defibrillatoren (ICD). De ICD is een apparaat vergelijkbaar met een pacemaker, adjunct om het hartritme te controleren. Als het hart begint te slaan met een snelheid gevaarlijk of stopt, de ICD streeft naar het hart te stimuleren om normaal ritme behoeften weer hersteld, met een elektrische ontlading.
  • Cardiale resynchronisatietherapie (CRT) of biventriculaire pacing. Een biventriculaire pacemaker zendt elektrische pulsen beide ventrikels te slaan op een synchrone wijze en in een meer efficiënte verbetering van de functie van het hart pomp.
  • Linker hartkamer helpen apparaten (LVAD). Deze mechanische inrichtingen worden geïmplanteerd in de buik of borst, en zijn verbonden met een verzwakte hart om te pompen. Aanvankelijk artsen gebruikt de LVAD om levend houden kandidaten voor harttransplantatie, wachten op een donor. Nu worden ook gebruikt als alternatief voor transplantatie, in het bijzonder voor sommige patiënten met ernstig hartfalen die niet kan worden onderworpen aan een harttransplantatie.
  • Harttransplantatie. Wanneer een operatie en behandeling met medicijnen niet helpen, kan een harttransplantatie de enige effectieve behandeling zijn. De harttransplantatie kan sterk verbeteren van de overleving en kwaliteit van leven voor sommige mensen met ernstig hartfalen. Echter, de kandidaten moeten vaak wachten maanden of jaren voordat het vond een geschikte donor.