Cortisone


De corticosteroïden ontstekingsremmers en immunosuppressiva, met een soortgelijke structuur endogene corticosteroïden. Deze worden gesynthetiseerd in de bijnieren van die van glucocorticoïden en mineralocorticoïden (afhankelijk van de actie die belangstelling vooral de balans van koolhydraten of zout en water).

De synthese van corticosteroïden hebben dezelfde structuur als die endogene en als zodanig worden gekenmerkt door de aanwezigheid van de ring ciclopentanoperidrofenantrenico typisch cholesterol en steroïdhormonen; op de basisstructuur van de substituties worden gemaakt op het niveau van de koolstofatomen ontstekingsremmende potentie verhogen en de neveneffecten op intermediaire metabolisme te verminderen. Onder de synthetische corticosteroïden zijn oa prednison, prednisolon, metasone, dexamethason en fluocortisolo.

De steroïden zijn in preparaten voor topicale (aangebracht op de huid of slijmvliezen), inhalatie, orale (è Bij prednison en prednisolon) en systemische (buitenlandse oplosbaar en als zodanig injecties). De therapeutische indicaties van deze geneesmiddelen zijn vrij talrijk; om maar enkele voorbeelden te noemen, worden de steroïden klassiek gebruikt in aanwezigheid van artritis, pijn en gewrichtsontsteking, dermatitis, allergische reacties, astma, systemische lupus erythematosus, chronische hepatitis autoimmune en inflammatoire darmziekten. Blijft het gebruik ervan palliatieve, dwzè bedoeld om de symptomen van een ziekte te verlichten zonder de oorzaak.

Belangrijkste effecten van corticosteroïden → BIJWERKINGEN

Natrium retentie (aldosteron) veroorzaken door het verhogen van de uitscheiding van kalium → Hypertensie, oedeem, WATERVASTHOUDENDE, hypokaliëmie

Verlaag de intestinale absorptie van calcium antagoniserende gemedieerd transport vitamine D. Tegelijkertijd verhogen de uitscheiding → Osteopenie

Toegenomen gluconeogenese uit aminozuren en verminderde perifere glucose gebruik → Hyperglycemie, insulineresistentie, diabetes.

Ze verhogen eiwitkatabolisme behalve in het hart en het centrale zenuwstelsel → Spieratrofie, BREEKBAAR 'CAPILLARY, vertraagde wondgenezing

Verhoog de afbraak van lipiden, die worden opgehaald voor de vrije vetzuren en ketonen in het bloed → Herverdeling van lichaamsvet, DAT ophopen op het gezicht, nek en buik, en wordt verminderd: NIVEAU VAN KUNSTEN, IF bestaat naast spieratrofie.

Ze kunnen, slapeloosheid ochtend psychotische verschijnselen voor verhoging van de stemming te geven → Depressieve symptomen SUSPENSION.

Een bloedspiegel bepaalt toename van rode bloedcellen en hemoglobine, verhoogde neutrofielen en vermindering van het aantal lymfocyten (actie antilinfoblastica).

Anti-inflammatoire werking van corticosteroïden

Verminderen roodheid, zwelling en oedeem
Remmen de migratie van monocyten
Verminder circulerende lymfocyten
Blok MAV (macrofaag migratie-remmende factor)
Door lipocortin blokkeren de eerste fase van vrijmaking van arachidonzuur dat dà aanleiding tot de inflammatoire cascade.

De anti-inflammatoire werking van corticosteroïden è verwijst naar het blok van de synthese van pro-inflammatoire prostaglandines (verantwoordelijk voor oedeem, hyperalgesie, erytheem en regeling van de lichaamstemperatuur) en pro-inflammatoire leukotriënen (die als chemotactische factoren, stimuleren de productie van vrije radicalen en bronchoconstrictie veroorzaken).

De immunosuppressieve werking van cortisone è onlosmakelijk verbonden met de anti-inflammatoire, waardoor è Parallel aan de effecten op het glucosemetabolisme en ontstekingsremmende; Al deze effecten zijn direct gerelateerd aan die van natrium retentie.

Relatieve potenties en equivalente doses cortisone belangrijkste

Samenstelling

Power-inflammatoire Kracht van natrium retentie Duur van de actie. Biologische halfwaardetijd

Equivalente dosis

mg os-ev

Cortisol 1 1 Brief 8 -12 uur 20
Cortisone 0.8 0.8 Brief 8 -12 uur 25
Fludrocortisone 10 125 Brief 8 -12 uur 0.1
Prednison 4 0.8 Intermedia 12-35 uur 5
Prednisolon 4 0.8 Intermedia 12-35 uur 5
Metiprednisolone 5 0.5 Intermedia 12-35 uur 4
Triamcinolone 5 0 Intermedia 12-35 uur 4
Betamethason 25 0 Lange 36-72 uur 0.75
Desametason 25 0 Lange 36-72 uur 0.75
Bijwerkingen van steroïden

SCOPE van een minderjarigeÀ (Vanwege enkele toedieningen, meestal een enkele dosis è vrij van bijwerkingen en - voor een korte periode, tot een week - ook van schadelijke effecten)

Toegenomen eetlust, gewichtstoename, zelfs voor het vasthouden van water
Hypertrichosis en striae pupuree
Facies maan en petechiën
Verhoogde intraoculaire druk

SCOPE VAN MEDIAÀ (Door langdurig gebruik van corticosteroïden)

Steroïde diabetes
Kaliumverlies
Groeiachterstand
Verergering zweren
Verergering infecties
Dysproteinaemie

SERIOUS (als gevolg van langdurig gebruik en hoge doses corticosteroïden)

Bloeden
Zwelling
Osteoporose en fracturen
Polyneuritis
Dysproteinaemie