Ventriculaire tachycardie


  • Wat ventriculaire tachycardie
  • Oorzaken van ventriculaire tachycardie
  • Symptomen en complicaties
  • Diagnose
  • Therapie
  • Het voorkomen

Er ventriculaire tachycardie en hartritmestoornissen gekenmerkt door een verhoogde hartslag Ventriculaire.


De ventrikels zich samentrekken te snel en ongeorganiseerd dan de atria → niet adequaat invullen → vermindert de hoeveelheid bloed gepompt in een cirkel met elke hartslag → pressiome het bloed afneemt → het vermindert ook de hoeveelheid bloed die oxygenaten en voedt het hart (coronaire circulatie) → de doeltreffendheid van het hart verder contractiele → degeneratie in ventriculaire fibrillatie → dood.

Deze evolutie prognose en meer kans in het geval van ventriculaire frequentie zeer hoog en in geval van een compromis van cardiale base bij hartpatiënten.


Ventriculaire tachycardie en aritmie gevonden in de meeste patiënten met aandoeningen van ventriculaire fibrillatie, het resultaat en vaak fataal.

De beste preventie en aannemen van een gezonde levensstijl.

Wat ventriculaire tachycardie

Er ventriculaire tachycardie bepaalt een abnormale verhoging van de hartslag. De ventrikel, in feite slaat sneller, zodat het aantal slagen of contracties, gaat van de normale 60-100 per minuut 150-200 per minuut.
Ventriculaire tachycardie en een van de meest voorkomende en gevaarlijkste aritmieën. Meestal is de oorsprong er een ernstige aandoening van het hart, maar het kan ook voorkomen bij gezonde individuen.

Pathogenese

Ventriculaire tachycardie treedt op wanneer de normale puls cardiale contractie een verandering ondergaat.
De normale hartslag werd geboren in de sinusknoop, maar het kan gebeuren dat ontstaan ​​puls extra (extrasystolen) Op verschillende punten van de sinusknoop (buitenbaarmoederlijke aritmie). Deze gebeurtenis verandert de normale hartslag.

Tijdens ventriculaire tachycardie, optreden 3 of meer ventriculaire extrasystolen achter elkaar, dat de snelheid van de hartslag en die afkomstig zijn van de distale bundel van His.

Nasleep

De normale ventriculaire contractie en verantwoordelijke hartminuutvolume. Voor cardiale uitvoermiddelen de pompwerking van het circulerende bloed, de longen en lichaamsweefsels.
Een ritme van ventriculaire contractie veranderd bepaalt cardiac output onvoldoende. Derhalve wordt de niet-zuurstofrijk bloed bevloeit beter gezegd de weefsels en organen van het lichaam, waaronder het hart, lekkende verder contractiele efficiëntie. Als dit tekort en ernstige, ondergaat de patiënt overlijden.

Epidemiologie

De gegevens over de incidentie zeggen:

  • Ventriculaire tachycardie en gekoppeld aan "eta: Komt het meest voor bij mensen van middelbare leeftijd en hoge leeftijd.
  • 2-4% van de jaren zestig, zonder hart-en vaatziekten, manifesteerde episodes van ventriculaire tachycardie.
  • De 4-16% van de jaren zestig, met hart-en vaatziekten, manifesteerde episodes van ventriculaire tachycardie.

Bovendien manifestaties van ventriculaire tachycardie:

  • Ze komen het meest voor in de wintermaanden.
  • Ze hebben een circadiane patroon: de piekincidentie waargenomen in de ochtenduren.

Classificatie

Het kan worden op basis van verschillende parameters, samengevat in de tabel:


Oorzaken van ventriculaire tachycardie


De belangrijkste oorzaken van ventriculaire tachycardia hartziekte.
Volg oorzaken die verband houden met elektrolyt onevenwichtigheden, dat verandert de elektrische activiteit van het hart.
Tenslotte zijn er een aantal risicofactoren die de afzonderlijke episodes van tachycardie predisponeert.

Hartziekte

Degenen die het meest getroffen zijn door ventriculaire tachycardie zijn hartpatiënten. Hartziekte waargenomen bij deze patiënten:

  • Coronaire hartziekte en een eerder hartinfarct
  • Kleplijden, dat storingen van een hartklep.
  • Cardiomyopathie, dwz ziekten van het myocard (hartspier).

CHD bepalen ischemie (Ischemische hartziekte) en zijn de meest voorkomende oorzaak van ventriculaire tachycardie.
Valvulaire meest voorkomende zijn die waarbij de mitralisklep (zie mitralisinsufficiëntie).
Cardiomyopathieën zijn reuma: met andere woorden, veroorzaakt door een ontsteking van bacterieel type. Het spreekt in deze gevallen van myocardiet.

Een klein percentage van gevallen van ventriculaire tachycardie en ook door hart- ziekte type aangeboren (Dat wil zeggen, bij de geboorte aanwezig). De meest bekende zijn:

  • Brugada syndroom.
  • Wolff-Parkinson-White-syndroom

Minder vaak, maar:

  • Tetralogie van Fallot.
  • Marfan syndroom.

Ionische onevenwichtigheden / elektrolytische

De impuls van myocardiale contractie en een elektrisch signaal. Het in feite beweegt de ionen met een positieve en negatieve lading, aanwezig in de cellen van het hart. De beweging van deze ionen en vergelijkbaar met de bewegingen van de kosten in een elektrisch circuit en resultaten in het samentrekking van de hartspier.
De belangrijkste ionen, betalend, zijn: magnesium, calcium en natrium. Onder hen is een fijne balans die moet worden gehandhaafd als zodanig voor de goede werking van de spiercellen en niet alleen. Het kan gebeuren dat dit evenwicht wordt veranderd. Bijgevolg verandert ook de impuls van contractie en heeft ventriculaire tachycardie. De belangrijkste ionische onevenwichtigheden / elektrolyt:

  • Hypokaliëmie of hypokaliëmie.
  • Hypocalciëmie.
  • Hypomagnesiëmie.

Andere risicofactoren

Er zijn risicofactoren die het optreden van episoden van tachycardie gunst, zelfs bij gezonde proefpersonen. Het is van bijzondere omstandigheden, zoals stomp trauma aan de borst of de inname van bepaalde medicijnen. Een samenvatting van de belangrijkste risicofactoren en de volgende:

  • Het nemen van medicatie:
  • Tricyclische antidepressiva.
  • Cocaïne misbruik.
  • Alcoholmisbruik.
  • Roken.
  • Cafeïne.
  • Gas intoxicatie:
    • Cyclopropaan.
    • Koolmonoxide.
  • Trauma aan de borst.
  • Fysieke en emotionele stress.
  • Symptomen en complicaties

    Typische symptomen van ventriculaire tachycardie zijn:

    • Hartslag of hartkloppingen.
    • Pijn op de borst.
    • Syncope.
    • Kortademigheid.

    De meeste patiënten aanwezig met deze symptomen geassocieerd met ischemische hartziekte of dat afbreuk bloedstroom (bijvoorbeeld een valvulopathy).

    Borden

    De arts kan de ervaring van de volgende klinische verschijnselen:

    • Snelle pols.
    • Hypotensie.
    • Angst.
    • Agitatie.
    • Verlies van bewustzijn.

    Hun verschijning is afhankelijk van hoeveel van de hart-en vaatziekten: de meest ernstige en, meer en makkelijker dan ze lijken.

    Complicaties

    Ventriculaire tachycardie kan ontaarden in ventriculaire fibrillatie. Dat komt vooral voor bij mensen die lijden aan hart, terwijl er zeer weinig gevallen bij gezonde mensen getroffen door paroxysmale ventriculaire tachycardie.
    Ventriculaire fibrillatie, gewoonlijk een fatale afloop. Het bepaalt de dood van de patiënt:

    • Voor plotselinge hartdood.
    • Voor een hartstilstand.

    Diagnose

    U kunt verschillende onderzoeken, die elk een specifiek voordeel maken. Zij zijn:

    • Elektrocardiogram (ECG).
    • Echocardiografie.
    • Röntgenfoto van de borst.
    • Coronaire angiografie.
    • Bloedonderzoek.

    ECG

    En de test van keuze. Meet de elektrische activiteit van het hart en maakt het mogelijk om de vorm van ventriculaire tachycardie dat een patiënt beïnvloedt identificeren. Het kan ook toezien op de hartactiviteit meer dan 24 uur; in dit geval, we onze toevlucht 'Holter-monitor. En een overzicht nuttig wanneer de vorm van ventriculaire tachycardie en paroxysmale, namelijk begin sporadisch en onvoorspelbaar.

    Echocardiografie

    Het is een test niet-invasieve. Het gebruikt ultrageluid om de gezondheid van grote structuren van het hart, de atria, ventrikels en kleppen beoordelen. Het is handig als u vermoedt dat een hartklep.

    X-thorax

    Geeft informatie over de relatie tussen het hart en de longen. Aan de oorsprong van ventriculaire tachycardie kan een pulmonaire trombose. Het is een invasieve test, dan kunt u gebruik maakt van ioniserende straling.

    Coronaire angiografie

    En een onderzoek naar invasieve. Het wordt noodzakelijk wanneer er een oorzaak van ventriculaire tachycardie ischemische hartziekte. Het meten van de positie en de mate van occlusie van de kransslagaders, een eventuele operatie te plannen. Het is een delicate test, omdat het risico van coronaire vaten waardoor de katheter beschadigen.

    Bloedonderzoek

    Bieden verschillende informatie over:

    • Concentraties van ionen / elektrolyten:
    • Calciumgehalte
    • Magnesium in het bloed
    • Fosfaatniveaus
  • Concentratie van bepaalde medicijnen door de patiënt.
  • Concentratie van bepaalde cardiale markers.
  • Therapie

    Een vooronderstelling: als de oorsprong van ventriculaire tachycardie er een hartaandoening, het doel van de behandeling en tweeledig:

    • Het oplossen van de hartaandoening base. Primaire doelstelling.
    • Het oplossen van de problemen aritmische. Secundaire doelstelling.

    Dat kan worden verklaard als het gevolg van de eerste en tweede probleem.

    Gezonde patiënten met sporadische tachycardie

    Bij degenen die niet lijden aan hart-en vaatziekten, kan ventriculaire tachycardie spontaan op te lossen. Ja, kunt u de toediening van geneesmiddelen te voorkomen. Het is echter raadzaam om een ​​arts te raadplegen en te ondergaan grondig onderzoek.

    Gezonde patiënten met aanhoudende of aanhoudende tachycardie

    Als de patiënt heeft een groot aantal afleveringen van aanhoudende aard dan ook, om de aanval van tachycardie blokkeren, kunt u gebruik maken van:

    • Farmacologische cardioversie.
    • Elektrische cardioversie.

    Er farmacologische cardioversie en het herstel van het normale hartritme door het nemen van medicatie:

    • Antiaritmica, een normaal hartritme te herstellen.
    • Lidocaïne
    • Amiodaron
    • Procaïnamide
  • Bètablokkers, om de hartslag te vertragen.
  • Er elektrische cardioversie bestaat uit:

    • Elektrische schok te resetten en herstellen normaal sinusritme. Het maakt gebruik van een inrichting uitgerust met twee aangebracht op de borst van de patiënt platen. En een techniek ook bekend onder de naam Defibrillatie. Vandaag zijn er defibrillatoren Halfautomatische en automatisch, kunnen de mate van ventriculaire tachycardie te beoordelen en de juiste elektrische ontlading geven. De andere grote voordelig kunnen worden gebruikt door niet-medisch personeel.

    Patiënten met hart-en vaatziekten of andere ziekten

    Medicatie en dezelfde eerder beschreven. Dus:

    • Antiaritmica
    • Beta-blokkers.

    Om deze zijn toegevoegd:

    • Anticoagulantia, de vorming van trombi en embolieën door valvulaire ziekte.

    Naast cardioversie en kan chirurgie met:

    • Radiofrequente ablatie katheter. Uitgevoerd via een katheter in het hart, het wekt een download radiofrequentie op het punt dat de ventriculaire aritmie genereert. Het getroffen gebied is verwoest en dit moet het normale hartritme te herstellen. En technisch invasieve.
    • Implanteerbare defibrillator (ICD). Het is een normaal defibrillator, die echter geïmplanteerd onder de huid, in de linkerkant van de borstkas. En verbonden met het hart via de elektroden die een elektrische ontlading in het moment waarop waarschuwen een abnormale toename van de hartslag uitzenden. Deze laatste 7-8 jaar, waarna moet worden vervangen. Een probleem kan te wijten zijn aan de storing van de inrichting, die kan uitzenden ongewenste elektrische ontladingen.

    Therapie te nemen moet worden gekozen, uiteraard telkens zonder te vergeten dat de eerste therapeutische interventie het probleem dat pathologische ventriculaire tachycardie genereert opgelost moeten worden. Hieronder is een tabel met een overzicht van de mogelijke therapie.


    Het voorkomen

    Adopteer een gezonde levensstijl en de beste preventie. Dus:

    • Stoppen met roken.
    • Beperk de consumptie van alcohol.
    • Verander het dieet.
    • Gebruik geen drugs.
    • Praktijkoefening.

    Tabak en alcohol zijn verantwoordelijk, niet alleen van sporadische tachycardie, maar ook van chronische veranderingen in het hartritme. Inderdaad, ze behoren tot de meest voorkomende risicofactoren voor de ontwikkeling van hart- en vaatziekten.

    Veranderen hun gewoonten aan de tafel en een andere belangrijke preventieve stap. Het wordt aanbevolen om het vet, rood vlees te verminderen en de consumptie van groenten en fruit.

    De goedkeuring van gezonde gewoonten weg is de kans dat een ventriculaire tachycardie ontaarden in ventrikelfibrilleren. Deze uitkomst is bijna altijd fataal.

    Bevolking in gevaar

    In gevaar zijn mensen die:

    • Veel pathologische aandoeningen, zoals hyperlipidemie, hypertensie en diabetes. Deze voorstander van de ontwikkeling van hart-en vaatziekten.
    • Een familiegeschiedenis van hart-en vaatziekten-coronaire.
    • Roken.
    • Alcoholisten.