Ziekte van Paget van de tepel


Borstkanker
  • De symptomen van de ziekte van Paget van de tepel
  • De oorzaken van de ziekte van Paget van de tepel
  • Diagnose van ziekte van Paget van de tepel
  • Behandeling van de ziekte van Paget van de tepel

Ziekte van Paget van de tepel, ook wel Ziekte van Paget en een zeldzame vorm van borstkanker. Deze kwaadaardige aandoening leidt tot een verandering van de huid van de tepel en areola, net als eczeem. De term Paget ziekte van de tepel wordt gebruikt om de aandoening Ziekte van Paget, een metabole stoornis die verstoring van de normale cyclus van botgroei veroorzaakt onderscheiden. De meeste patiënten met de ziekte van de tepel aan de basis van Paget geeft een borst ductaal carcinoom in dezelfde borst, in situ (dat is gelokaliseerd op de plaats van oorsprong) of minder vaak invasieve type. In zeldzame gevallen, de ziekte en slechts beperkt tot de tepel.
Ziekte van Paget komt het meest voor bij mensen boven de 50 jaar en treft 1-2 vrouwen van de 100 met borstkanker. De ziekte kan worden gediagnosticeerd eerst, sinds het begin van de nabijgelegen lymfeklieren. Als de ziekte van Paget wordt ontdekt en behandeld in een vroeg stadium, is er een goede kans op herstel.

Zie: dermatitis of eczeem) of andere huidaandoeningen goedaardige (goedaardige).
Mogelijke huid Droge, geïrriteerde of schilferige, vaak met de verschijnselen lijken op die van eczeem op de tepel op de tepelhof, of beide;

  • Roodheid, jeuk, tintelingen of brandend gevoel;
  • Tepel stro kleur (lymfatische afvoer van vocht of pus uit de tepel)
  • Inversie van de tepel of introversie;
  • Knobbeltje in de borst.
  • De veranderingen van de huid waarbij de tepel kan presenteren en op te lossen binnen een korte tijd of te reageren op plaatselijke behandeling, waardoor het lijkt dat de huid is aan de beterende hand. Gemiddeld kan de patiënt de symptomen beperkt tot oppervlakte-uiterlijk voor 6-8 maanden ervaren, voordat het formuleerde de juiste diagnose. In feite is de verschijning van deze huidveranderingen-achtige inflammatoire en indicatief voor een onderliggende aandoening zeer ernstig. Om een ​​waarschijnlijke letsel in verband met de ziekte van Paget te benadrukken, kan nuttig zijn om regelmatig de tepel en tepelhof van beide borsten tijdens het borstonderzoek zijn. Als u een gezwel of een verandering in het uiterlijk of de vorm van een borst, voelde of als ze lijken jeuk en irritatie die blijven bestaan ​​voor meer dan een maand, en krijg medisch advies. Hoe eerder is gediagnosticeerd met een kankerachtige laesie, hoe groter de kans op succesvolle behandeling van de ziekte.

    De oorzaken van de ziekte van Paget van de tepel

    Ziekte van Paget en, gewoonlijk, een kanker van de borst en migreren door de melkkanalen invasie van de omringende borstweefsel, waaronder de tepel en areola. Dit zou verklaren waarom de ziekte van de borst en de ductale borstcarcinoom dezelfde borst Paget zijn bijna altijd verbonden.

    Een tweede theorie en dat de cellen in de tepel en nell'areola onafhankelijk kankercellen. Dit zou verklaren waarom sommige patiënten ontwikkelen de aandoening zonder een kwaadaardige tumor in dezelfde borst. Voorts is het mogelijk dat de ziekte van de tepel en borsttumoren binnen dezelfde Paget kan ontwikkelen voor de resultaten van twee verschillende neoplastische processen.
    De risicofactoren die de kans op de ziekte van Paget van de tepel invloed zijn dezelfde die predisponeren voor de ontwikkeling van andere vormen van borstkanker.

    Diagnose van ziekte van Paget van de tepel


    Een biopsie tepel kunnen artsen de juiste diagnose ziekte van Paget. Dit examen is het schrapen van het huidoppervlak cellen of het verwijderen van een klein stukje weefsel voor microscopisch onderzoek. Een patholoog de microscoop de cellen of weefsels verwijderd, naar specifieke kwaadaardige cellen, ook bekend als cellen van Paget. Deze zijn te vinden als enkelvoudige cellen of kleine groepen tumor klonen in de epidermis van de tepel en areola en die een veelbetekenende teken van de ziekte.

    De meeste van de slachtoffers van de ziekte van Paget ook één of meer tumoren in dezelfde borst. Naast biopsie van de tepel, moet de arts een verrichten klinisch onderzoek van de borst, de fysieke aanwezigheid van ongebruikelijke gebieden controleren. Tijdens dit examen, de arts controleert het uiterlijk van de huid rond de tepels en de aanwezigheid van knobbels, gebieden van verdikking of andere wijzigingen: 50% van de mensen met de ziekte van Paget van de tepel een klomp die tijdens kan worden gedetecteerd een klinisch borstonderzoek.
    Uw arts kan aanvullend onderzoek te gelasten de diagnose, zoals te bevestigen:

    • MammografieEn een röntgenonderzoek van het borstweefsel, die aangeven of veranderingen in de tepel geassocieerd met borstcarcinoom. Indien de resultaten van mammografie in beide borsten geen tekenen van kanker is, kan de arts een echo of MRI uitvoeren om te zoeken naar tumoren die niet kunnen worden gedetecteerd met mammografie.
    • MRIEn vaak gebruikt om de grootte van de tumor in de borst beoordelen. De resultaten kunnen helpen bepalen welke chirurgische procedure moet worden uitgevoerd.
    • Sentinel node biopsie: Bij invasieve borstkanker, worden onderzocht schildwachtklier onder de arm (axillaire lymfeklieren), de eerste te bereiken door een uitzaaiingen in de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren. Tijdens de procedure, de chirurg lokaliseert en verwijdert een knooppunt te zien of kankercellen hebben verspreid op dit gebied.

    Ziekte van Paget van de tepel kan worden gediagnosticeerd op het eerste, omdat de ziekte en zeldzame en symptomen een goedaardige aandoening van de huid kan voorstellen. Patiënten hebben vaak symptomen enkele maanden voordat de aandoening goed gediagnosticeerd.

    Behandeling van de ziekte van Paget van de tepel

    Voor vele jaren, de mastectomie - met of zonder verwijdering van axillaire lymfeklieren aan dezelfde zijde van de borst (procedure bekend als lymphadenectomy) - En werd als de standaard chirurgische benadering voor de ziekte van Paget van de tepel. Dit soort interventie en gerechtvaardigd door de waarneming dat in veel gevallen samen met de ziekte van Paget, en vormen ook een tumor in de borst zelf, eventueel op enkele centimeters van de tepel en dall'areola. Vervolgens hebben studies aangetoond dat de borstsparende operatie, die voorziet in het verwijderen van de tepel, tepelhof en een deel van de uier lijden aan kanker, gevolgd door radiotherapie, en een veilige optie voor patiënten die geen voelbare knobbel in de borst en waarvan mammogrammen laten geen tumor.
    Mensen met de ziekte van Paget van de tepel borstkanker en ondergaan een mastectomie te onderwerpen aan een schildwachtklier biopsie om te bepalen of de kanker is uitgezaaid naar de axillaire lymfeklieren. Als kankercellen worden gevonden in de schildwachtklier kan uitgebreidere chirurgische procedure vereist. Afhankelijk van het ontwikkelingsstadium en andere kenmerken van borstkanker, kan ook worden aanbevolen adjuvante therapie, bestaande uit chemotherapie, radiotherapie en / of Hormoontherapie.
    De prognose voor patiënten met de ziekte van Paget van de tepel hangt af van verschillende factoren. De aanwezigheid van invasieve kanker in de borst getroffen en kanker verspreid naar nabijgelegen lymfeklieren zijn geassocieerd met een verminderde overleving.

    Adjuvante therapie. Na de operatie kan uw arts extra behandeling (adjuvante therapie) met chemotherapie, bestraling of hormoontherapie om herhaling van borstkanker te voorkomen en om eventueel achtergebleven kankercellen te vernietigen raden. De specifieke behandeling hangt af van de mate van ziekte van de tepel en de positiviteit of minder van de test tumor Bepaalde functies Paget zoals de aanwezigheid van lymfeklieren of expressie in tumorcellen van receptoren voor oestrogeen en progesteron of van het HER2 eiwit.