Diabetische retinopathie


Complicaties van diabetes
  • Oorzaken: zoals diabetes kan het netvlies beschadigen
  • Stadia van diabetische retinopathie
  • Risicofactoren
  • Symptomen van diabetische retinopathie
  • Klinische verschijnselen van proliferatieve diabetische retinopathie (NPDR)
  • Klinische symptomen en mogelijke complicaties van proliferatieve diabetische retinopathie (PDR)

Diabetische retinopathie en een late complicatie van diabetes. De toestand in feite gebeurt meestal na jaren van begin van diabetes, vooral als het niet goed behandeld.

Bepalend leidt tot de ontwikkeling van deze ziekte, en wijziging van het microvasculaire systeem (microangiopathie), waardoor schade aan de wanden van kleine bloedvaten (capillairen) omvat meer bepaald van de nier (diabetische glomerulopathie), het perifere zenuwstelsel (neuropathie diabetische) en het netvlies (diabetische retinopathie). In principe, als gevolg van chronische hyperglycemie treedt een verhoging van de ogen. Aanvankelijk kan de ziekte slechts milde visie problemen veroorzaken of asymptomatisch, maar de progressie blindheid, die in veel gevallen niet kunnen worden teruggedraaid veroorzaken. Daarom wordt bij patiënten met diabetes minstens eenmaal aanbevolen grondig oogonderzoek per jaar aan de progressie van diabetische retinopathie controleren. Als de ziekte wordt ontdekt moment kan effectief worden behandeld met lasertherapie fotocoagulatie. Vanaf het moment dat u de symptomen van diabetische retinopathie te ervaren, kan de aandoening zeer moeilijk te beheren.

Oorzaken: zoals diabetes kan het netvlies beschadigen

De retina en de laag lichtgevoelige cellen die lijnen de achterkant van het oog. Dit membraan en plaatsvervanger van de omzetting van licht stimuli in elektrische impulsen, die de oogzenuw naar de hersenen. Om goed te werken, het netvlies heeft een constante toevoer van ongecontroleerde hyperglycemie kan gezichtsstoornissen van voorbijgaande aard en, na verloop van tijd, lipiden, waardoor cataract (ondoorzichtigheid van de lens) en de voorkeur van diabetes veroorzaken. Houd uw bloeddruk onder controle, in aanvulling op de reguliere oogonderzoek hebben, zijn de belangrijkste factoren die het werk moeten voor de preventie van diabetische retinopathie en progressie.
Proliferatieve diabetische retinopathie. Proliferatieve diabetische retinopathie (NPDR) is de eerste en minder agressief stadium van de ziekte. De NPDR en gekenmerkt door de aanwezigheid van microaneurysms, bloedingen, exudaten en trombose. De meest ernstige complicatie en maculair oedeem. Soms kan vetafzetting uit het bloed van de retina (harde exsudaten) infiltreren. De eerste oculaire veranderingen die omkeerbaar zijn en geen bedreiging vormen voor de centrale visie worden soms eenvoudige retinopathie of retinopathie van de achtergrond.
Proliferatieve diabetische retinopathie. De proliferatieve diabetische retinopathie (PDR) en de meest ernstige en gevaarlijke vorm van de ziekte treedt vooral wanneer veel van de bloedvaten van de retina verstoppen, resulteert in retinale ischemie. In een poging om een ​​voldoende hoeveelheid bloed te maken, stimuleert de groei van nieuwe capillairen retinale (neovascularisatie); Echter, deze nieuwe vaartuigen abnormaal, fragiel en niet over netvliesoppervlak de juiste bloeden.

  • Proliferatieve retinopathie: Nieuwe abnormale bloedvaten beginnen te groeien op het oppervlak van het netvlies. De nieuw gevormde vaten zijn broos en breken gemakkelijk, ook veroorzaakt bloeden dat de achterkamer van het oog bezet door het glasachtige lichaam (emovitreo) kan vullen. Na verloop van tijd kan de omkering van bloed of vloeistoffen leiden tot de vorming van littekenweefsel, dat het netvlies vanuit zijn normale positie kan tillen. Dit pathologisch verschijnsel, bekend als tractie netvliesloslating kan een verduistering van visie, floaters (floaters) veroorzaken en, indien onbehandeld, blindheid.
  • In elke fase kan het bloed of het vloeibare deel daarvan in de macula gegoten, een klein en zeer gevoelige deel van het netvlies (de macula staat om informatie te onderscheiden tijdens activiteiten zoals lezen of schrijven). De ophoping van vloeistof in dit gebied (bekend als macula oedeem) kan progressieve beschadiging van de diabetische patiënten.

    Risicofactoren


    Het risico van diabetische retinopathie, en gerelateerd aan diabetes mellitus type 1 (insuline-afhankelijke, waarbij het lichaam niet insuline) en type 2 (niet-insuline-afhankelijk).

    Diabetes en een chronische ziekte die het lichaam in staat om te produceren of gebruiken insuline effectief om de niveaus van uiteinden van de onderste ledematen etc.) bedienen beïnvloedt. Op ooghoogte, kunnen de effecten van diabetes invloed op de lens (cataract) en het netvlies. Bij patiënten met diabetes, bloedglucose, dwz de energie voor de cellen, een chronische verhoging van de bloedsuikerspiegel (hyperglykemie genoemd) schade veroorzaakt door het hele lichaam, met inbegrip van de kleine bloedvaten die bloed naar de ogen.
    Verschillende factoren kunnen de ontwikkeling en de ernst van diabetische retinopathie, waaronder beïnvloeden:

    • Duur van de diabetes: het risico van diabetische retinopathie, of de progressie toeneemt ontmoeten tijd. Na 15 jaar, 80% van de symptomatische patiënten met type 1 diabetes heeft diabetische retinopathie van verschillende entiteiten. Na ongeveer 19 jaar, kan tot 84% van de patiënten met type 2 diabetes potentieel ziekte introduceren.
    • Controleren van het niveau van glucose in het bloed: een diabetespatiënt die een aanhoudende hyperglykemie heeft een hoger risico op het ontwikkelen van deze complicatie oog. Glycemische controle en één van de belangrijkste factoren die het mogelijk ingrijpen: lagere bloedglucose kan het ontstaan ​​vertragen en vertragen de progressie van diabetische retinopathie.
    • Bloeddruk: effectieve controle van de bloeddruk verlaagt het risico van retinopathie kan evolueren, waardoor de achteruitgang van de gezichtsscherpte. Hypertensie beschadigt de bloedvaten, waardoor de kans op oog- aandoeningen. Daarom is de vaststelling van maatregelen om hoge bloeddruk te voorkomen, hoe te stoppen met roken en vermindering van de hoeveelheid zout in de voeding, kan helpen het risico op het ontwikkelen van retinopathie te verminderen.
    • Niveaus van bloedlipiden (cholesterol en triglyceriden): hoge niveaus van bloedlipiden kan leiden, in de retina, aan een grotere accumulatie van exsudaten en afzettingen ?? uit fibrine en lipiden (die uit de verwijde haarvaten), retinaal oedeem als gevolg. Deze aandoening is geassocieerd met een hoger risico op een matig gezichtsverlies.
    • Zwangerschap: een zwangere vrouwen met diabetes, kunnen een verhoogd risico op het ontwikkelen van diabetische retinopathie. Als de patiënt reeds de ziekte, kan dit vooruitgang. Toch kunnen deze veranderingen worden teruggedraaid na de geboorte of kan elk progressie van de ziekte op lange termijn zijn.

    Symptomen van diabetische retinopathie

    Tijdens de eerste stadia, diabetische retinopathie veroorzaakt geen waas voor de ogen;

  • Verminderd zicht;
  • Lege gebieden of donkere vlekken in het gezichtsveld;
  • Moeilijkheid in kleur perceptie;
  • Plotselinge afname van de gezichtsscherpte.
  • Diabetische retinopathie treft meestal beide ogen en - zo niet goed gediagnosticeerd en behandeld - kan leiden tot blindheid. Hierbij is het zeer belangrijk dat de diabetische retinopathie in een vroeg stadium en, indien nodig, wordt vastgesteld protocol geschikt therapeutisch. Zorgvuldige controle is bedoeld om het risico van gezichtsverlies verminderen bij mensen met diabetes.

    wazig zien, aangezien de macula niet langer voor voldoende bloedtoevoer naar behoren functioneren.

    Klinische symptomen en mogelijke complicaties van proliferatieve diabetische retinopathie (PDR)

    De PDR kan leiden tot meer ernstige visie verlies dan de proliferatieve diabetische retinopathie, omdat het zowel de centrale als perifere visie kunnen beïnvloeden:

    • Glasvochtbloeding (emovitreo): Nieuwe bloedvaten bloed giet het glasvocht (de gelachtige substantie die de binnenkant van het oog vult), waardoor het licht vanaf de retina bereikt. Als bloeden en beperkt is, kunnen de patiënt slechts een paar donkere vlekken of drijvers zien. In de meest ernstige gevallen, kan bloeden het glasvocht holte vullen en volledig afbreuk doen aan de visie (de patiënt kan alleen licht en donker waarnemen). De enige emovitreo meestal niet leidt tot permanent verlies van het gezichtsvermogen. Het bloed, in feite, heeft de neiging om worden opgevangen binnen een paar weken of maanden en visie kan worden hersteld naar het vorige niveau (tenzij de macula niet beschadigd is).
    • Tractie netvliesloslating: abnormale bloedvaten geassocieerd met diabetische retinopathie stimuleren de groei van littekenweefsel, dat het netvlies vanuit zijn normale positie kan losmaken. Dit zou de visie van drijvende vlekken in het gezichtsveld, lichtflitsen of ernstige visie verlies veroorzaken. De grootste achteruitgang van het gezichtsvermogen kan optreden als het loslaten van het netvlies met de macula.
    • Neovasculair glaucoom: Als een aantal retinale vaten wordt ingesloten, kan neovascularisatie plaatsvinden in de voorkant van het oog. In deze toestand, kan dit een drukverhoging in het oog (glaucoom), voor het veranderen van de normale bloedstroom. De aanhoudende oculaire hypertensie kan de oogzenuw ernstig beschadigen.
    • Blindheid. De geavanceerde proliferatieve diabetische retinopathie, glaucoom of beide kunnen leiden tot volledig verlies van het gezichtsvermogen.

    Diagnose en behandeling van diabetische retinopathie