Borstkanker symptomen en chirurgische therapie


  • Hoeveel soorten borstkanker zijn er?
  • Symptomen en tekenen van borstkanker
  • Diagnose
  • Doorlichting
  • Chirurgische therapie

Hoeveel soorten borstkanker zijn er?

Het wordt gewoonlijk ingedeeld in ductale en lobulaire, afhankelijk van de oorsprong van de cellen van het epitheel van de lobben of van die van de kanalen. Infiltreren omdaté gaat verder dan het epitheel, ook van invloed naburige structuren en soms verre (metastasen te knopen en andere organen lymfe). In de groep van infiltrerend ductaal carcinoom is een subgroep van tumoren heet infiltrerend ductaal carcinoom niet elders genoemd (NAS), zeer agressief en kwaad, en helaas vertegenwoordigt 50% van de borstkankers. Het infiltrerende lobulaire carcinoom echter verdeeld in vijf variantenà: Classic, solide, tubule-alveolaire en gemengd. De vaste vorm en tubulus alveolaire een betere prognose van de andere drie.
Dan ilcarcinoma er Paget, een variant op sé zelf, waarbij de kankercellen afkomstig van epitheelcellen van de tepel, die lijkt gespoeld, teruggetrokken en soms bloederig. Deze tumor è vaak gepaard met invasief ductaal carcinoom, più vaak typt NAS.
De inflammatoire carcinoom è plaats gekenmerkt door een verdikking snel groeiende, vaak pijnlijke, met de bovenliggende huid die warm, rood en gezwollen. Dà metastasen snel en vroeg, vooral aan het lymfestelsel.
Tot slot vinden we de kanker jeugdige, die è zeer zeldzaam en heeft een vrij gunstige prognose.

axillaire lymfeklieren aan dezelfde kant van het zieke sinus, die echter nog steeds mobiel. Laat tekenen, een typisch voorbeeld van een tumor già geavanceerd zijn door de aanwezigheid van een massa aanzienlijke hoeveelheid groter dan 5 cm, vaste, niet beweegbaar ten opzichte van de verdiepingen lager (borstspier en de borstwand), met bijbehorende oedeem (zwelling) van de borst, die ook wordt gespoeld, pijnlijke, met zwelling aanhanger van de huid (sinaasappelschil) en de infiltratie of ulceratie, soms huidknobbels (secundaire tumoren die uit de buurt van de hoofdmassa hebben gebroken), okselklieren steeg in volume en naar de onderliggende verdiepingen, terugtrekken vast tepel, soms oedeem van de arm aan dezelfde zijde van de tumor.
De tumor kanò verspreid naar nabijgelegen organen, zoals de longen of via lymfevaten, de lymfeklieren van de oksel, door bloed, bot, lever en hersenen.


Diagnose

Erg belangrijk è vraag de patiënt (geschiedenis), om te leren over het bestaan ​​van een mogelijke risicofactor, vooral voor borstkanker in de familie. Vervolgens de arts passerà inspectie, om eventuele asymmetrie in de vorm of het volume van een borst dan de ander te zien, en bij palpatie, moet die worden voorgelegd aan de patiënt te liggen met zijn armen achter zijn hoofd: Andrà consistentie, volume, dolorabilit evaluerenà en mobiliteità knobbel vergeleken met de onderliggende verdiepingen. Het voorbijgangerà dan is de diagnose instrumentale mammografie in beide borsten (bilaterale) è essentieel voor diagnostische procedure programmeren alsmede van therapie. Het kanò Markeer een tumor vóór de massa voelbaar (preklinische) en neemt ongeveer 70% van de lesies moreù kleine 1 centimeter dankzij de stereotactische techniek, cioè de driedimensionale configuratie van het verdachte gebied. Het belangrijkste voordeel van mammografie è aan het onderzoek pi zijnù betrouwbaar de laesies van kleine diameter te zien. De nadelen hebben betrekking op het specifiekeà gereduceerd in een borst van jonge vrouwen in de identificatie van een tumor of zeer randapparaat. Nadat de laesie mammografie, is passerà ITER volgende, watè door fijne naald aspiratie cytologie: met een fijne naald, onder de begeleiding van echografie, het materiaal wordt getrokken van de schade, zal dat zijnà vervolgens onder een microscoop geanalyseerd om te zien wat voor soort cellen de vorm (of kwaadaardige of goedaardige). Cytologie kanò ook worden uitgevoerd op de afscheidingen die komen uit de tepel, of een zwelling dubieus. In het geval dat deze beoordeling werd niet uitgevoerd, of in ieder geval niet het oplossen van de twijfel over de diagnose, je effettuerà een biopsie, welkeè een kleine chirurgische ingreep om een ​​klein stukje van de tumor laesie te verwijderen, zal dat zijnà verder geanalyseerd onder een microscoop te zien hoe het omringende weefsel è binnengevallen (histologie).
Een echografie is geïndiceerd voor de differentiatie van cysten, met vocht gevulde, uit massief laesies, zoals gedetailleerde diagnose in tastbare laesies dubieuze in combinatie met mammografie, en als een leidraad voor de fijne naald aspiratie te voeren. Het heeft een lage sensitiviteità voor kleine laesies inch, maar è voorkeur als controlemiddel bij jonge mensen onder 30, die dichte borsten beter onderzocht met deze techniek.

Tenslotte is er een examen genaamd duttogalattografia, wat inhoudt injecteren van een radioactieve stof met een naald gekleurd in de borstkanalen. Als c 'è een massa, X-ray ziet uà een vulling defect van dezelfde producten met de kleurstof. Ik heb geen onderscheid maken tussen goedaardige en kwaadaardige laesies, maar è aangegeven bij sereuze afscheiding of bloed uit de tepel of vermoede ductale kanker.

Doorlichting

Erg belangrijk è borstzelfonderzoek, dat de vrouw moet uitvoeren vanaf de leeftijd van 20 per maand, bij voorkeur in de week die net klaar is met de menstruatie (Borst è minder opgeblazen), en met een uitgestrekte arm achter je hoofd. De contralaterale kant heeft uit te gaan van de tepel en, in een cirkelvormige beweging palpatie van het eerste licht en dan più diep, ga naar sonde rond de borst aan de borst, en ook de axillaire lymfeklieren. De gynaecoloog of huisarts kan de borst van de patiënt te beoordelen, op verzoek van het zelfde.
Van 20 tot 40 jaar, in aanvulling all'autopalpazione, de vrouw moet een klinisch borstonderzoek te maken ten minste eenmaal per drie jaar, vooral als u orale anticonceptiva; Hier vindt u een bezoek meer makenù diepte en een echo.
De eerste mammogram moet worden uitgevoerd op 40, en hier om de 12 maanden. Bij patiënten met een risico op vertrouwdheidà of anders, moet u in plaats daarvan een jaar beginnen bij 30, en dan altijd een keer. Indien è Er is een tastbaar knobbeltje wordt niet kwaadaardig, mammogrammen wordt herhaald na 6 maanden. Als de forfaitaire è verdacht kwaadaardig te zijn, maar è minder dan 2 cm, moet men gebeuren na twee maanden te zien of è niet gegroeid of; indien è achterdocht en groter dan 2 cm, moet deze onmiddellijk worden gemaakt fijne naald aspiratie. Na 55 jaar, mammografie kanò om de twee jaar worden uitgevoerd in plaats van een keer per jaar, omdaté et deà più verhoogd risico op het gaat van 40 tot 50-55 jaar, en in plaats daarvan, na de menopauze, de borst ondergaat een zekere mate van atrofie.

Chirurgische therapie

Jarenlang totale mastectomie (verwijdering van de gehele borst) is de behandeling van DCIS (ductaal carcinoma in situ); Echter, terwijl het verminderen van het aantal lokale recidieven (met mastectomie waren 1-2% vandaag, zonder de totale mastectomie, zijn 15-20%), verleent zij geen verbetering in overleving in vergelijking met conservatieve chirurgie (het verwijderen van slechts één stuk borst). Ook wordt tegenwoordig ook gebruikt radiotherapie na de operatie: het vermindert het aantal lokaal recidief bij patiënten die een totale borstamputatie en è momenteel beschouwd als standaardbehandeling voor de meeste patiënten met DCIS. Al met al, voorò, Hoewel de meerderheid van de vrouwen met DCIS zijn kandidaten voor conservatieve chirurgie, de totale mastectomie è nog de behandeling van keuze bij kleine tumorlaesies uitbreiden naar het hele borst. Tenlaatste, è werd de doeltreffendheid van hormonale behandelingen met een geneesmiddel genaamd tamoxifen om het risico van lokale recidief en contralaterale borstkanker gezien. Het è een verbinding met anti-oestrogeen of oestrogeen kan de proliferatie van kankercellen te voorkomen.
De radicale mastectomie dateert uit 1894, en is de praktische toepassing van een theorie dat kanker è een ziekte die zich verspreidt van de plaats waar het afkomstig is naar nabijgelegen lymfeklieren (regionale) naar aanleiding van de lymfevaten (leidend tot) op een ordelijke manier.
De ontwikkeling van chirurgische technieken moreù conservatief, en dus zijn ze niet tot een hele borst te verwijderen, stengels in plaats van het concept dat borstkanker è een ziekte die, sinds haar oprichting, van invloed op het hele lichaam (systemische betrokkenheid), om de veelvuldige aanwezigheid van het begin van zijn microscopisch kleine uitzaaiingen in het beenmerg, lever en longen. Hieruit volgt dat volgens deze theorie radicale chirurgie niet verbetert overleving, kan plaatsò worden verbeterd door welke de conservatieve operatie radiotherapie of chemotherapie.
Sinds de jaren '70, hebben talrijke studies aangetoond dat er verschillen zijn in termen van de prognose, met inbegrip van een conservatieve behandeling en chirurgie meerù radicaal en ontsierend. Bij patiënten met tumoren in het beginstadium è geadviseerd door conservatieve operatie gevolgd door bestraling, tenzij een andere voorkeur van de patiënt of in de aanwezigheid van contra. In ieder geval moet de keuze van het type chirurgische behandeling rekening gehouden met de voorkeuren van de vrouw, zoals de conservatieve behandeling houdt in dat deà ondergaan voor 5-6 weken in dagelijkse sessies van radiotherapie en om het risico op een lokaal recidief van de orde van 10%, te accepteren waarvan è hoger dan die van patiënten die totale mastectomie.