Overactieve blaas


Urine-incontinentie
  • Wat is een overactieve blaas?
  • Risicofactoren en oorzaken van een overactieve blaas
  • Diagnose
  • Beheer en de behandeling van een overactieve blaas

De overactieve blaas syndroom en een urologische aandoening gedefinieerd door een set van blaastumoren, infecties of obstructieve aandoeningen van de urinewegen). De frequentere mictie kan vergezeld gaan van incontinentie en optreden gedurende de dag (in dit geval spreekt men van urine;

  • Vaak plassen: Meer dan 8 keer per 24 uur;
  • Urge-incontinentie: onvrijwillig urineverlies onmiddellijk na de waarschuwing van de drang om te urineren;
  • Nocturia: herhaalde stimulatie van de urine te elimineren gedurende de nacht (ten minste tweemaal per nacht);
  • Uitzetting.
  • Deze symptomen, in afzondering, kunnen samenvallen met die geassocieerd met andere aandoeningen van de blaas, waaronder interstitiële cystitis of tumoren. Een korte medische evaluatie stelt u in staat om deze ziekten uit te sluiten en te bereiken, door uitsluiting, de diagnose van een overactieve blaas syndroom.
    Hoewel de aandoening komt vaker voor bij volwassenen en ouderen, niet moet worden beschouwd als een onvermijdelijk gevolg van het verouderingsproces. Beschikbare behandelingen kunnen inderdaad aanzienlijk verminderen of zelfs elimineren van de symptomen, helpen om hun impact op het dagelijks leven te beheren.

    Risicofactoren en oorzaken van een overactieve blaas

    De normale werking van de blaas en het resultaat van een complexe interactie tussen neurologische en psychologische factoren, en de activiteiten en bewegingsapparaat impairment. De combinatie van deze fysiologische mechanismen, deels vrijwillig en onvrijwillig in een deel, bepaalt de blaas te vullen en legen - in tijden en plaatsen passend geacht - urine collectie. Zelfs een enkel probleem op de verschillende niveaus van dit systeem kan bijdragen aan het ontstaan ​​van een overactieve blaas syndroom.


    Onwillekeurige samentrekkingen van de blaas. De aandoening vaak geassocieerd met hyperactiviteit van het detrusorspier, die de functie heeft te contracteren tijdens het plassen aan de uitzetting van de urine te bepalen. De abnormale en onvrijwillige samentrekkingen van deze spier tijdens het vullen van de blaas veroorzaken plotselinge aandrang om te plassen voordat de blaas is gevuld met normale volumes.


    Verschillende andere omstandigheden kunnen bijdragen aan het ontstaan ​​van de symptomen van overactieve blaas, zoals:

    • Hoge urineproductie, zoals zou kunnen gebeuren in het geval van overmatige vochtinname, slechte functionaliteit nier- of diabetes;
    • Afwijkingen in de blaas, tumoren, blaasstenen, of andere factoren die de normale stroom (vergrote prostaat, constipatie of voorgaande operaties uro-gynaecologische) belemmeren. Bij mensen is het overactieve blaas syndroom en vaak gecorreleerd met benigne prostaathyperplasie;
    • Veranderde gevoeligheid van de blaaswand;
    • Zwakte van de bekkenbodemspieren, wegens zwangerschap en bevalling (voorwaarden die ook de sluitspier sfinterefino kan uitrekken om het te beschadigen en incontinentie veroorzaken).
    • Neurologische aandoeningen, zoals ziekte, beroerte en multiple sclerose Parkinson. Overactieve blaas is een uitdrukking van een beschadiging van het centrale zenuwstelsel, het ruggenmerg of de zenuwen die de onderbreking van de zenuwbaan cerebrale cortex blaas kan bepalen, waarlangs impulsen reizen die de spier voorkomen behoren contracteren . Zelfs iatrogene trauma of letsel aan de ruggengraat kan abnormale mictie reflex veroorzaken: en de zaak dell'diuretici en overmatige consumptie van cafeïne of alcohol kan een snelle toename van de urineproductie veroorzaken.
    • Acute infecties van de urinewegen veroorzaken symptomen vergelijkbaar met een overactieve blaas, omdat ze zenuwen kunnen irriteren en induceren urgentie.
    • Te zwaar. Overgewicht verhoogt de intra-abdominale druk, die op de lange termijn kan slijten de sluitspier en de oorzaak van urineverlies.
    • Oestrogeentekort na urineweginfecties, obstructie van de lagere urinewegen en blaaskanker. De arts gaat dan verder met het zoeken naar aanwijzingen dat de factoren die het ontstaan ​​van de aandoening kunnen wijzen.
      De diagnostische pad waarschijnlijk zal omvatten:
    • Algehele evaluatie en medische geschiedenis;
    • Fysiek Onderzoek, waaronder het lichamelijk onderzoek van de buik en geslachtsdelen, rectaal onderzoek bij mannen (om de grootte, de textuur en de totale massa van de prostaat te beoordelen) en onderzoek van het bekken bij vrouwen (atrofie, ontsteking, infectie te beoordelen);
    • Bij mensen PSA (Prostaat specifiek antigeen);
    • Urineonderzoek en urine cultuur: kan worden uitgesloten urineweginfectie, sporen van bloed of urine afwijkingen analytische;
    • Neurologisch onderzoek: Helpt identificeren zintuiglijke problemen of abnormale reflexen;
    • Urodynamisch testen: Valuta blaasfunctie en haar vermogen te legen en vullen de juiste wijze. Indien de blaas niet helemaal leeg tijdens het urineren, kan residuele urine symptomen identiek aan de overactieve blaas veroorzaken. Om de hoeveelheid urine te meten is niet uitgegeven, kan de arts doorgaan met een echo-onderzoek blaas of plaats een dunne katheter door de urinebuis uitlekken, het vloeibare residu na het plassen nog in de blaas te meten.
    • Uroflowmetrie: Functie test om het volume en de snelheid van de urine te meten. De patiënt urine normaliter een apparaat dat op een computer, die de parameters van de urinestroom registreert en zet de gegevens in een grafiek frequentie / volume, die de veranderingen in omvang dan de norm toont.

    Andere technieken urodynamisch:

    • Cystometry: Kan identificeren als u last onwillekeurige spiersamentrekkingen of de blaas niet in staat is om de urine goed op te bergen;
    • Urethrocystoscopy: stelt u in staat om tumoren en nierstenen te sluiten.

    Beheer en de behandeling van een overactieve blaas


    Gedragsinterventies. Eenmaal bevestigd de diagnose, de inspanningen moeten zich vooral op lifestyle. Deze maatregelen niet leiden tot een oplossing van de stoornis te voltooien, maar kan aanzienlijk het aantal incontinentie-episodes te verminderen.
    Gedragsinterventies kunnen zijn:

    • Gewichtsverlies, dieet en regularisatie van wateropname: Zijn interventies die alle vormen van urine-incontinentie en algemene gezondheid te verbeteren. Overgewicht kan de druk toe op de blaas en ook bijdragen aan de controle over de blaas problemen. Uw arts kan de omvang en het tijdstip van de consumptie van vloeistoffen aan te bevelen.
    • Verwijdering van irriterende het urotheel: Beperk de consumptie van cafeïne, cafeïne en alcohol; elimineren kruidig ​​voedsel en dranken, zuren en kunstmatige zoetstoffen.
    • Stoppen met roken: Sigarettenrook en irriterend voor de blaasspier. Ook kan de spasmen van hoesten veroorzaakt door roken urineverlies veroorzaken.
    • Rehabilitatiegymnastiek bekkenbodem: Kegel oefeningen voor het versterken van de bekkenbodemspieren en blaassluitspier. De spieren rond de blaas en de stroom van urine, wanneer versterkt, kan helpen beperken onwillekeurige contracties. Uw arts of een fysiotherapeut kan de patiënt hoe Kegel oefeningen goed uit te voeren vertellen. Voordat u merkt een verbetering van de symptomen kan tot zes tot acht weken.
    • Dubbele plassen en de blaas training: na het plassen, patiënten die problemen met het ledigen van de blaas volledig kan een paar minuten wachten en dan betast opnieuw om de resterende urine te verdrijven. Af en toe, kan uw arts aan andere strategieën om te trainen om de lediging vertragen wanneer je de behoefte voelen om te plassen (alleen als je in staat om de bekkenbodemspieren contract met succes zijn). Andere leertechnieken mogelijk om het tijdsinterval tussen het gevoel van de noodzaak om te urineren en plassen verhogen: de patiënt mag beginnen met een kleine vertraging vanaf wanneer het detecteert de stimulus, zoals 30min, en geleidelijk intervallen 3- verwezenlijken 4 uur.
    • Schone intermitterende catheterisatie (CIC): Regelmatig een katheter volledige lediging van de blaas vergemakkelijken. Het medisch personeel kan u informatie over hoe u het buisje in te voeren via de plasbuis te bieden. Men moet niet vergeten dat de urineweginfecties komen vaker voor bij mensen die een katheter te gebruiken.
    • Absorptiemiddelen: en mogelijk absorberende verschillende afmetingen en absorptieniveaus om de kleding te beschermen en te voorkomen doorlekken. Deze maatregel maakt het mogelijk hun activiteiten niet uit angst dat alle symptomen in het openbaar te beperken.
    • Goed te beheren chronische aandoeningen, zoals diabetes, kan helpen verlichten van de symptomen van overactieve blaas.

    Medicijnen. Uw arts kan een combinatie van meer therapeutische strategieën raden aan om de symptomen te verlichten. Deze omvatten ook het gebruik van farmacologische producten.

    Medicijnen kan heel goed werken om de normale functie van de blaas te herstellen. De behandeling begint meestal met het voorschrijven van een geneesmiddel bij lage doses, gevolgd door een geleidelijke toename. De opzet en gebruik de minimale effectieve dosis, die op zijn beurt vermindert het risico op bijwerkingen.



    Adrenergischereceptoragonisten β3. Een ander geneesmiddel geïndiceerd voor de behandeling van overactieve blaas en Mirabegron, een adrenergische receptor agonist β3, dat inwerkt op de blaas detrusor induceert spierontspanning en verhoogde capaciteit van de blaas.


    Intravesicale injecties met Botulinum toxine A. In gevallen resistent tegen therapie, en kan de toepassing van intravesicale geneesmiddelen, zoals injecties van lage doses botulinum toxine direct in de weefsels van de blaas gebruiken. Dit gif gedeeltelijk verlamt de spieren, kan onwillekeurige samentrekkingen van de blaas te onderdrukken en kan nuttig zijn voor het oplossen van een ernstige urge-incontinentie zijn. Het gebruik van botulinetoxine A bij volwassenen met neurologische aandoeningen, zoals multiple sclerose en ruggenmergletsel goedgekeurd. De effecten zijn tijdelijk, van ongeveer zes tot negen maanden, en de operatie draagt ​​ook een risico op verslechtering blaas legen bij volwassenen meer ouderen en bij mensen die al verzwakt zijn door andere gezondheidsproblemen.


    Neuro-modulatie sacrale. In deze procedure wordt sacrale niveau geïmplanteerd een soort pacemaker blaas (vergelijkbaar met het hart), die elektrische pulsen levert. De daaruit voortvloeiende aanpassing van zenuwsignalen succes vermindert de symptomen van een overactieve blaas.


    Chirurgie. Alle chirurgische techniek voor behandeling van overactieve blaas en gereserveerd voor patiënten met ernstige symptomen die niet reageren op andere conservatieve therapieën.
    De procedures zijn:

    • Operatie om de capaciteit van de blaas te verhogen. Deze procedure maakt gebruik darmweefsel een deel van de blaas vervangen en de capaciteit beschikbaar beperking. De operatie wordt alleen gebruikt in geval van ernstige urge-incontinentie die niet reageert met een andere behandeling maatregelen. Als de patiënt ondergaat deze chirurgische procedure, moet een katheter tussenpozen voor de rest van het leven.
    • Verwijdering van de blaas (cystectomie gedeeltelijk of totaal). Deze procedure wordt gebruikt als laatste redmiddel en het gaat om de gedeeltelijke of volledige chirurgische verwijdering van de blaas, met ureterocutaneostomy naar een extern collectie apparaat vast te stellen voor de urine.