Intragastric ballon BIB tegen lObesit


Obesitas Chirurgie
  • Wat is een intragastric ballon?
  • Werkingsmechanisme
  • Indicaties
  • Contra-
  • De procedure
  • Herstel na plaatsing van BIB
  • Resultaten verkregen met de maag ballon
  • Het verwijderen van de maag ballon
  • Voordelen van de maag ballon
  • Nadelen van intragastric ballon
  • Risico's verbonden aan de BIB

De intragastrische ballon (BIB) en een tijdelijke behandeling die toelaat een gewichtsverlies verkregen zonder toevlucht chirurgie.
De BIB (BioEnterics Intragastrische ballon) en een zachte en uitzetbare inrichting, die in de maag van de patiënt wordt ingebracht door endoscopische procedure en er gevuld met een steriele zoutoplossing. De positionering van de ballon, gewoonlijk, uitgevoerd met de patiënt in een toestand van verdoving, zodat het geen algemene verdoving.
De intragastrische ballon gedeeltelijk vult de maag en veroorzaakt een voedsel geconsumeerd en, samen met de nodige gedragsveranderingen, is een niet-chirurgische methode geschikt tegen obesitas.

Wat is een intragastric ballon?

Een intragastrische ballon en een prothetisch orgaan dat sedert enige jaren met succes gebruikt als aanvulling verlies bij matig zwaarlijvige patiënten gewicht. De BIB gemaakt van een zacht elastomeer materiaal en uitbreidbaar, die in de maag ingebracht met een endoscopische procedure, en vervolgens gevuld met zoutoplossing. Introgastrische ballon dus gedeeltelijk gevuld is gevestigd in de maag, waardoor er minder ruimte is voor de hoeveelheid voedsel of drank ingenomen. Dit apparaat daarom gericht op het gevoel van honger te verminderen en helpt je een vol gevoel langer, zelfs na het eten van kleine maaltijden. Soms wordt de maag ballon gebruikt voor ernstig obese patiënten die termijn korte hulp nodig hebben om hun gewicht te verminderen, tot een waarde die hen vatbaar is voor een chirurgische aanpak complexer en permanente maakt, zoals een maagband of een gastric bypass .


Werkingsmechanisme


Het basisprincipe van de BIB bestaat in het stimuleren van de maag fundus, het bovenste deel van het maag bijzonder rijk aan receptoren, die ooit gestimuleerd door de ballon (of de fysiologische dilatatie geïnduceerd door voedsel) aan het zenuwstelsel stuurt het signaal van verzadiging. Bovendien, de gedeeltelijke bezetting van het maagvolume vermindert ook mechanisch hoeveelheid voedsel dat de patiënt kan slikken.

Indicaties

Introgastrische ballon en ontworpen voor mensen die er niet in geslaagd om langdurig gewichtsverlies met conventionele middelen, zoals dieet te verkrijgen - eventueel ondersteund door supplementen voor gewichtsverlies - lichamelijke activiteit en eventuele medicatie. De ballon is geïndiceerd voor patiënten met een hoge body mass index of andere medische aandoeningen die verband houden met obesitas. De maag ballon is geen permanente oplossing, en gewoonlijk en links in positie voor maximaal zes maanden, waarna het wordt verwijderd. De techniek is met succes gebruikt om een ​​bepaalde gewichtsverlies induceren voor het onderwerpen van de zwaarlijvige patiënt een bariatrische chirurgische procedure. Personen die slechts een lichte ontsteking van de slokdarm, maag of twaalfvingerige darm zweren, gastro-oesofageale ziekte, ontstekingsdarmziekte, vernauwing van de slokdarm of keel, tumoren of neiging tot gastritis (de ballon kan de aandoening en veroorzaken verergeren overmatig bloeden);

  • Voorwaarden die een predispositie voor bloedingen (bv spataderen) of die lijden aan aandoeningen bloeden;
  • Hiatus hernia 4-5 cm;
  • Vorige maagchirurgie;
  • Patiënten met een ernstige leverziekte;
  • Alcoholisme of drugsverslaving;
  • Patiënten die langdurig antistollingsmiddel medicijnen of gastro;
  • Vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven.
  • Andere contra-indicaties voor de positionering van de BIB zijn:

    • Ziekte van Crohn (verhoogt het risico van darmobstructie);
    • Patiënten die nemen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (voor aandoeningen zoals osteoartritis);
    • Psychiatrische patiënten of psychisch instabiel (de hoge incidentie van intolerantie bij deze personen vereist dat de voortijdige verwijdering van de BIB);
    • Patiënten met binge eating disorder (de Binge Eating Disorder, BED, is een voorspeller voor negatieve resultaten van de methode).

    De procedure

    Na de sedatie van de patiënt, wordt de maag ballon leeggelopen ingebracht via de mond en de slokdarm naar de maag, net als wanneer je een gastroscopie doen. De chirurg aanvankelijk kan de maag via een endoscopische camera te kijken en, als er geen afwijkingen die invloed op de werking verder met de plaatsing van het apparaat. Het proces darm en potra vrij zweven in de buikholte.
    De duur van de procedure en de variabele, maar duurt over het algemeen ongeveer 20-30 minuten. Het doel van deze massa en produceren een vol gevoel in de maag kunstmatige en verminderen het vermogen van de patiënt om grote hoeveelheden voedsel of vloeistof consumeren tijdens de maaltijd. Het BIB-systeem en een relatief kleine ingreep, maar kan een bepaalde periode Directory de maag eisen wordt gebruikt om het apparaat. Meestal kan de patiënt naar huis dezelfde dag of na een korte periode van monitoring. De specialist bevoegd en in staat om ondersteuning en advies te geven na de operatie, in aanvulling op het bepalen van de beste behandeling, om gewichtsverlies te beoordelen en te controleren patiënt tolerantie ten opzichte van het dieet.


    Notitie. Een variatie op de BIB en bel Heliosphere Zak (BAG, Heliosphere lucht gevulde maag Ballon) en bestaat uit een ballon gemaakt van een biocompatibel inert materiaal, gevuld met lucht.

    Herstel na plaatsing van BIB

    Onmiddellijk na inbrengen van de intragastrische ballon in de maag en moet je hoeveelheid vloeistof te beperken via de mond, dat intraveneus wordt toegediend en geleidelijk vervangen door normale orale inname. De eerste dagen kan worden geassocieerd met een bepaald ongemak: voor veel patiënten en algemene ervaring misselijkheid, braken, opgeblazen gevoel, diarree en melk of soep. Geleidelijk moet de mogelijkheid hebben om vast voedsel verdragen moeten verbeteren, hoewel het volume van voedsel kan de patiënt verbruiken in een enkele inname aanzienlijk worden verminderd en passende dieetvoorschriften moeten worden gevolgd. Afhankelijk van het niveau van misselijkheid, kan de patiënt de dag worden afgevoerd na een operatie of na een langdurig verblijf in het ziekenhuis langer (ongeveer 2-4 dagen). In de vroege dagen van herstel, patiënten aangeraden elke activiteit die overmatige druk of trauma op de buik kan veroorzaken. Sommige individuen niet in staat om de ballon tolereren gedurende de gehele periode (gelijk aan zes maanden) en, wanneer dit gebeurt, zal het apparaat eerder dan gewenst worden verwijderd. Het is mogelijk dat dit intolerantie kan ook voorkomen in de eerste dagen na plaatsing van de ballon, vooral als de bijwerkingen (zoals misselijkheid en braken), niet opgelost of in de vorm ernstiger dan verwacht. Na de operatie kunnen patiënten terug naar hun werkzaamheden na ongeveer zeven dagen rust, maar zal zich onthouden van elke lichamelijke oefening voor ten minste 8 weken.

    Resultaten verkregen met de maag ballon

    Gewichtsverlies dat je krijgt en variabel en, in eerste instantie, kan heel snel. Ter indicatie, de regelmatige lichaamsbeweging.

    Het verwijderen van de maag ballon

    De BIB kan voor maximaal zes maanden worden niet langer aanbevolen. In tijd, in feite, de zure inhoud van de maag neiging om het materiaal dat de ballon vormt en kan leeglopen verzwakken. Indien het noodzakelijk de intragastrische ballon langer dan 6 maanden gebruik wordt beschouwd, kan de patiënt worden onderworpen aan een vervangende chirurgie. Tijdens het onderhoud van de BIB in situ, kan het noodzakelijk zijn om een ​​farmacologische therapie oraal volgen, teneinde de zuurgraad van de maag te verminderen. Dit kan het risico van irritatie van de maag holte en schade aan de ballon te verlagen.
    Aan het einde van de eerste periode van 6 maanden, kan de bevoegde chirurg de opties voor de volgende stap (BIB of vervanging door een nieuwe chirurgische ingreep) te evalueren. De intragastrische ballon wordt gewoonlijk verwijderd op dezelfde wijze en is geplaatst door de slokdarm en de mond. Voor verwijdering toegediend een kalmerend en een lokaal anestheticum aan de keel verdoven. Met een endoscopische camera arts een catheter via de mond in de maag. De ballon wordt dan geboord. Eenmaal leeggelopen, kan dit worden begrepen door forceps en uit de maag.

    Voordelen van de maag ballon

    Vergeleken met een gastrische bypass of maagband, het inbrengen van de ballon in de maag heeft de volgende voordelen:

    • De techniek en minder invasief en in het algemeen denkt de patiënt chirurgie onder algehele anesthesie vereist;
    • De procedure is veel goedkoper, waarom geen anesthesie of langdurige hospitalisatie omvatten;
    • De procedure is eenvoudig omkeerbaar;
    • Veel patiënten bereiken van een bevredigend gewichtsverlies in de tijd (ongeveer 6 maanden) waarin de intragastrische ballon wordt vastgehouden in de maag, mits zij volgen een caloriearm dieet en regelmatige lichaamsbeweging.

    Nadelen van intragastric ballon

    Alle medische procedures hebben een aantal nadelen en bijwerkingen veroorzaken; Deze regel is niet de positie van de intragastrische ballon, die echter presenteert een lager risico op complicaties dan andere invasieve bariatrische chirurgie ontsnappen.

    Risico's verbonden aan de BIB

    In zeldzame gevallen, de maag ballon kunt laten leeglopen en / of migreren door de maag en darmen. In dit geval gemakkelijk opspoorbaar, omdat de zoutoplossing met een kleurstof (methyleenblauw) die vroege identificatie door een kleurverandering van de urine vergemakkelijkt. De patiënt moet onmiddellijk medische hulp voor het verwijderen van de ballon te zoeken, zoals een beschadigd apparaat of leeggelopen kan erosie of gastro-intestinale obstructies, die zeer ernstige gevolgen kan hebben veroorzaakt. Hoewel de plaatsing van de maag ballon procedures regelmatig worden uitgevoerd zonder complicaties, en heel belangrijk dat alle kandidaten zijn zich volledig bewust van de voordelen en mogelijke risico's voordat u dit type interventie.


    Kleine complicaties

    • Pijn, misselijkheid en, in sommige gevallen, braken, die zich in de meeste patiënten binnen enkele uren door het inbrengen van de ballon. Sommige medicijnen kunnen worden voorgeschreven aan deze bijwerkingen, die in ieder geval worden opgelost, meestal spontaan binnen een paar dagen te verminderen. Als deze symptomen aanhouden, kan uitdroging veroorzaken en leiden tot verdere complicaties.
    • U kunt een verhoogde incidentie van gastro-intestinale problemen, zoals maagzweren (erosies in het slijmvlies van het spijsverteringskanaal) ervaren.
    • Sommige patiënten niet het gewenste gewichtsverlies na plaatsing van de intragastrische ballon bereikt. In veel gevallen is dit vanwege de vroegtijdige verwijdering van de ballon psychologische intolerantie of gebrek aan hechting aan het voorgeschreven dieet.

    Grote complicaties


    Letsel aan de slokdarm of de maag
    Zoals bij andere maag- procedures het gevaar voor verwonding van de bekleding van het spijsverteringskanaal hetzij door direct contact met de systemen voor de ballon te plaatsen, hetzij als gevolg van een stijging maagzuurproductie. Dit kan leiden tot de vorming van zweren, pijn, inwendige bloeden of perforatie. Boren en een ernstige complicatie die normaal vereist spoedoperatie en fataal kan zijn, vooral bij patiënten met overgewicht.


    Darmobstructie
    De meest ernstige complicatie en het risico van intestinale obstructie. Als de maag ballon leegloopt, kan in de darm tot het rectum en het voorschot zonder problemen worden geduwd; gezien de geringe omvang, zal dan geëlimineerd via de uitwerpselen. In sommige gevallen kan hangen in de darm veroorzaken intestinale obstructie, ernstige gevolgen voor de gezondheid.