Pantoprazol


  • Dosering en wijze van gebruik
  • Contra-indicaties en waarschuwingen voor het gebruik
  • Zwangerschap en borstvoeding
  • Bijwerkingen en ongewenste

Pantoprazol is een geneesmiddel dat behoort tot de klasse van de protonpompremmers (PPI's), waarvan de chemische structuur is zeer vergelijkbaar met de oprichter van deze farmaceutische categorie: omeprazol.

Pantoprazol wordt gebruikt om gastritis, ulcus duodeni behandeling, en bij de behandeling van gastro-oesofageale reflux en Zollinger-Ellison syndroom.

Pantoprazol en onder de naam van diverse specialiteiten geregistreerd, waaronder Pantecta ®, Pantopan ®, Pantorc ® en Peptazol ®. De naam van het generieke geneesmiddel is hetzelfde als die van het werkzame bestanddeel: pantoprazol.

Pantoprazol en een prodrug die optreedt na geprotoneerd en geactiveerd in de pariëtale cellen van de maag; op dit niveau, covalent bindt aan het cysteïneresiduen die op het luminale oppervlak van het enzym H + / K + / ATPase, beurt gekoppeld aan de proton pomp die wordt geremd door de binding leidt tot het blokkeren van de secretie van zoutzuur in de maag.

Pantoprazol neutrale pH en een protonpompremmer zwakker (ongeveer 3 keer) omeprazol, terwijl bij zure pH bovengenoemde remmende vermogen lijkt groter dan die van omeprazol en lansoprazol worden. Bij de behandeling van gastritis, de werkzaamheid van pantoprazol op maagzweren genezing en vergelijkbaar met die van omeprazol, terwijl bij de behandeling van ulcus duodeni is pantoprazol en omeprazol bleek het meest effectief in termen van genezing en de uitscheiding verminderen zuur.

Pantoprazol wordt snel geabsorbeerd in het maagdarmkanaal na orale toediening, omdat de aanwezigheid van voedsel verlaagt de absorptie.
De pantoprazol een halfwaardetijd 0,9-1,9 uur; Echter, deze functie geen invloed op de werkingsduur, aangezien pantoprazol, zoals alle protonpompremmers, irreversibel remt het proton pomp tot de synthese van een nieuwe proton pomp.

Dosering en wijze van gebruik

Pantoprazol wordt toegediend in de vorm van enterisch beklede tabletten, en omdat een amfotere molecuul dat degradatie zou in het zure milieu van de maag.
Voor het voorschrijven en zeer belangrijk ervoor te zorgen dat de patiënt lijdt aan een zweer karakter neoplastische (maligne ulcus), vooral klaagt een plotselinge daling in lichaamsgewicht, vergezeld door terugkerende braken; pantoprazol, in feite, het verlichten van de symptomen van deze gevreesde ziekte zou de ware aard van de zweer verbergen en zou moeilijker de juiste diagnose.

Bij toediening van doses pantoprazol tussen 40 en 60 mg / dag zijn getuige van een vermindering van maagzuurafscheiding bedrage van ongeveer 97% gedurende de 24 uur na de inname.
De volgende aanbevelingen van de hoeveelheid geneesmiddel dat bij de behandeling van diverse ziekten gemiddeld slechts doses vaak gebruikt in therapie. In feite, de doses te nemen verschillen van patiënt tot patiënt; Daarom, zelfs als uw doses verschillen van die vermeld in het artikel hen niet veranderen om welke reden, tenzij uw arts heeft u verteld uitdrukkelijk.
Bij de behandeling van gastritis gebruik 40 mg / dag van pantoprazol in een enkele toediening in de ochtend vóór het ontbijt, gedurende 4 weken. In gevallen ernstiger, zo niet gastritis en genezen, u kunt blijven behandeling tot 8 weken.
Bij de behandeling van ulcus duodeni toegediend 40 mg / dag van pantoprazol in een eenmalige dosis in de ochtend voor het ontbijt, gedurende 2 weken. Als de zweer niet mag genezen, kan de behandeling nog eens twee weken, voor een totaal van 4 weken verlengen; Als alternatief kunt u de dosering verhogen aa 80 mg / dag.
Gastro-oesofageale refluxziekte toegediend 20 mg / dag van pantoprazol in een enkele dosis, vóór of tijdens het ontbijt, voor 2-4 weken, terwijl in ernstiger gevallen kan de dosering verhogen tot 40 mg / dag en breiden behandeling tot 8 weken. In onderhoudsbehandeling, de dosis te nemen en 20 mg / dag, die in geval van recidive kan worden verdubbeld tot 40 mg / dag, en opnieuw reduceren dan 20 mg / dag eenmaal opgelost herhaling.
Bij de behandeling van Helicobacter pylori met drievoudige therapie met 80 mg / dag van pantoprazol, verdeeld over twee doses samen antibiotica claritromycine-1000 mg / dag, die ook onderverdeeld in twee dagelijkse doses en amoxicilline 2000 mg / dag (of metronidazol 1000 mg / dag), steeds in twee verschillende dagelijkse innamen.
Voor de profylaxe van gastritis veroorzaakt door het continu gebruik van niet-steroïdale geneesmiddelen Antinfiamatori met 20 mg / dag in een enkele toediening van pantoprazol voor het ontbijt.
Bij de behandeling van Zollinger-Ellison de dosis van aanval en 80 mg pantoprazol per dag in een enkele toediening in de ochtend; Pas later, afhankelijk van de individuele therapeutische respons, u beslist de meest geschikte dosis voor de individuele patiënt. Echter, bij oudere patiënten en niet aanbevolen de dosis van 40 mg / dag overschrijden.

Contra-indicaties en waarschuwingen voor het gebruik


Het metabolisme van pantoprazol, door het werk van de grote familie van CYP450-enzymen, omvat een reeks van interacties met andere geneesmiddelen die worden gemetaboliseerd door hetzelfde enzym familie. Een van de drugs waaraan moeten we aandacht en clopidogrel te betalen. De proton pomp remmers verminderen de biologische beschikbaarheid van clopidogrel door remming van het isozym dat metaboliseert, wordt omgezet in zijn actieve vorm (ook clopidogrel en een pro geneesmiddel). Echter, pantoprazol en de protonpompremmer dat het remmend effect op de activiteit minder antiplatelet clopidogrel heeft.
Een ander geneesmiddel dat minder biologisch beschikbaar wordt wanneer het samen met pantoprazol en Azatanavir; aangezien de absorptie van het geneesmiddel vereist een zure pH van de maag, en hij aanbevolen nemen met pantoprazol.
Het werd bevestigd, dankzij een studie bij dieren, dat wanneer Diazepam wordt genomen met de pantoprazol, de therapeutische werkzaamheid van diazepam toeneemt; Daarom is het raadzaam om bijzondere aandacht te besteden aan het nemen van de twee geneesmiddelen tegelijkertijd.
De inname van pantoprazol samen warfarine kan leiden tot een toegenomen antistollingseffect van de laatste vanwege de metabole interacties tussen de twee actieve bestanddelen; Daarom wordt aanbevolen dat een patiënt controle cha het nemen van deze medicatie, vooral zorg moet worden genomen bij de inname van pantoprazol en discontinue.
Bij patiënten met een ernstig verminderde leverfunctie en niet aan te raden om meer dan 20 mg / dag van pantoprazol nemen; Als alternatief kunt u 40 mg / dag op de andere dag te nemen.

Zwangerschap en borstvoeding

Het gebruik van protonpompremmers in zwangerschap optreedt voor de behandeling van gastro-oesofageale refluxziekte. Uit klinische studies in vivo, op de werving van pantoprazol in de zwangerschap, en geen nadelige effecten op de foetus of peri of postnatale toxiciteit op het te onthullen.
Een studie over ratten en zag dat pantoprazol wordt uitgescheiden in de moedermelk tot een waarde van niet meer dan 0,02% van de dosis. En is ook te zien dat het geneesmiddel de placenta passeert en dat deze passage is de intensivering van de zwangerschap vordert; Zowel geen betrouwbare data mens. Daarom, voordat de behandeling met pantoprazol en aan te raden om in gedachten te houden van de voordelen van de behandeling voor de moeder en de mogelijke risico's die een dergelijke behandeling kan leiden tot de foetus.

Bijwerkingen en ongewenste

Een van de meest voorkomende bijwerkingen van pantoprazol omvatten, zoals alle protonpompremmers, zoals die in verband met het maagdarmstelsel: diarree, misselijkheid, braken, winderigheid, droge mond. Onder deze, de meest voorkomende bijwerkingen bij patiënten behandeld met pantoprazol en diarree, die bij ongeveer 4% van de proefpersonen. Uit een studie over het gebruik van lansoprazol, omeprazol en pantoprazol, en toonde aan dat pantoprazol veroorzaakt minder bijwerkingen, maar de meeste van lansoprazol omeprazol.
Na gastrointestinale bijwerkingen, de meest voorkomende zijn die planten: hoofdpijn, duizeligheid, slaperigheid, vermoeidheid en nervositeit. Van het bovenstaande wat meer en hoofdpijn gemanifesteerd, die ongeveer 1,4% van de patiënten die werden behandeld met pantoprazol genoemde bijwerkingen.
Andere bijwerkingen die kunnen optreden, maar met een impact nog kleiner, net als degenen die dermatologische jeuk en huiduitslag, die zijn gemeld bij ongeveer 0,5% van de patiënten behandeld met pantoprazol.