Trachoom oorzaken, complicaties en behandeling


  • Trachoma: oorzaken
  • Pathogenese van trachoom
  • Trachoom: risicofactoren
  • Trachoom: complicaties
  • Behandeling en verzorging van trachoom

Trachoom en een infectieziekte van het bindvlies en het hoornvlies veroorzaakt door een bacterie: Chlamydia trachomatis. De aandoening heeft een groot aantal klinische verschijnselen het gevolg zijn van een actieve infectie of geschiedenis.

De acute infectie en de klinische symptomen geassocieerd met de ziekte worden meestal gekenmerkt door de aanwezigheid van een folliculaire ontsteking. Na verloop van tijd kan de re-infectie en chronische ontsteking van de verschijning van littekens breed ooglid trichiasis, visie problemen veroorzaken en mogelijk leiden tot onomkeerbare blindheid.
Trachoom is een ziekte endemisch te verspreiden, maar vooral van invloed op de bevolking van ontwikkelingslanden (zoals Noord-Afrika en India); voornamelijk door contact met besmette afscheiding traan- en handen, verontreinigde kleding en insecten wordt overgebracht. De besmettelijke agent kunt u ook doorgeven aan fecale verontreiniging (die endemisch zijn slechte hygiëne). Het klinische syndroom van trachoom effectief worden beperkt door de verspreiding van antibiotica.

Trachoma: oorzaken

Infectie met trachoom en bepaald door de transmissie van Chlamydia trachomatis (genus Chlamydia), een Gram-negatieve, die ook de infectie aan seksuele overdracht kan leiden (zie het artikel over chlamydia). De milieu-risicofactoren bestaan ​​uit een gebrek aan ogen, neus of keel van een besmet persoon. De overdracht van '?? infectie kan ook optreden door direct contact met besmette voorwerpen (zoals kleding, handdoeken etc.). In ontwikkelingslanden, vliegen en muggen dienen als een vector voor de transmissie van de ziekteverwekker (voeding oog afscheidingen).


Chlamydia trachomatis in het kort
  • Fysiologie / structuur: obligaat intracellulaire parasieten in permissieve cellen (epitheliale cellen van het oog). De celwand is vergelijkbaar met Gram, detecteerbaar met Giemsa-kleuring. Bezitten zowel DNA en RNA prokaryotische ribosomen.
  • Chlamydia trachomatis en gevoelig voor antibiotica.
  • De plaats van '?? primaire infectie en plaatselijke (en niet secundair aan genitale infectie) en vooral de conjunctiva en er geen systemische betrokkenheid.

Is vereist langdurige blootstelling aan infectie tijdens de kindertijd en vroege volwassenheid, zodat afkomstig secundaire complicaties in verband met trachoom: een enkele episode van acute conjunctivitis veroorzaakt door Chlamydia trachomatis en niet als een bedreiging voor het uitzicht.

Pathogenese van trachoom


Na '?? infectie met Chlamydia trachomatis, een set van leukocyten, polymorfonucleaire cellen en macrofagen verdicht follikels onder de conjunctivale oppervlak te vormen. De aanwezigheid van littekenvorming in de conjunctiva kan een rotatie van de wimpers bepalen (entropion) Zijn bedoeld voor het hoornvlies, waardoor slijtage (trichiasis). Vervolgens, de grondwet van de pannus (Vascularisatie, gevolgd door infiltratie) kan gedeeltelijke of volledige blindheid veroorzaken. De veranderingen van het traanvocht frequent in deze bacteriële infectie.

Trachoom: risicofactoren

Factoren die het risico van trachoom verhogen zijn:

  • Armoede. Iltracoma en een wijdverspreide ziekte vooral voor bij mensen in extreme armoede in ontwikkelingslanden. Gemeenschappen van mensen die in nauw contact (voorwaarden van overbevolking) zijn vatbaarder voor infecties transmissie.
  • Slechte hygiëne. De slechte hygiënische omstandigheden en het gebrek aan hygiëne, zoals handen en gezicht niet schoon, het helpen om de ziekte te verspreiden. Bovendien zijn de mensen die geen toegang tot sanitaire voorzieningen hebben, hebben een hogere incidentie van de ziekte.
  • Eta. In gebieden waar de ziekte en actief, en vaker voor bij kinderen. De leeftijdsgroep meest getroffen vier tot zes jaar.
  • Geslacht. Vrouwen contract van de ziekte met hogere tarieven dan mannen.

Trachoom: complicaties

Een episode van infectie met Chlamydia trachomatis kan gemakkelijk omgaan met een vroege diagnose en het gebruik van antibiotica. Echter, herhaalde infecties leiden tot complicaties, waaronder:

  • littekens van de binnenste ooglid
  • misvormingen van het ooglid
  • vouwen naar binnen van het ooglid (entropion)
  • ingegroeide wimpers
  • hoornvlies littekens
  • gedeeltelijke of volledige blindheid

Behandeling en verzorging van trachoom

De mogelijkheden voor de behandeling van trachoom afhankelijk van het stadium van de ziekte. Bij sporadische acute infecties (vroege stadia van de ziekte), behandeling met breedspectrumantibiotica voor systemisch voldoende om de infectie te elimineren. Vroegtijdige interventie en nuttig, omdat de kans op herhaling is hoger in de meer gevorderde stadia van de ziekte meer.

  • Antibiotica

De therapie met antibiotica omvat de topicale toepassing van een ofthalmische zalf doxycycline (1% tetracycline, tweemaal daags gedurende zes weken) of systemische toediening van orale azitromycine (Zithromax).
Hoewel azithromycine lijkt beter en effectiever dan tetracycline te zijn (duurt slechts enkele orale dosis), is ook de duurste therapie. In arme gemeenschappen, de keuze van het geneesmiddel te vaak worden gebruikt, hangt af van wat er beschikbaar is (meestal azitromycine en opgenomen in de donatie programma georganiseerd op internationaal niveau). Als alternatief voor antibiotica van keuze, eerder beschreven, kunnen ook worden toegediend erytromycine of sulfa drugs.
De richtlijnen van de organisatie World Health Organization (WHO) aanbevelen aan antibiotica te distribueren naar een hele gemeenschap wanneer meer dan 10% van de kinderen die aanwezig zijn in het en werd geraakt door trachoom, met het oog op de behandeling en die werd blootgesteld aan de besmetting en verminderen de verspreiding van de ziekte.

  • Chirurgie

Chirurgische therapie en gereserveerd voor de meer gevorderde stadia van de ziekte. De behandeling van gevorderde stadia van trachoom, waaronder misvormingen en de pijn van de oogleden kan een operatie nodig, uitgevoerd op een poliklinische basis. De werkwijze beperkt de progressie van corneale littekenvorming en kan voorkomen verder verlies van gezichtsvermogen. Deze procedure vaak vermindert de kans op herhaling van de ziekte. Als het hoornvlies en ernstig in het gedrang, hoornvlies transplantatie en een optie die enige hoop biedt. Vaak echter zijn de resultaten niet goed.
Chirurgische behandeling van trichiasis moet rekening worden gehouden in aanwezigheid van een van de volgende voorwaarden:

  • aanwezigheid van een oog naar binnen gekeerd, waardoor de slijtage van het hoornvlies;
  • bewijs van de schade van het hoornvlies van trichiasis reeds bestaande;
  • een ernstige vermindering van het gezichtsvermogen als gevolg van de progressie van gevorderde ziekte.

Opties en alternatieven voor chirurgie zijn tijdelijke ontharing, om de wimpers te verwijderen, of de '?? aanbrengen van een pleister boven de wimpers te houden van het aanraken van het oog.

Prognose


Vroege behandeling van de ziekte voor het begin van littekens en misvorming van het ooglid een uitstekende prognose. In gevallen van trachoom is niet adequaat behandeld met orale antibiotica, kunnen symptomen escaleren en blindheid veroorzaken.