Leukemie oorzaken, symptomen, Epidemiologie


  • Leukemie: oorzaken
  • Klinische tekenen en symptomen van leukemie
  • Leukemie: Incidentie

Leukemie en een term die verschillende kwaadaardige ziekten omvat, gewoonlijk kanker van het beenmerg en het lymfestelsel.

Vanuit klinisch oogpunt en op basis van de snelheid van progressie, leukemie en apart Acuut (Ernstige en plotselinge gebeurtenis) of Chronisch (Verergert langzaam in de tijd).

Een andere belangrijke indeling is afhankelijk van de cellen waaruit de tumor is ontstaan, spreken zij uit lymfatische leukemie (Of lymfocytische, lymfoblastische, lymfatische), wanneer de tumor beïnvloedt de tussenliggende precursors van T lymfocyten of B myeloïde leukemie (Of myelogene, myelocytic, granulocyten), terwijl in feite de degeneratie wat de gemeenschappelijke voorouder van granulocyten, monocyten, erytrocyten en bloedplaatjes. Op basis van deze overwegingen, zullen we vier voorkomende vormen van leukemie: chronische myeloïde leukemie (CML) en acute myeloïde leukemie (AML); chronische lymfatische leukemie (CLL, ook wel lymfatische) en acute lymfatische leukemie (ALL, ook wel lymfatische).

Leukemie: oorzaken

De oorzaken van leukemie zijn niet bekend, maar nu duidelijk dat de pathologie, zoals andere vormen van kanker, is het eindresultaat van een complexe reeks gebeurtenissen waarbij zowel constitutionele genetische factoren, zowel omgevingsfactoren (ioniserende straling, giftige stoffen zoals benzeenderivaten, infectieuze agentia ...). De ongecontroleerde proliferatie van leukemiecellen en het resultaat van een anomalie van DNA, die - zoals in andere vormen van kanker - een wijziging van de mechanismen van regulering en controle van de groei en celdifferentiatie veroorzaakt. Deze processen worden gereguleerd door specifieke genen die, als er schade zou lijden, kan leiden tot de transformatie van een cel normaal neoplastische volgens gebeurtenissen slechts gedeeltelijk bekend.

Hoewel de oorzaak nog niet volledig begrepen, geïdentificeerd met zekerheid enkele myelotoxische middelen (benzeen, alkylerende stoffen en ioniserende straling) die kunnen bevorderen leukemie.

De belangrijkste risicofactoren, die het ontstaan ​​van leukemie kan vergemakkelijken, zijn:

  • Blootstelling aan hoge doses ioniserende straling, dit kan gedaan worden door:
    • RadiotherapieDe incidentie is zeer hoog bij patiënten behandeld met stralingstherapie andere kankers; in dit geval de bloedkanker secundaire worden genoemd.
    • Atomic ongevallen: Om te onthouden en de tragische tol onder de overlevenden van Hiroshima en Nagasaki atomaire explosies, blootgesteld aan hoge doses straling en zwaar getroffen door leukemie.
    • Beroepsmatige blootstelling: Het is mogelijk dat er een verband tussen leukemie en langdurige blootstelling aan straling, bepaalde chemische stoffen op de werkplek en thuis, of laagfrequente elektromagnetische velden; Er is echter nog geen sluitend bewijs, die de nauwe samenhang aan te tonen.
    • Benzine: Gebruikt in de chemische, in de olie en benzine. Haar langdurig inademen wordt in eerste instantie geassocieerd met hematologische dyscrasias (wijziging van de relaties van de elementen die deel uitmaken van het bloed of andere lichaamsvloeistoffen), die kunnen leiden tot leukemie. Een mutagene en carcinogene benzeen uitoefenen moet voldoen om oxidatieve omzetting en worden reactieve tussenproducten die covalent reageren met DNA, waardoor interferentie met de processen van replicatie en reparatie van nucleïnezuur.
    • Het inhuren antiblastische, topoisomerase remmers van type II en sommige chemotherapie drugs kan het risico op secundaire leukemie (vooral in combinatie met bestralingstherapie) verhogen. Geneesmiddelen die ontvankelijker induceren alkylerende agentia (Chlorambucil nitroureas, cyclofosfamide).
    • Rook Dit kan bijdragen aan het ontstaan ​​van bepaalde vormen van leukemie (1/4 van acute myeloïde leukemie vereist tussen roken), de aanwezigheid van bepaalde stoffen in de sigaret, zoals benzopyreen, de toxische aldehyden en bepaalde zware metalen (bijvoorbeeld: cadmium en lood).
    • Verscheidene erfelijke ziekten - zoals het syndroom of chromosomale instabiliteit omlaag syndromen - zijn gekoppeld aan een risico van 10-20 keer meer kans om leukemie te ontwikkelen in de eerste tien jaar van het leven. In sommige van deze ziekten, genetische mutatie direct betrokken specifieke eiwitten betrokken bij het proces van DNA herstel. Het risico van leukemie en aanverwante derhalve mindere efficiëntie in cellulaire mechanismen van bescherming bij genetische defecten.
    • Myelodysplasie (Pathologie preleukemische) en andere bloedziekten predisponerende: maken het gevoelig voor het optreden van acute myeloïde leukemie.
    • Human T-lymfotroop virus type 1 (HTLV-1) Zijn een klasse van retrovirus oncogenen (ingedeeld oncovirussen), ook wel T-cel leukemie virus Man (humaan T-cel leukemievirus), wat kan resulteren in zeldzame gevallen, leukemieën en lymfomen van de volwassen, en bevorderen celproliferatie op indirecte wijze: het virus repliceert langzaam en blijft latent lang in geïnfecteerde cellen, lymfocyten voornamelijk T. infectie met HTLV-1 en betrokken in het bijzonder chronische lymfatische leukemie (CLL).
    • Familiale transmissie: Slechts in zeldzame gevallen, een patiënt met leukemie (chronische lymfocytische, in het bijzonder) een ouder, een broer of een kind met dezelfde ziekte.

    Blootstelling aan één of meer risicofactoren mogelijk betrokken leukemie niet noodzakelijkerwijs veroorzaakt het ontstaan ​​van de ziekte. Bovendien, en niet vergeten dat in de pathogenese van verschillende soorten leukemie optreden specificaties chromosoomwijzigingen, die toelaten om de verschillende maligniteiten, zoals karakteriseren translocatie t (9; 22), onder vorming van het Philadelphia chromosoom bij chronische myeloïde leukemie of trisomie 12, voor bij patiënten met chronische lymfatische leukemie. Tijdens de diagnose, identificatie van specifieke afwijkingen in de genen en chromosomen door middel van conventionele cytogenetica, in situ hybridisatie of moleculaire biologie, is het mogelijk om het subtype van leukemie te inventariseren en aan de keuze van de behandeling.

    Klinische tekenen en symptomen van leukemie


    Storingen en lymfeklieren of andere organen (bijvoorbeeld milt) en kan zwelling of pijn in verschillende delen van het lichaam.

    Patiënten met chronische leukemie kan asymptomatisch zijn, en de arts kan detecteren bloedonderzoek routine, terwijl onderwerpen waarin manifesteert een acute vorm van de ziekte ondergaan vaak medisch onderzoek vanwege een algemeen gevoel van malaise.

    Daarom is de algemene symptomen die ontstaan ​​zijn:

    • Vermoeidheid en malaise (rode bloedcellen;
    • Vage buikklachten, met verlies van eetlust en gewichtsverlies;
    • Koorts, door de ziekte zelf of gelijktijdige infectie (begunstigd door de daling van witte bloedcellen door het beenmerg);
    • spier(In geval van aanzienlijke tumormassa). Ook kan manifesteren eigenschap botpijn als gevolg van compressie waarbij het beenmerg in de uitbreiding uitoefent;
    • Overmatig zweten, vooral 's nachts;
    • hartkloppingen (anemie).

    Symptomen veroorzaakt door de infiltratie van beenmerg ontploffing:

    • Neiging om te hebben ecchymose of bloeden (Als gevolg van de daling van de productie van bloedplaatjes, bloed elementen die verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling). In het algemeen bloedverlies en milde en geeft gewoonlijk op het niveau van de huid en slijmvliezen, met bloedend tandvlees, neus of de aanwezigheid van urine;
    • Verhoogde gevoeligheid voor infecties, meestal veroorzaakt door de daling van de productie van witte bloedcellen werken. De infectie kan elk orgaan of systeem beïnvloeden, en worden begeleid door hoofdpijn, koorts en huiduitslag;
    • Bloedarmoede en gerelateerde symptomen zoals zwakte, eenvoudig vermoeidheid en de huid.

    Symptomen van leukemie door de infiltratie in andere organen en / of weefsels:

    • Lymfadenopathie (Gezwollen lymfeklieren) vooral laterale cervicale, oksel, lies;
    • Pijn in de linker kant (onder de ribbenboog) omdat dellingrossamento milt (splenomegalie);
    • Mogelijk vergrote lever;
    • Infiltratie van het centrale zenuwstelsel (Rare): leukemiecellen kunnen de hersenen, het ruggenmerg of hersenvliezen binnenvallen. Indien nodig dit evenement, kan de patiënt worden waargenomen:
    • Hoofdpijn, met of zonder misselijkheid en braken;
    • Veranderingen in de perceptie van gevoeligheid, zoals gevoelloosheid of tinteling in verschillende delen van het lichaam;
    • Hersenzenuwverlammingen, met een verminderd gezichtsvermogen, de val van het ooglid, afwijking van de mond.

    In een vergevorderd stadium kan de accentuering van de bovengenoemde symptomen en de klinische verschijnselen van leukemie kunnen controleren:

    • Door plotselinge koorts;
    • Veranderde staat van bewustzijn;
    • Convulsies;
    • Onvermogen om te spreken of om zijn ledematen te bewegen.

    In het geval dat er geen aanwijsbare oorzaak, symptomen zoals hoge koorts, bloedingen of plotselinge stuiptrekkingen, en basic spoedbehandeling van acute leukemie.
    Als in remissie van de ziekte (verzwakking of verdwijnen van de symptomen van een ziekte) zijn er tekenen van terugval, zoals infectie of bloeding, en moet een medische keuring te ondergaan.

    Leukemie: Incidentie

    De ziekte ontstaat bij de eerste decennium leeftijd, wat acute leukemie, terwijl chronische vormen teisteren meer vatbaar voor volwassenheid en ontwikkeling vooral na 40 jaar, met een hogere frequentie in verhouding tot de toename van de leeftijd. Acute leukemie, in het bijzonder vertegenwoordigt 25% van alle kankers van kinderen.
    De totale incidentie en ongeveer 15 personen per 100.000 per jaar.