Diabetische retinopathie Diagnose en Behandeling


  • Diabetische retinopathie: diagnose
  • Wanneer moet een oogonderzoek plannen
  • Behandeling van diabetische retinopathie
  • Preventie van diabetische retinopathie

Kortom: diabetische retinopathie


Diabetische retinopathie en een complicatie van diabetes dat beschadigt de bloedvaten van het netvlies. De typische microvasculaire veranderingen die deze ziekte kenmerkend voorkomen bij een voorspelbare progressie en dit helpt om oogletsel te voorkomen. Als verwaarloosd, in feite, kan diabetische retinopathie leiden tot ernstige verlies van het gezichtsvermogen of zelfs blindheid. In de vroege stadia optreden occlusie en vasculaire dilatatie (proliferatieve diabetische retinopathie); dan is de toestand evolueert naar proliferatieve diabetische retinopathie, met de groei van nieuwe bloedvaten op het netvlies oppervlak (neovascularisatie). Maculair oedeem (de verdikking van het centrale deel van het netvlies) aanzienlijk kan afnemen gezichtsscherpte. De behandeling niet genezen diabetische retinopathie kan meestal normaal gezichtsvermogen te herstellen, maar het kan de progressie van de ziekte te vertragen om meer gevorderde stadia. Zorgvuldig beheer van diabetes en de planning van de jaarlijkse oogonderzoek zijn de beste manier om gezichtsverlies te voorkomen.

Diabetische retinopathie: diagnose

Proliferatieve retinopathie en maculaire oedeem kan ontwikkelen in afwezigheid van diabetische patiënt moet regelmatig worden onderworpen aan een eenvoudig onderzoek van de fundus. Indien tijdens de diagnostische tests bevestigden de aanwezigheid van diabetische retinopathie, de patiënt en de hoogte van de ernst van de aandoening en welke behandeling kunnen worden vastgesteld.

De diagnose van diabetische retinopathie wordt bevestigd door middel van een uitgebreid oogonderzoek.


Fundus onderzoek


De fundus onderzoek met behulp van een mydriatische oogdruppels om de pupillen verwijden en laat oogarts aan het netvlies, de bloedvaten en de oogzenuw te onderzoeken.
Tijdens het examen, kan de oogarts tegenkomen:

  • Lekken uit bloedvaten.
  • Zwelling van het netvlies (macula oedeem);
  • Aanwezigheid of afwezigheid van cataract;
  • Lipid afzettingen op het netvlies;
  • Groei van nieuwe bloedvaten en littekenweefsel;
  • Bloeden in het glasvocht (emovitreo);
  • Netvliesloslating;
  • Elke wijziging van de bloedvaten;
  • Afwijkingen van de oogzenuw.

Zoals inburgeringsexamen, kan de oogarts uit te voeren:

  • Tests van de gezichtsscherpte, de mate waarin de patiënt in staat is om gegevens en vormen van voorwerpen op verschillende afstanden onderscheiden beoordelen.
  • Examen met spleetlamp, aan de voorzijde van het oog, zoals de oogleden, conjunctiva, sclera, hoornvlies, iris, lens, retina en optische zenuw onderzoeken.
  • Tonometrie, de oculaire druk te bepalen.

Fluorescentie-angiografie (angiografie)


Indien nodig, kan uw arts fluorescentie-angiografie uit te voeren om het netvlies verder te onderzoeken.

Fluoresceïne angiografie gebruikt een speciale kleurstof (natrium fluoresceïne) dat wordt geïnjecteerd in een ader in de arm; op deze manier, wanneer de fluoresceïne door het netvlies, kan de arts beelden die de toestand van de bloedvaten die bloed naar het oogkader verkrijgen.
Fluorescentie-angiografie toont in detail:

  • Afgesloten bloedvaten en retinale ischemische gebieden;
  • Nieuw gevormde bloedvaten;
  • Microaneurysms;
  • Elke maculair oedeem.

Deze diagnostische procedure en ook cruciaal voor een soort kaart, nuttig bij het voorspellen van therapeutische interventies de laser maken.


Optische coherentie tomografie (OCT)


De optische coherentie tomografie (OCT) en een niet-invasieve beeldvorming test die een hoge resolutie beelden van de retinale weefsel biedt, evalueert de dikte en geeft informatie over de aanwezigheid van een mogelijke omkering van vloeistoffen of glasvochtbloeding, de oogarts kan verder met een ultrasone test die hoogfrequente ultrageluid gebruikt voor het oog structuren anders zichtbaar onderzocht. Echografie kan zien door de emovitreo en bepalen of de vrijstaande netvlies. Als het detachement van de retinale weefsel en dicht bij de macula regio, en vaak een operatie nodig tijdig.

Wanneer plannen een oogonderzoek


Diabetische retinopathie ontwikkelt jaar na het begin van diabetes mellitus. Voor deze belangrijke en ondergaat regelmatig oogonderzoek, die ongeveer voldoet aan het volgende schema:

  • Type 1 diabetes: Binnen vijf jaar na de diagnose van diabetes, daarna jaarlijks.
  • Type 2 diabetesElk jaar vanaf het moment van diagnose van diabetes.
  • Tijdens de zwangerschapAls een diabetische patiënt zwanger raakt, moet u een afspraak maken met uw oogarts in het eerste trimester van de zwangerschap te maken. Extra oogonderzoek kan worden aanbevolen voor de gehele zwangerschap, zoals de diabetische retinopathie snel kan evolueren tijdens deze staat.

In ieder geval, de frequentie blijft oogarts oordeel en houdt verband met het uiterlijk van bloeddruk en diabetes en een chronische aandoening: zelfs na behandeling van diabetische retinopathie, moet de patiënt regelmatig oogonderzoek ondergaan en, bij sommige punt, kunt u verdere behandeling nodig.


Laserchirurgie


De laserbehandeling (bekend als photocoagulation) Kan vertragen of stoppen van de progressie van diabetische retinopathie. Fotocoagulatie vaak aanbevolen voor patiënten met maculair oedeem, proliferatieve diabetische retinopathie (PDR) en neovasculair glaucoom. Voor de procedure, krijgt een plaatselijke verdoving aan het oppervlak van het oog verdoven en oogdruppels de pupillen verwijden. Een speciale contactlens tijdelijk op het oog geplaatst, teneinde het laserlicht met millimeter op het netvlies. Het belangrijkste doel van de behandeling is het verlies van het gezichtsvermogen te voorkomen, stoppen of vertragen van de lekkage van bloed en vocht in het oog, het verminderen van de ernst van maculair oedeem en de vorming van nieuwe abnormale vaten in het netvlies. De procedure is meestal niet pijnlijk, maar de patiënt kan een stekend gevoel voelen bij het behandelen van bepaalde netvlies gebieden. Na de behandeling kan het gezichtsvermogen wazig, maar weer normaal na enkele uren. Soms kan photocoagulation nachtzicht en perifere (zijzicht) te verminderen.
In proliferatieve diabetische retinopathie, kan de laser gericht op alle delen van de retina (macula exclusief), in twee of meer sessies (panretinale photocoagulation). Deze behandeling vermindert de nieuw gevormde vaten, vaak voorkomt dat ze groeien in de toekomst. Panretinale fotocoagulatie heeft bewezen zeer effectief te bloeden van het glasvocht en netvliesloslating voorkomen.


Vitrectomie


De vitreo-retinale chirurgie en invasieve chirurgie die wordt gebruikt bij:

  • Ernstige intraoculaire bloeding (een grote hoeveelheid bloed wordt verzameld in het oog, verduistert het uitzicht);
  • Belangrijke gebieden van littekenweefsel en netvliesloslating (littekenweefsel kan veroorzaken, of reeds veroorzaakt, netvliesloslating).

Tijdens vitrectomie, een chirurgische microscoop en sommige microzuilen worden gebruikt om bloed, glasvocht vloeistof en littekenweefsel te verwijderen. Het glasachtig lichaam verwijderd van de binnenkant van het oog en vervangen door een gas of een siliconenolie, om te voorkomen dat de retina in plaats. De verwijdering van het littekenweefsel helpt het netvlies te keren naar zijn normale positie. Vitrectomie voorkomt vaak glasvochtbloeding door het verwijderen van de abnormale vaten verantwoordelijk. De procedure werd afgesloten met fotocoagulatie, om ervoor te zorgen dat het netvlies van de juiste positie vast te houden. Het gas of de vloeistof zal geleidelijk worden geabsorbeerd door het lichaam, bijvoorbeeld een nieuwe glasachtige gel te vervangen dat verwijderd tijdens de operatie zal creëren.


Intravitreale injectie van drugs


In sommige gevallen kan worden een anti-VEGF, om behandeling diabetische retinopathie. Dit medicijn blokkeert de activiteit van vasculaire endotheliale groeifactor of VEGF, remmen van de vorming van nieuwe bloedvaten en helpt de reabsorptie. Intravitreale injecties van anti-VEGF worden vaak gebruikt leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (AMD) te behandelen; Onderzoek heeft echter aangetoond dat zij ook kunnen bijdragen tot het verminderen neovascularisatie bij mensen met diabetische retinopathie. Intravitreale injecties van anti-VEGF worden beheerd door een oogarts poliklinisch. Na verwijding van de pupil en de toediening van een plaatselijke verdoving, wordt de medicatie geïnjecteerd in het glasvocht. Het geneesmiddel vermindert de zwelling, exudaten en ongewenste groei van bloedvaten in het netvlies. Wanneer de procedure wordt gemeten oogdruk, die kan toenemen na injectie en kunnen medische interventie vereisen en niet binnen de norm. Na ongeveer een maand na toediening van het anti-VEGF geneesmiddel, moet de patiënt de effecten van de behandeling op het zicht ervaart. De behandeling kan eenmaal of in een reeks injecties toegediend regelmatig, gewoonlijk ongeveer elke vier tot zes weken of zoals bepaald door de arts. De intravitreale injectie van geneesmiddelen lijkt een veelbelovende therapeutische procedure maar het is nog niet geëvalueerd in klinische studies op lange termijn.

Preventie van diabetische retinopathie

Het risico van diabetische retinopathie kan worden verminderd door vaststelling van de volgende strategieën:

  • Examens regelmatig de ogen: de vermindering van het gezichtsvermogen en blindheid kan worden voorkomen door vroege opsporing en tijdige behandeling. Het is belangrijk om op te treden voor het oog problemen zijn duidelijk en de schade aan het netvlies te streng.
  • Effectief beheer Diabetes: een nauwkeurige metabole controle van de bloedglucose en een strikte naleving van de therapie voor de behandeling van diabetes (insuline of orale antidiabetica) kan het ontstaan ​​en de progressie van diabetische retinopathie te voorkomen.