Linker ventrikel hypertrofie


De term linker ventrikel hypertrofie (LVH) beschrijft de toename van spiermassa door de linker ventrikel gedragen. In veel gevallen, de IVS optreedt als compensatiemechanisme op lange termijn, in reactie op druk overbelasting (zoals in hypertensieve patiënten en bij de beoefenaars sport macht, zoals gewichtheffen) of volume (zoals bij duursporten zoals fietsers, hardlopers, zwemmers en skiërs). De spier en kan zodoendeò ondergaan sommige structurele veranderingen (vezel) met betrekking tot werk en biochemische stimuli (hormonen, zoals GH, catecholamines, insuline, en enzymen, zoals angiotensine II) waaraan het wordt onderworpen.

In andere gevallen, linker ventrikel hypertrofie è veroorzaakt door intrinsieke factoren, zoals hypertrofische obstructieve cardiomyopathie.

Er oorzaak più stadje linkerventrikelhypertrofie è vertegenwoordigd door langdurige hypertensie. Als perifere weerstand verhoogt de linker ventrikel moet een contract met een grotere intensiteità winnen, leeg en druk bloed in de periferie. Dit fenomeen, op de lange termijn, veroorzaakt modificaties van de cardiale, coronaire toegevoegd aan die veroorzaakt door hypertensie, sterk toenemen cardiovasculair risico (tot verdrievoudigd vergeleken met patiënten met hypertensie, maar zonder LVH).

Bijkomende oorzaken van hemodynamische linker ventriculaire hypertrofie vertegenwoordigd door aortaklepstenose (een klep die het linker ventrikel scheidt van de aorta, de grote bloedvaten die zuurstofrijk bloed transporteert naar de verschillende delen van het lichaam) en regurgitatie. De gedeeltelijke obstructie (vernauwing) van de aortaklep of sikkelvormig vereist een krimp più krachtig van de linker ventrikel, moet de weerstand bood aan de lediging overwinnen. Wanneer è Dit regurgitatie echter de aortaklep niet goed sluiten en de linker ventrikel vult moreù zou moeten, die meer inspanning om bloed te pompen in de periferie.

Bij patiënten met een eerder myocardinfarct, linker ventrikel hypertrofie è het resultaat van een adaptieve respons van het hart, in te voeren om te compenseren voor de functie van deze spier gebieden verstoken van capaciteità contractiele.

Van de morfologische oogpunt, het è gewoonlijk onderscheidt linker ventriculaire hypertrofie in concentrische, excentrische en asymmetrisch.

L 'concentrische hypertrofie è het gevolg van een langdurige drukoverbelasting, wat leidt tot een toename van de wanddikte, de vermindering van de capaciteità van ventriculaire ontspanning en vermindering van de intraventriculaire diameter. Può zijn fysiologische reactie op training macht hoofdzakelijk isometrisch of pathologische toestand, door bijvoorbeeld hypertensie.
L 'excentrische hypertrofie è het gevolg van een langdurige overbelasting volume leidt tot een toename van de wanddikte en diameter intraventriculaire (de verhouding dikte / radius niet toeneemt als in het voorgaande geval, maar binnen het bereik van normaliteit wordt gehandhaafdà). De excentrische hypertrofie enkelvoudige niet-pathologische oorzaken, zoals in uithoudingsvermogen overwegend isotone of pathologische aandoeningen, bijvoorbeeld valvulaire insufficiëntie, nell'obesità en in het late stadium van hypertensieve hartziekte.

L 'asymmetrische hypertrofie è gekenmerkt door asymmetrische septum hypertrofie en wordt gevonden om redenen nog niet duidelijk, in een klein percentage van hypertensieve patiënten.

hartkloppingen, duizeligheid, flauwvallen, kortademigheid en een verminderde weerstand tegen lichamelijke stress.

Zorg en behandeling


Net als voor onze spieren, het fenomeen van de linker ventrikel hypertrofie secundair aan hypertensie of trainingen blijvend è, Tenminste gedeeltelijk, omkeerbaar (Niet altijd in een complete manier, omdaté de fibrotische component, typisch IVS bron hypertensieve, terugvalt met moeiteà). E 'daarom van essentieel belang dat de medische therapie hypertensie wordt gestart in een vroeg stadium; nog beter handelen binnen het budget, het beheersen van de voeding, de mate van stress, het afschaffen van de rook en het verhogen van het niveau van de activiteità natuurkunde. In feite, als enerzijds de regressie van linker ventriculaire hypertrofie vermindert cardiovasculair risico bij hypertensieve patiënten, anderzijds blijft echter hoger dan die, hoewel zij een hoge bloeddruk heeft nooit last IVS. We kunnen niet voorbijgaan aan het feit dat de LVH regressie van hypertensieve oorsprong niet è bijna nooit compleet, alleen vanwege de slechte omkeerbaarheidà de fibrotische component.

In aanwezigheid van openlijke hypertensie derhalve interverrà met voldoende voeding strategieën (zout vermindering van angiotensine II, B-blokkers, etc.).

Als linker ventrikel hypertrofie è veroorzaakt door een vernauwing van de aortaklep, kunt u een operatie nodig om het te verwijderen en te vervangen door een kunstmatige oorsprong, dier of mens. Zelfs in aanwezigheid van aortaklep regurgitatie, moet worden beschouwd reparatie of vervanging chirurgie.

Linker ventrikel hypertrofie en sport


Wat de geschiktheidà sport in aanwezigheid van linker ventriculaire hypertrofie, moet eerst de goedaardige ziekte beoordelen, onderscheiden van hypertrofische cardiomyopathie (CMI), die een van de meest vertegenwoordigtù voorkomende oorzaken van plotse dood bij jonge sporters. Het onderscheid tussen de twee voorwaarden wordt door de arts op basis van verschillende elementen gedurende dezelfde anamnese (type sport, famigliarità voor de ziekte) en diagnostische testen van de beoordeling. Om een ​​paar voorbeelden te noemen, het hart van een atleet kanò onderscheiden van een hart die lijden aan hypertrofische cardiomyopathie voor het verhogen van de holteà ventriculaire (die kanò zijn normaal of verlaagd in de aanwezigheid van CMI) en een voor wanddikte van minder dan 16 mm (può hoger in aanwezigheid van CMI). Om uw diagnose te bevestigen, kan uw arts schorsing activiteitsaanvraagà workout voor een paar maanden, om de mate van omkeerbaarheid beoordelenà linker ventrikel hypertrofie (als laag è index waarschijnlijk CMI en vice versa).