Colposcopie lezen en interpreteren


  • Colposcopie, mogelijke uitkomsten

Colposcopie en een screening van het tweede niveau, eenvoudig en pijnloos, uitgevoerd om de ware betekenis van cellulaire letsel als gevolg van een afwijkend uitstrijkje vast te stellen. Vergeleken met deze laatste colposcopie kan een direct zicht op een abnormale gebieden op het oppervlak van de baarmoederhals.

De colposcopie wordt uitgevoerd met een toestel met lenzen in verschillende vergrotingen (zogenaamde colposcoop), met behulp van speciale oplossingen - zoals azijnzuur en / of vloeibare Lugol - kunnen pre-neoplastische laesies te markeren.

  • De Pap-test heeft GEEN diagnostische betekenis: het alleen maar suggereert de aanwezigheid van een laesie en voorziet niet in een nauwkeurige diagnose. Zijn rol is om een ​​eerste selectie van de asymptomatische patiënten om de vrouwen te scheiden van degenen die de ziekte kan hebben te maken. Een positief resultaat betekent dus niet de aanwezigheid van een laesie, noch de noodzaak van chirurgie: het eenvoudig de verdere diagnostische onderzoekingen tweede niveau is.
  • Nadat vastgesteld verslag van positiviteit voor de Pap-test op de aanwezigheid van mogelijke precancereuze letsels of kanker, diagnostische Bevestiging toevertrouwd aan andere tests, de eerste van de colposcopie. De colposcopisch onderzoek blijft het tweede niveau onderzoek uitgevoerd om de aanwezigheid van de laesie te verifiëren en vast locatie en ernst; maakt ook de bepaling gerichte biopsie, onmisbaar bevestigen of histologisch de aanwezigheid of afwezigheid van de ziekte.
  • De histologische diagnose op biopsie monster maakt het mogelijk om de patiënt te classificeren als die lijden aan een bepaalde ziekte of niet en stel vervolgens een passende behandeling.

Colposcopie, mogelijke uitkomsten

Colposcopie kan resultaten geven:

  • Negatief: Het uiterlijk van de baarmoederhals en normale of ontstoken of presenteert hoogtepunten hormonale deficiënties; in ieder geval sluit de aanwezigheid van kankercellen of precancereuze letsels niet aangegeven → herhaal Pap-test na de afgesproken tijd met de specialist, of neem een ​​medicijn voor de rug van een ontsteking of hormonale deficiëntie
  • positieve (abnormale colposcopie) → en zou een kleine biopsie op de gebieden die het meest significante veranderingen hebben te maken, om de betekenis te gaan en tot een nauwkeurige diagnose

De cervicale biopsie impliceert het nemen van weefsel fragmenten uit abnormale gebieden benadrukt door colposcopie. Deze biopsie specimens, verzameld door het gebruik van kleine tangen, gewoonlijk zonder verdoving en geen pijn voor de patiënt, worden vervolgens naar het laboratorium voor histologische analyse.

Net als bij colposcopie, biopsie kan resultaten geven:

  • Negatief: geen afwijkingen zijn gevonden → beschouwd als de discrepantie met eerdere onderzoeken, ze suggereren verdere controles door de Pap-test en eventueel colposcopie, om ervoor te zorgen dat de baarmoederhals is eigenlijk gezond
  • aanwezigheid van condylomata: Dit resultaat geeft de aanwezigheid van een virale infectie van de baarmoederhals door Papilloma Virus (HPV), vaak geassocieerd met milde dysplasie of CIN 1 (zie hieronder); vooral bij jonge vrouwen, de infectie verdwijnt spontaan in een zeer hoog percentage gevallen zonder beschadiging → en kan kiezen voor een periodieke controle met uitstrijkje en mogelijke colposcopie of kies minimaal invasieve chirurgische therapie waarmee je verwijderen of verwijdert het afwijkende gebied wordt weergegeven door colposcopie
  • aanwezigheid van cervicale dysplasie of CIN (cervicale intra-epitheliale neoplasie, cervicale intra-epitheliale neoplasie): de term dysplasie de aanwezigheid van precancereuze afwijkingen variërende mate de structuur van de cervix; de ernst van dysplasie, en de mogelijkheid dat de prekankerlaesie voorafgaat aan de ontwikkeling van kanker, aldus gekwantificeerd:

  • milde dysplasie of CIN I → wijziging heeft alleen invloed op het onderste derde van de dikte van de epitheelcellen van de baarmoederhals → Vaak blijft ongewijzigd in de tijd en kan spontaan in regressie → voeren conservatief en wachten, periodieke controle zonder therapeutische interventie;
  • matige dysplasie, of CIN II → wijziging betreft de bestemming van de dikte van epitheelcellen van de baarmoederhals → indien onbehandeld, kunnen vaker aanhouden of vorderingen tot kanker → vereist therapeutische interventie met verwijdering van dysplastische laesies;
  • ernstige dysplasie en / of carcinoma in situ of CIN III → wijziging betreft de gehele dikte van epitheelcellen van de baarmoederhals, maar niet de basaalmembraan → indien niet behandeld, kan vaak aanhouden of vooruitgang tot kanker → vereist therapeutische interventie verwijdering van de laesie dysplastische

Als uw arts het nodig acht, CIN I vereist in het algemeen destructief behandelingen (diathermie, cryotherapie, thermocoagulatie, laservaporizzazione → het afwijkende gebied wordt verwijderd met behulp van warmte of koude → het weefsel wordt vernietigd en niet en kan histologie back). In CIN II en CIN III is over het algemeen de voorkeur aan ablatieve of excisional technieken (biopsie of conization conische → verwijdering van een kleine kern van weefsel uit de baarmoederhals met behulp van lussen van elektrische, laser of scalpel → op het monster wordt uitgevoerd histologie)


Zoals getoond in de onderstaande afbeelding de uiteindelijke omzetting in tumor optreedt in een lange tijd, gemeten in jaren.


  • Adenocarcinoom in situ is een precancereuze laesie beperkt tot de epitheellaag van de cervix → na verloop van tijd kan binnenvallen cellen endocervix en veranderen in kanker van de glandulaire cellen van de baarmoederhals (adenocarcinoom) → vereist verwijdering van de laesie met ablatieve interventies zoveel mogelijk conservatief (proberen het vermogen van vrouwen om kinderen behouden), vooral bij jonge patiënten die zwangerschappen.
  • Adenocarcinoom: de meest ernstige gevolg van colposcopie biopsie, omdat de laesie en aanwezig, evenals in het epitheel van de cervix, nog diepgaander → veel meer infiltratie en diep, en hoe groter het risico metastatische en nog veel meer moet bloederige operatie (verwijdering van de baarmoeder) zijn, tot hysterectomie