Scheuren en scheuren Disorders


  • Tranen en lacrimal apparaten
  • Oorzaken van traanstoornis
  • Traanstoornis: diagnose
  • Behandeling

Tranen en lacrimal apparaten

Tranen zijn vloeibare afscheidingen die voortdurend zijn conjunctivale oppervlakken, waardoor ze vochtig en beschermd. Hun aanwezigheid wrijving vermindert, voorkomt bacteriële invasies, levert voeding en zuurstof conjunctivale epitheel en verwijdert giftige stoffen of kleine vreemde voorwerpen in of rond de ogen. Zelfs de oogleden, die een voortzetting van de huid te vertegenwoordigen, hebben een belangrijke rol in het beschermen van de ogen: naast het verstrekken van een mechanische barrière, hun bewegingen intermitterende distribueren tranen over het oppervlak van het oog, waardoor het gesmeerd en vrij van stof en andere deeltjes.

Het syndroom van Sjögren.

Oorzaken van traanstoornis


Overmatige of aanhoudende waterige ogen, en een klinisch teken van de ogen veroorzaakt door verschillende omstandigheden. De verandering kwantitatieve traanfilm, kan bijvoorbeeld optreden als gevolg van ziekten zoals conjunctivitis, conformationele veranderingen van de ooglidrand, oogletsels of andere omstandigheden die de stroom van tranen hinderen.
De twee belangrijkste oorzaken verantwoordelijk voor een gewijzigd traanvorming zijn:

  • Geblokkeerde traanbuisjes. De meest voorkomende oorzaak van onvoldoende afvoer van tranen onder volwassenen en rappresanta stenose (vernauwing) van de gedeeltelijke of volledige traanbuisjes. Als deze worden beperkt of geblokkeerd, kan tranen niet weglopen, zich ophopen in de traanzak en wordt door zwelling (ontsteking). De stagnatie van het traanvocht verhoogt het risico op infectie in het gebied en het oog reageert door het produceren van een kleverige afscheiding, verder compounding het probleem. Bovendien kan een defect van de traanklieren de uitscheiding van een traanvolume onvoldoende of veranderde samenstelling induceren. Het effect veroorzaakt de droogheid van de ogen, die kwetsbaarder irritatie worden en kunnen ongeschikt om infecties te bestrijden.
  • Overmatige productie van tranen. Elke stimulus irritatie of ontsteking van het oogoppervlak (infecties, allergieën, vreemde voorwerpen of andere irriterende stoffen) kunnen reflextranen van de ogen veroorzaken; het is een natuurlijke afweermechanisme om de oorzaken weg te irritant en beschermen de ogen.

De traanstoornis kan op elke leeftijd voorkomen, maar komen het meest voor bij jonge kinderen (0-12 maanden) en bij mensen boven de 60 jaar. De wijziging van de traanfilm invloed kunnen één of beide ogen en kan wazig zien, ooglidoedeem en korstvorming veroorzaken.
Baby's. Soms kunt u zien dat de ogen van pasgeborenen zijn ongewoon vol tranen. De meest voorkomende oorzaak van neonatale hardnekkige tranenvloed en de aanwezigheid van een geblokkeerde traanbuis of niet volledig octrooi. In feite, voor de nasolacrimale kanaal opent kan een paar weken duren. Binnen enkele maanden, maar de aandoening spontaan bij de volledige ontwikkeling van de anatomische structuren betrokken.

De ziekte die de storing of vertraging ontwikkeling van traan veroorzaakt en dacriostenosi aangeboren gedefinieerd (treft ongeveer 30% van de kinderen). Dit manifesteert zich door ongecontroleerde scheuren, ooglid oedeem en afscheiding van pus (na het indrukken van de traanzak). De dacriostenosi aangeboren vereist, soms, de tussenkomst van een specialist, die een microchirurgische procedure kan uitvoeren om een ​​sonde te openen met de traanbuisjes. Het kan nuttig zijn om het gebruik van antibiotica en de lokale massage in de regio van de traanzak zijn.
Kinderen. Bij kinderen, de meest voorkomende oorzaken van overmatige traanafscheiding zijn allergieën en virale conjunctivitis.
Volwassenen. De traanstoornis zijn vaak het gevolg van het verouderingsproces. Oudere mensen hebben soms een verstopte traanbuis. Vaker zullen deze patiënten ontspannen de spieren die houdt de binnenkant van het ooglid liggen tegen de oogbol, waardoor droge gebieden die chronisch pijn en geïrriteerd. Bovendien, de tranen van sommige proefpersonen een hoog lipidegehalte en ook dit verschijnsel kan interfereren met de verspreiding van het traanvocht op het oppervlak van het oog, dat geïrriteerd en produceert un'iperlacrimazione.
De volgende omstandigheden kunnen leiden tot overmatige productie van tranen:

  • Irritatie van het hoornvlies (de voorzijde van het oog);
  • Blefaritis (ontsteking van het ooglid marge);
  • Infectieuze conjunctivitis;
  • Rhinitis;
  • Droge ogen syndroom (de iperlacrimazione en het lichaam de natuurlijke reactie op de ogen te droog);
  • Ectropion (ooglid naar buiten gericht);
  • Entropion (ooglid naar binnen);
  • Sommige chemische stoffen vrijkomen in;
  • Potentiële irriterende stoffen: smog, wind, licht, zand en stof;
  • Vreemde voorwerpen tussen het ooglid en de oogbol;
  • Allergische reactie op schimmels, huidschilfers, pollen en andere allergenen;
  • Infectie van de traanzak (dacryocystitis);
  • Ingegroeide wimpers (trichiasis);
  • Trachoom.

Minder vaak, kan traanstoornis het gevolg zijn van:

  • Oogletsel, zoals een kras of slijtage;
  • Congiuntivocalasi;
  • Chronische sinusitis;
  • Congenitaal glaucoom of vroeg begin bij zuigelingen;
  • Syndroom ooglid slappe (ptosis);
  • Andere ontstekingsziekten van het oog (zoals uveitis, keratitis en scleritis);
  • Reumatoïde artritis;
  • Sarcoïdose;
  • Verlamming van de zevende gezichtszenuw (een zenuwbeschadiging);
  • Sjogren's syndroom (door droge mond en ogen);
  • Stevens-Johnson-syndroom;
  • Chirurgie van de ogen of de neus: een slechte systeem reconstructie nasolacrimale kanaal na een gezicht trauma (fracturen LeFort, naso-ethmoid of bovenkaak) en weke delen (neus en / of ooglid);
  • Schildklier ziekte;
  • Kankers die het traandrainagesysteem;
  • Granulomatose Wegener.

Medicijnen die waterige ogen kunnen veroorzaken zijn onder andere:

  • Epinefrine;
  • Chemotherapie drugs;
  • Cholinerge agonisten;
  • Remmers van fosfodiësterase type 5, specifiek voor cGMP (sildenafil, avanafil, tadalafil, vardenafil)
  • Sommige oogdruppels, vooral phospholine jodide en pilocarpine.

Andere Fotofobie;

  • Oedeem van de oogleden;
  • Roodheid van de ogen en hyperemie (verhoogde pijn, vooral als het heeft plaatsgevonden en trauma;
  • Purulente afscheiding en korstvorming oog rond de ogen.
  • Traanstoornis: diagnose

    De diagnose is gebaseerd op zorgvuldige observatie van de anatomische structuren betrokken zijn, op enkele eenvoudige tests en op het verzamelen van informatie over de klinische presentatie. Zodra de oorzaak van de abnormale scheuren kan worden gedefinieerd als de therapeutische strategie meest geschikt individueel geval.
    Ten eerste, waarschijnlijk, zal uw arts controleren of de patiënt lijdt aan droge ogen; een van de meest voorkomende oorzaken van overmatige tranenvloed, in feite, en hun droge ogen syndroom: traan- dysfunctie veroorzaakt oogproblemen en activeert de reflex van het organisme te veel tranen te produceren. Als het geluid is afkomstig van droge ogen of een irriterende fenomeen, kan nuttig zijn het gebruik van kunstmatige tranen vier of vijf keer per dag of het toepassen van warme kompressen op de ogen gedurende enkele minuten.
    Indien nodig, kan uw arts u verwijzen naar een oogarts voor een grondiger onderzoek. Een van de belangrijkste diagnostische tests bestaat bij het wassen van de traan, die wordt gebruikt om te controleren op verstopping in de traanbuisjes. Na toediening van een lokaal verdovingsmiddel, ingezet om de pijn, het oog arts een dunne sonde door de opening van een van de groeven scheuren in de binnenhoek van de oogleden (punctale). Wordt vervolgens geïnjecteerd met een steriele oplossing en geeft aan of de patiënt neemt de stroming van de vloeistof in de keel. Door de canule, ook kan worden geïnjecteerd met een fluoresceïne gebaseerde kleurstof tot de refluxtemperatuur punctale indrukken van de groeven traan- en vaststellend weerstand onderzocht. Als de scheur kanalen zijn octrooi, moet de oorzaak van de abnormale traanproductie elders worden gezocht.
    Hoewel een aandoening van de scheur niet een noodsituatie vormen, en moet onmiddellijk contact op met uw arts wanneer het vergezeld gaat van:

    • Verminderd zicht;
    • Pijn, bloeden, of zwelling rond de ogen;
    • Schattig gehard en boven de traanzak rood geworden;
    • Zwelling rond de neus of sinus;
    • Etterende afscheiding;
    • Oogcontact met een chemische stof;
    • Ernstige oogbeschadiging (kras, slijtage of binnendringen van een vreemd lichaam).

    Elk van deze symptomen wijzen op een ernstiger probleem.

    Behandeling

    De therapie van traanstoornis hangt af van hoe ernstig het probleem en de oorzaken die aanleiding te geven.

    • Indien de oorzaak van overmatig tranen overeen met een stimulus irriterende, een medische therapie gericht op het verwijderen van de bron die zorgt de disasgio beëindiging leidt in de meeste gevallen. Als bijvoorbeeld een wimper groeit naar de binnenkant van een oog (trichiasis) kan de arts doorgaan met de verwijdering; bij kwalitatieve verandering van het traanvocht en plaats aangegeven regelmatig gebruik van stoffen die het oogoppervlak beschermen. Kunsttranen kan helpen vochtig haar ogen weer, als deze droog of te verbranden. Als het onderste ooglid en draaide naar binnen (entropion) of naar buiten (ectropion), kan worden aanbevolen een operatie aan bacteriële conjunctivitis), kan uw arts een antibioticakuur voorschrijven, terwijl een antihistaminicum helpt de ' ontsteking geassocieerd met een allergische reactie.
    • Indien de oorzaak van traanstoornis omvat vernauwing of verstopping van het uitstroomkanaal tranen, noodzakelijk zijn toevlucht te nemen tot een operatie om het probleem weg. Een reeks chirurgische procedures, in feite, en kan de blokkering oplossen of maak een alternatief pad naar de obstructie omzeilen en afvoer tranen (dacryocystorhinostomy). Als de traanbuis niet verstopt, maar verminderd, kan worden gebruikt een ballonkatheter om deze te vergroten.

    Dacryocystorhinostomy. De belemmering van een traanbuis kan worden behandeld met een procedure genaamd microchirurgische dacryocystorhinostomy (DCR). Deze operatie wordt aangeduid als de symptomen zijn bijzonder ernstig en tranende ogen interfereert met de visie tijdens het rijden, lezen en sport. Obstructie van lacrimale verwaarloosd kan het ontstaan ​​van acute of chronische infecties als gevolg van stagnatie van tranen te vergemakkelijken (zoals dacryocystitis). Als de patiënt een infectie in de traanzak vóór de operatie moet worden behandeld met antibiotica. Indien onbehandeld, kan de infectie verspreiden naar de oogholte.
    Door tussenkomst van dacryocystorhinostomy, de chirurg creëert een nieuw kanaal aan de traandrainagesysteem herstellen, waardoor de fysiologische passage van tranen, zodat bypass het geblokkeerde deel van de nasolacrimale kanaal. In het algemeen, de operatie omvat het verwijderen van een klein stukje bot de zijkant van de neus, de communicatie tussen de traanzak en de neusholte toe. De procedure kan extern worden uitgevoerd (een kleine incisie aan de zijde van de neus) of met behulp van een endoscoop (vanaf de binnenzijde van de neus). Een zeer dunne silicone buis wordt gewoonlijk ingebracht om openheid van het kanaal behouden. Na een paar maanden, wordt de canule verwijderd. De dacryocystorhinostomy wordt gewoonlijk uitgevoerd onder algemene verdoving en duurt een uur worden uitgevoerd.