Metastasis


  • Kenmerken van uitzaaiingen
  • Hoe maak je een metastase te vormen
  • Lokalisatie van metastasen
  • Tekenen en symptomen
  • Diagnose
  • Behandeling van gemetastaseerd

Metastase en verspreiding van kanker kwaadaardig op een andere plaats van die bron. Sommige tumorcellen, naast ongecontroleerd groeien en verwarren de afweermechanismen van het lichaam, krijgen de mogelijkheid om van de oorspronkelijke tumormassa breken en zich in andere organen of weefsels. Op deze locaties, in het bijzonder resistent en agressieve klonen kunnen aanleiding geven tot secundaire maligniteiten.

De verspreiding van een tumor kan door continue uitbreiding (lokaal) of op afstand via het lymfestelsel. In het algemeen, het vermogen om metastasen en een bijzondere eigenschap van maligne tumoren, waardoor zij worden onderscheiden van goedaardige neoplasmen. Metastasering vermindert de kans op kanker zorg, maar de huidige behandelingsopties worden gebruikt om de groei van kanker te bestrijden, verlichten borstkanker die zich uitbreidt naar de longen en vormen een metastase en genoemd metastatische borstkanker, niet longkanker.

  • In de meeste gevallen, de aanwezigheid van metastase geeft meer gevorderde stadia van neoplastische progressie. Histologisch onderzoek en een essentieel instrument om waardevolle informatie over de mate van agressiviteit van de tumor en zijn vermogen om te metastaseren sprokkelen; de resultaten staan ​​derhalve de ontwikkeling van een geschikte therapie. In het algemeen hebben de meeste primitieve en agressieve kanker, hoe groter de kans dat zij tot metastasen kunnen geven.
  • Op enkele uitzonderingen na, kunnen alle kwaadaardige tumoren metastaseren (bijv gliomen en basaalcelcarcinoom zelden metastaseren).
  • Onder de microscoop, de metastatische tumorcellen herkennen aan typische kenmerken van het oorspronkelijke weefsel en niet de plaats van implantatie.
  • Bovendien, de cellen van de primaire tumor en metastatische delen een aantal moleculaire kenmerken, zoals de expressie van bepaalde eiwitten en de aanwezigheid van specifieke chromosomale veranderingen.
  • Hoe maak je een metastase te vormen

    De ontwikkeling van metastasen en een complex verschijnsel met vele factoren die zowel de tumor die het gastheerorganisme beïnvloeden.
    Deze variabelen kunnen omvatten:

    • Genetische kenmerken van de ziekte;
    • Type orgel betrokken;
    • Beschikbaarheid van mogelijkheden voor verspreiding.

    Niet alle kankercellen het vermogen om te metastaseren. Bovendien, om met succes een ander district van het organisme te bereiken is geen garantie voor het optreden van een secundaire tumor. Om te voorkomen dat een tumor van de vorming van metastasen en in feite noodzakelijk dat de cellen in staat zijn om te kunnen veroorzaken:

    • Binnenvallen het basaal membraan;
    • Bewegen door de extracellulaire matrix;
    • Binnendringen en overleven in de lymfatische of vasculaire;
    • Ontsnappen uit de circulatie en dringen een nieuwe site;
    • Overleven en te groeien als metastasen (bijv angiogenese).

    Manieren van verspreiding

    De verspreiding van uitgezaaide cellen kan plaatsvinden:

    • Directe implantatieWanneer kankercellen vermenigvuldigen, kunnen ze vallen en groeien direct in het omringende weefsel; Bovendien kunnen verspreiden in contiguïteit in een lichaamsholte (zoals bijvoorbeeld in het geval van het peritoneum, pleurale holte, pericardium of subarachnoïdale ruimte).
    • Door het lymfatischeDe kankercellen infiltreren lymfatische circulatie en getransporteerd naar de knooppunten afvoer. De lymfeklieren dichtst bij de primitieve tumor (ook wel sentinel nodes) Kan worden vergroot voor infiltratie en tumorgroei of metaplasie door tumor-specifieke immuunrespons.
    • Door het bloedZe worden bij voorkeur geïnfiltreerd de aderen, dus uitzaaiingen aanval punten van aankomst van de veneuze circulatie, zoals de lever of de longen.

    Sentinel lymfeklieren en tumor metastase

    • De lymfatische haarvaten bieden weinig weerstand tegen de doorgang van tumorcellen en maken een snelle verspreiding van de tumor.
    • In dat geval, de lymfeklieren vertegenwoordigen stations doorgang voor migrerende kankercellen; hun klinisch onderzoek kan informatie over de verspreiding van kanker.
    • De mate van kolonisatie van de lymfeklieren en een criterium als in de organisatie van borstkanker en lymfoom.

    Lokalisatie van metastasen


    De mogelijkheid om andere organen koloniseren varieert sterk van tumor tot tumor. De meest voorkomende plaatsen van metastasen de lever, longen, botten en hersenen, maar de kanker kan bijna overal in het lichaam verspreiden. Sommige primaire tumoren metastaseren voorkeur in sommige delen van het lichaam. Dit tropisme afhankelijk van de anatomische plaats, het type kanker en een aantal andere factoren. Als bijvoorbeeld een tumor beïnvloedt de darmen, die via het portaal, is het duidelijk dat de voornaamste plaats van metastase naar de lever. Indien echter de tumor en een stoel afgevoerd uit de vena cava, de primaire metastasen zal voornamelijk in de longen (Vena cava → prostaat bijvoorbeeld vaak tot botmetastasen, omdat er een nauwe correlatie tussen deze organen en het veneuze systeem van Batson (verbindt de bekken aderen en thoracale wervel veneuze plexus en intern).
    Daarnaast zijn er cellen die vanwege de aard van receptoren die tot expressie, een aanleg voor een aantal specifieke weefsels koloniseren.
    De volgende tabel toont de meest voorkomende plaatsen van metastasen, met uitzondering van de lymfeklieren, voor verschillende vormen van kanker:


    Metastase: tekenen en symptomen

    Sommige patiënten met uitgezaaide tumoren vertonen geen teken en de conditie en vaak aangetroffen bij een controle op de follow-up. Wanneer ze voorkomen, de aard en de frequentie van de symptomen hangen af ​​van de grootte en plaats van de metastase.

    • De betrokkenheid van het skelet kan leiden tot pijn in de botten en hoofdpijn, gezichtsstoornissen, toevallen en neurologische tekorten.
    • De longmetastasen produceren evenementen, meestal zeer vaag, die kan worden aangesloten op andere problemen. Deze kunnen omvatten: hoesten, bloedspuwing, pijn op de borst en kortademigheid.
    • verlies van eetlust en geelzucht kunnen aangeven dat een tumor en verspreid naar de lever.

    Soms is de presentatie van de symptomen die verband houden met een metastase, laten we eerst identificeren van de primaire tumor. Bijvoorbeeld kan een patiënt wiens prostaatkanker en verspreid naar de botten van het bekken rug pijn, voordat het probleem voordoet van de oorspronkelijke tumor.

    Diagnose

    Een metastase steeds samenvalt met een primaire tumor en, als zodanig, en door tumorcellen uit een ander deel van het lichaam. Als er symptomen van secundaire tumor, of het resultaat van een test om de follow-up en abnormale of als de arts vermoedt een metastase, zijn sommige diagnostische tests uitgevoerd.
    De pad kan resulteren in:

    • Volledig lichamelijk onderzoek;
    • Laboratoriumtests;
    • Diagnostische beeldvorming: röntgenstralen, computertomografie (CT), magnetische resonantie beeldvorming (MRI), positron emissie tomografie (PET);
    • Biopsie.

    In de meeste gevallen, wanneer een metastase en vond de eerste van de primaire tumor, het onderzoek is gericht op het vaststellen van de oorsprong van het ziekteproces.

    Biopsie

    • Om te bepalen of een tumor en primaire of metastatische kan het kankerweefsel genomen en onderzocht onder een microscoop. Het gebruik van technieken op het monster, zoals immunohistochemie en FISH (fluorescente in situ hybridisatie), laat pathologen de oorsprong van de tumorcellen te bepalen.
    • In sommige gevallen, de primaire tumor blijft onbekend.

    Tumormarkers

    Sommige kankers worden gekenmerkt door tumormarkers. Specifiek bloedonderzoek en beoordelen hun expressie kan nuttig zijn bij het toezicht op de ziekte, nadat het werd gediagnosticeerd zijn. De verhoging van het niveau van deze merkers kan de tumor en actieve of in het proces van progressie geven.
    Voorbeelden van tumormarkers zijn:

    • Carcinomen van de dikke darm, pancreas, long-, maag- en borstkanker: CEA (carcino antigen);
    • Eierstokkanker: CA-125;
    • Prostaatkanker: PAP (prostaat zure fosfatase), PSA (prostaat specifiek antigeen);
    • Multiple Myeloma: immunoglobuline;
    • Medullair schildkliercarcinoom: calcitonine;
    • Testikeltumoren: AFP (alfa-fetoprotein), HCG (humaan choriongonadotrofine).

    Diagnostische beeldvorming

    • Echografie en een uitstekend hulpmiddel om een ​​neoplastische massa nell'cisti verdachte lever identificeren.
    • Een computertomografie (CT) kunnen worden gebruikt om scans van het hoofd, nek, borst, buik en bekken voeren. CT met contrast en geldig massa sporen in de lymfeklieren, longen, lever of andere structuren.
    • Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) en gebruikt om mogelijke schade aan het ruggenmerg formuleren in aanwezigheid van botmetastasen, of de cerebrale betrokkenheid karakteriseren.
    • Een röntgenfoto worden uitgevoerd om te zien of een tumor en verspreid naar de longen.
    • Een botscan is handig om het bewijs van het bot schade te bieden en stelt u in staat om te bepalen of dit wordt veroorzaakt door een metastase.
    • In sommige vormen van kanker, een positron emissie tomografie (PET) en aan gebieden hypermetabole te detecteren in een deel van het lichaam en kan zelfs zeer kleine metastasen.

    Behandeling van gemetastaseerd

    De behandeling en prognose van de patiënt en bepaald grotendeels door het feit dat een tumor of minder blijft gelokaliseerd op de plaats van oorsprong. Indien metastaseert naar andere weefsels of organen, meestal, de overlevingskans dramatisch af (de prognose wordt ongunstig). Afhankelijk van het geval kan een metastatische kanker behandeld met systemische therapie (chemotherapie, immunotherapie, hormonale therapie), lokale ingrepen (chirurgie en radiotherapie) of een combinatie van deze opties (multimodale therapie).
    De geselecteerde therapieën uitharden een metastatische kanker is afhankelijk van vele factoren, waaronder:

    • Soort primaire tumor;
    • Zie, de grootte en het aantal van uitgezaaide tumoren;
    • Leeftijd van de patiënt en de algemene gezondheid;
    • Vorige therapeutische modaliteit dat werd blootgesteld de kankerpatiënt.

    De behandeling opties beschikbaar zijn zelden in staat om een ​​uitgezaaide tumor genezen, en vaak willen onder controle te houden van de ziekte of de klachten verminderen. Het beheer van metastasen en moeilijk, omdat de cellen overleefden de eerste therapeutische aanpak kan resistentie tegen chemotherapie drugs of straling behandelingen te ontwikkelen. Het is belangrijk te onthouden dat ze bijna altijd zijn uitzaaiingen naar de dood van de patiënt veroorzaken; Slechts in zeldzame gevallen direct verantwoordelijk voor de primaire tumor. Daarom is het belangrijk dat de diagnose zoveel vroeg mogelijk (nut van screening bij patiënten risico) wordt gemaakt