Synovitis conservatieve en chirurgische zorg en therapieën


  • Conservatieve behandeling
  • Therapeutische arthrocentesis
  • Sinoviortesi chemie
  • Radiosinoviortesi
  • Chirurgische behandeling van synovitis: synovectomie gedeeltelijke en totale
  • Revalidatie na de operatie
  • Laatste gedachten over de behandeling van synovitis

Synovitis en een acute of chronische sereuze droog of synoviale gewricht (Arthrosynovitis) of huls bekleding van tenosynovitis). De symptomen van synovitis en wordt gekenmerkt door pijn, zwelling (zwelling), functionele impotentie en sereuze effusie. Synoviale ontsteking veroorzaakt verschillende, wordt voorgesteld door trauma, infectie, metabole ziekten of reumatische aandoeningen. De diagnostische bevestiging wordt verkregen door onderzoek van de gewrichtsvloeistof en histologische analyse door naald biopsie.

Conservatieve behandeling

Conservatieve behandeling van synovitis omvat rust, koelelementen, toepassing van een elastische band en anti-inflammatoire geneesmiddelen. Er geneesmiddeltherapie Dit kan de toediening van antibiotica en ontstekingsremmers omvatten het verlichten van de pijnlijke symptomen, terwijl een specifieke behandeling kan worden gericht op de oorzaak van synovitis.
De lokale behandelingen zijn voorbehouden aan de gewrichten niet reageren op systemische therapie: injecties van een geneesmiddel endoarticolari U kunt verhogen of te oefenen lokaal de farmacologische werking van het product, het verminderen van bijwerkingen. Deze wijze van toediening maakt het mogelijk om de ontsteking te verminderen, vertragen de weefselschade en zorgen voor verlichting van de pijn.
Sommige geneesmiddelen die door intra-articulaire zijn:

  • corticosteroïden (voor de behandeling van articulaire vormen met voetafdruk phlogistic; speciaal aanbevolen in het geval waarin de stoel is getroffen knie → zie: cortisone injecties);
  • hyaluronzuur (in het geval van het andere geneesmiddel therapieën ineffectief en aanhoudende pijn, of in het geval van bijzondere voorwaarden die betrekking hebben op de aanwezigheid van het endogene substantie, zoals de gewijzigde synthese, de secundaire verdunningslucht tot de betaling of de afbraak in het gewrichtsvocht → zie: infiltraties van hyaluronzuur);
  • radio-isotopen - osmic zuur;
  • Orgotein (behoort tot een groep van in water oplosbare eiwitten, bekend als superoxide dismutase);
  • sommige NSAID's;
  • sommige glucosaminoglucani;
  • geconcentreerde autologe groeifactoren (experimentele therapie).

Bovendien kunnen speciale voedingssupplementen kan steun conventionele therapie voor de verlichting van symptomen van de aandoening (bijv vullen met kraakbeenbeschermend functie van glucosamine hydrochloride, chondroïtine sulfaat en MSM). De synergetische combinatie van glucosamine hydrochloride, met chondroïtinesulfaat en methylsulfonylmethane (MSM) Is bijzonder effectief voor de oplossing van aandoeningen betreffende gewrichtsziekten: de beschermende reactie van chondrocyten wordt verhoogd, zoals kraakbeen gezondheid.

Therapeutische arthrocentesis


Naast de toepassing voor diagnostische synovitis, arthrocentesis en een techniek die in het therapeutische gebied worden toegepast voor de afvoer van de vloeistof pathologische synoviale en dientengevolge verminderen: Intra-articulaire druk, chemische mediatoren die betrokken zijn bij het ontstekingsproces, giftige chemicaliën, en materialen zoals pus, de articulatie en daaropvolgende aspiratie van gewrichtsvloeistof.

Sinoviortesi chemie

De therapeutische techniek omvat de lokale injectie van een bepaalde stof die het synovium pathologische vernietigt; en die in het geval van actieve ontsteking en persistent, ondanks de systemische behandeling en de infiltratie van corticosteroïden. De gebruikte stoffen zijn triamcinolonacetonide en osmic zuur (reageert met eiwitten en lipiden van de synoviale membraan, waardoor het weefsel necrose).

Radiosinoviortesi

De behandeling omvat het gebruik van isotopen radioactief verval, geven aanleiding tot de emissie van energie ?, genoeg te dringen en te verwijderen synoviaal weefsel, zonder schade aan het kraakbeen en huid. De isotoop en geconjugeerd aan een colloïde te voorkomen ontsnappen uit de verbinding en biologisch afbreekbaar en granulatieweefsel voorkomen. Voorbeelden van isotopen die in deze therapeutische techniek zijn: yttrium 90, rhenium 186, erbium-169.
Therapie en plaats in een geschikte omgeving voor de controle van radioactieve emissies en altijd vereist een audit van de homogene verdeling van de radiofarmaceutische en de integriteit van het kraakbeen. De mogelijke bijwerkingen die verband houden met radiosinoviortesi omvatten algemene reacties van straling en weefselnecrose.

Chirurgische behandeling van synovitis: synovectomie gedeeltelijke en totale

In het bijzonder chronische aandoeningen kunt u een beroep doen op een interventie die de gedeeltelijke of volledige verwijdering van de synoviale membraan beïnvloed door gezamenlijke ziekte gaat hebben: chirurgische behandeling en non-invasieve en laat de natuurlijke regeneratie van het synovium in de weken na de operatie. Dergelijke chirurgische ablatie kan worden beoefend in het geval van inflammatoire laesies van het gewricht (bijvoorbeeld reumatoïde artritis), de betaling van terugkerende bloed in het gewricht en als andere therapeutische betekent Local (corticosteroïden, radioactieve isotopen, antibiotica enz.) Zal geen resultaat opleveren. De operatie kan arthroscopically worden uitgevoerd, dat een volledige synovectomy niet mogelijk, maar het is beter verdragen en maakt de snelste postoperatief herstel, zoals de huid van de patiënt, het type en de ernst van de verwonding vast te stellen en, indien nodig, reparatie of correct zijn, zonder hun toevlucht nemen tot een traditionele chirurgische toegangsweg. De artroscoop en geplaatst in de articulatie en kunt u bekijken, bijvoorbeeld de binnenkant van de knie (de meniscus, kraakbeen en ligamenten) en stelt u in staat om een ​​operatie uit te voeren op elke pathologische laesies. De werkwijze heeft dus een betekenis diagnostisch en therapeutische: Het is nuttig te verduidelijken de aard van een gewrichtseffusie, symptomen te verlichten en de schade bij gezamenlijke synovitis septische beperken. Artroscopie kan een postoperatief herstel sneller en minder pijnlijk.

Revalidatie na de operatie

In het begin, en dienen krukken gebruiken om het gewicht van de geopereerde ledemaat nemen; Bovendien kan de patiënt de toepassing van ijs packs vaak gebruikt. Fysiotherapie kan u helpen om de volledige beweging te herstellen en versterken van de spieren (het herstel van de infiltratie van hyaluronzuur en kan een dieet voorschrijven, als het histologisch onderzoek vrij heeft gedetecteerd op de aanwezigheid van urinezuur (jicht).
Bij reumatische ziekte, nodig zijn om in te grijpen met gerichte therapie.

Laatste gedachten over de behandeling van synovitis

De respons op behandeling care synovitis afhankelijk van verschillende factoren, waaronder de duur van de ziekte, de ernst van anatomische letsels en de geschiktheid van de behandeling.
Wat de behandeling infiltratieve, meerdere agenten zijn gebruikt, maar weinigen zijn gevalideerd in de toepassing van therapeutische synovitis. Er sinoviortesi applicatie is nog steeds belangrijk in het beheer van gezamenlijke therapie: de juistheid van de verklaringen en de strikte naleving van de procedure laten uitharden effectief synovitis, waardoor niet te gebruiken, in sommige gevallen, conventionele chirurgie.