Chronische pyelonefritis oorzaken, symptomen en diagnose


  • Epidemiologie
  • Risicofactoren
  • Symptomen van chronische pyelonefritis
  • Diagnose
  • Fysiek Onderzoek
  • Laboratoriumonderzoeken
  • Beeldvorming van chronische pyelonefritis

Chronische pyelonefritis en ernstige d '?? ontsteking in de nier en nierbekken, gekenmerkt door inflammatoire infiltratie en interstitiële fibrose (littekens achtergelaten door ?? terugkerende infecties). Het pathologisch proces dat leidt tot progressieve atrofie van het aangetaste orgaan en anatomische veranderingen die kunnen worden herkend door degeneratieve radiografische. In gevorderde gevallen secundaire glomerulaire sclerose, hetgeen resulteert in de vermindering van de functionele capaciteit van de nieren verschijnen (acute vorm, die zich manifesteert als één enkele plotselinge episode na een "?? bacteriële infectie, chronische pyelonefritis ontwikkelt in een lange tijd, als gevolg van herhaalde beschadiging van de belasting van het nierweefsel door infectieprocessen terugkerende of aanhoudende.
Bepaalde factoren predisponeren tot de ziekte, zoals de aanwezigheid van een afwijking van de structuur of functie van de urinewegen die het individu vatbaar nier infecties maakt.
Chronische pyelonefritis begint vaak sluipend (geleidelijk en met atypische symptomen) en wanneer de diagnose is gesteld van de laesies in de nieren zijn in een vergevorderd stadium. In veel gevallen, de basis van '?? begin van de ziekte zijn de determinanten geïnfecteerd urine;

  • chronische obstructieve pyelonefritis - problemen verbonden met anatomisch-functionele, zoals de renale obstructie, predispositie voor infectie.

    Chronische pyelonefritis kan ontwikkelen, zelfs in de afwezigheid van vorige urineweginfectie: personen met een '?? anomalie in de verbinding tussen de urineleider en de blaas (vesicoureteral kruising) kan tijdens de kindertijd de ziekte te ontwikkelen. Deze aangeboren aandoening laat urine stromen in een retrograde, de ureter vanuit de blaas naar de nieren. De reflux kan leiden tot ernstige alleen de vorming van renale littekens, zelfs bij afwezigheid van andere bekende factoren. Interstitiële fibrose van de nier in verband met vesicoureteral reflux, en vergelijkbaar met die waargenomen bij herhaalde infectie in combinatie met structurele afwijkingen.

    Epidemiologie

    Chronische pyelonefritis treft vrouwen vaker dan mannen. De prevalentie en vier personen per 1.000 asymptomatische volwassenen. De prevalentie stijgt tot 40 tot 50% van zuigelingen en kinderen met urineweginfecties (reflux nefropathie).

    Risicofactoren


    • Anatomische veranderingen-functioneel:
    • Aangeboren afwijkingen, zoals bepaalde structurele gebreken van de urinewegen;
    • Verworven: tumoren, vernauwingen, nierstenen.
    • Vesicoureteral reflux.
    • Andere factoren die predisponeren tot terugkerende infecties van de urinewegen, zoals: diabetes, neurogene blaas (specifieke vorm d '?? urine-incontinentie, waarbij het verlies van controle over het urineren en door zenuwbeschadiging), ...

    Symptomen van chronische pyelonefritis

    Vaak is de ziekte begint voor een aantal jaren zonder dat dit tot enige duidelijke symptomen, alleen worden gediagnosticeerd wanneer u het verlies van eetlust, misselijkheid, braken en hoofdpijn ervaren, terwijl in andere gevallen heb je terugkerende episodes d '?? infecties urinewegen.
    Chronische pyelonefritis veroorzaakt aanhoudende buikpijn en langs, klinische symptomen d '?? infectie (koorts, gewichtsverlies is geen opzet, malaise), symptomen die de lagere urinewegen en bloed in de urine. Chronische pyelonefritis kan manifesteren als koorts en hypertensie. Bovendien hebben sommige AA amyloïdose (amyloïdose inflammatoire reactieve en secundaire chronische ontsteking).

    Diagnose

    De klinische diagnose van chronische pyelonefritis en niet gemakkelijk; In feite, als diagnostische tests worden uitgevoerd in een fase van inactiviteit van de ziekte, en kunnen normaal bevindingen ervaren. De symptomen kunnen variëren afhankelijk van de aanwezigheid of afwezigheid van een infectieproces: individuen zonder infectie asymptomatisch tot aan de meer gevorderde stadia van chronische pyelonefritis zijn. De symptomen kunnen aspecifieke zijn: hoge bloeddruk (hypertensie) en borden d '?? nierfalen als algemene malaise, vermoeidheid (hoge koorts (van 38.3 ° C tot 40 ° C of hoger), en terug naar rechts, een verhoogde frequentie van het plassen, pijn en een branderig gevoel bij het plassen (misselijkheid en braken, verlies van eetlust (anorexia) en algemene vermoeidheid.

    Fysiek Onderzoek

    Bij d '?? infectie, l' ?? kan lichamelijk onderzoek gevoeligheid gelokaliseerde en gegeneraliseerde spier onthullen wanneer druk wordt uitgeoefend op de zijkanten van de buik. Koorts, hoge bloeddruk en andere symptomen kunnen tijdens het medisch onderzoek worden bevestigd. Bij het ontbreken d '?? acute infectie, kan lichamelijk onderzoek normale uitkomst substantieel zijn.

    Laboratoriumonderzoeken

    Als u vermoedt dat een '?? urineweginfectie en / of nierfunctiestoornissen, de' ??urine cultuur hiermee kunt u de bacteriële verontreiniging te bepalen en te identificeren pathogene species verantwoordelijk. In geval van een positieve urine cultuur, wordt geassocieerd antibiogram, waardoor de gevoeligheid van micro-organismen betrokken bij '?? infectie verschillende antibiotica evalueren.
    De urinesediment en onderzocht op de aanwezigheid van rode bloedcellen of etterig materiaal (identificerenhematurie of pyurie): Urine en vaak troebel, de aanwezigheid van pus, en / of een dof door de aanwezigheid van erytrocyten, leukocyten, bacteriën, epitheelcellen of amorf materiaal.
    De urine kan de aanwezigheid van eiwit onthullen ???? (proteïnurie, albuminurie) En hoogtepunt als het monster en geconcentreerde of abnormaal verdund.

    Laboratoriumonderzoek kan kwantitatief onthullen als de functionaliteit renale en verminderde: l '?? index ureumgehalte in het bloed (B lood Urea Nitrogen of BUN) wordt vergroot, alsmede de creatinine, en die gedoseerd door meting van de klaring in plasma (creatinine) En urine (creatininuria), Gedurende 24 uur. In het gevorderde stadium, kan de meest voorkomende manifestatie en bloedonderzoek zijn belangrijke parameters kunnen duidelijke tekenen maken d '?? ontsteking in plaats (hoge snelheid sedimentatie, een verhoogd aantal witte bloedcellen, etc.).

    Beeldvorming van chronische pyelonefritis

    Een zeer nuttige bijdrage kan worden geleverd door "Radiografische: Maakt een merkbaar verschil in volume tussen een nier en de andere, bij chronische pyelonefritis agenesis, of "?? onregelmatigheden in de contour van '?? orgaan, door de op de corticale niveau littekens. Bovendien kan een X-ray berekeningen tumor of cyste in de nieren of urinewegen te onthullen.
    De reflux nefropathie, een aandoening die het bevorderen van de chronische pyelonefritis, kan alleen worden erkend met cystografie, injecteren van een contrastmedium in de blaas via een katheter.
    Zelfs de '??urography, radiologisch onderzoek morfologische en functionele, zodat u de nieren en de urinewegen door de injectie van een jodiumhoudend contrastmiddel te bekijken, zodra geëlimineerd door de nieren, kan aantonen of uitsluiten van afwijkingen van het apparaat.
    Zelfs de '??Renale echografie en een enquête zeer nuttig en eenvoudig te herhalen: de getroffen door chronische pyelonefritis organen kunnen onregelmatige randen en asymmetrische, met vermelding van een ernstige ontsteking in de plaats verschijnen. In sommige gevallen, kan worden aangegeven computertomografie (CT) van de buik of nierfalen, vooral bij patiënten met een diagnose onduidelijk of die medische aandoeningen gecompliceerd. Er Nierbiopsie Dit kan worden aanbevolen in sommige gevallen van chronische pyelonefritis, andere mogelijke oorzaken van ontsteking sluiten.