Maagzweer therapie


  • Medische therapie
  • Medische therapie op lange termijn
  • Chirurgische therapie

Medische therapie

Wordt gebruikt om de volgende doelstellingen te bereiken: resolutie van de symptomen, wondgenezing colitis en het voorkomen van herhaling en complicaties.
De behandeling van maagzweren ook streven om het verwijderen van de factoren die de weerstand van de slijmvliezen en belemmeringen die zuurproductie verhogen verminderen. Het moet derhalve uit naar het gebruik van gastro-geneesmiddelen (bijvoorbeeld ontstekingsremmers, steroïdale en niet-steroïdale) op te schorten indien mogelijk; naast, è raadzaam om te stoppen met roken.

Hoewel alleen dieetmaatregelen geen significante effecten op de genezing van ulcera te krijgen, è raadzaam om de inname van voedingsmiddelen met xanthine verminderen (caffè, TèCoca-cola) en alcohol. De patiënt moet worden geadviseerd om regelmatige voeding met lichte snacks tussen de maaltijden te hebben.
Meestal maagzweer geneest na behandeling met geneesmiddelen die deppen of remmen maagzuursecretie (antacida, histamine H2-receptorantagonisten, protonpomp remmers) of geneesmiddelen met activiteità directe beschermende slijmvlies (sucralfaat, tricitrato kalium bismut).
Maagzuurremmers voeren hun actie door het neutraliseren van de zuurgraadà maag en het remmen van de activering van pepsinogeno.Ciò impliceert dat de doeltreffendheid van antacida wordt alleen bereikt bij regelmatig gebruik van drugs en frequente (gemiddeld 4 keer per dag) en hoge doses. Het nemen van antacida kanò belemmeren de absorptie van andere geneesmiddelen: anticoagulantia, digitaal, antibiotica, kinidine, steroïde hormonen, anticholinergica, barbituraten, salicylaten, sporenelementen; naar interacties tussen geneesmiddelen te voorkomen è moeten worden gespreid minstens 2 uur van de toediening van deze geneesmiddelen van die van maagzuurremmers.

Medische therapie op lange termijn


Hoewel maagzweren snel genezen door de effectiviteit van de geneesmiddelen bovengenoemde herhaling colitis è vaker als u de therapie te stoppen; wordt waargenomen bij ongeveer 80% van de recidieven in een jaar na het staken van de behandeling.
In een poging om te voorkomen zweer herhaling ondergaan patiënten onderhoud therapieën met geneesmiddelen remmen van maagzuursecretie (H2-antagonisten en protonpompremmers): lage doses van deze geneesmiddelen, continu genomen, zijn in het verminderen doeltreffend gebleken de frequentie van exacerbaties en de incidentie van complicaties.

De ontdekking van de klinische maag infectie met Helicobacter pylori, zijn hoge prevalentie in patiënten met ulcera, heeft geboden gelegenheidà om de natuurlijke geschiedenis van de ziekte te wijzigen AangezienéWanneer de infectie wordt uitgeroeid, de herhaling van maagzweer, zowel duodenale zowel de maag, è minder dan 2% na een jaar. De uitroeiing tegelijkertijd vermindert de complicaties van een maagzweer, waaronder bloeden.
Sindsé è aangetoond dat de meeste zweren veroorzaakt door een chronische infectie met Helicobacter, wordt niet als een volledige behandeling van maagzweren die niet voorziet in de uitroeiing van infecties. C 'è consensus over de noodzaakà verwijst naar eradicatie alle ulcus en geïnfecteerd met die bacterie, ongeacht of de wond in een actieve vorm of in de genezingsfase. Momenteel is de behandeling van keuze è als de associatie van een zuur-onderdrukkend geneesmiddel (protonpompremmer of ranitidine of bismut citraat), met twee antibiotica amoxicilline, clarithromycine en metronidazol gekozen toegediend 2 maal per dag voor een week.

Chirurgische therapie

De chirurgische è aangegeven in de aanwezigheid van zweren ongevoelig therapie, vooral als ontstaan ​​in de maag of relapsing, waarbij ernstige pijn en ernstig beperken de kwaliteità van het leven van de patiënt; of dat ook een kleine verdenking van maligniteit, ook bij negativiteità de histologische bevindingen; of zelfs als de patiënt toont een gebrek aan acceptatie van medische behandeling.
Bieden ook indicatie voor ernstige complicaties: bloeden opvallende of relapsing, perforatie, obstructie door verklevingen tussen de zweer littekens. Sterfteà wereldwijde post-operatieve ingrepen in verkiezing è 1%, maar bereikt 10-20% bij noodprocedures uitgevoerd bloedingscomplicaties of perforative.
De doeleindenà interventies die worden uitgevoerd voor de behandeling van maagzweer zijn:

Verwijder de zweer wegsnijden het laatste gedeelte van de maag en twaalfvingerige bol

verminderen maagzuursecretie doorsnijden van de maag takken van de nervus vagus

Chirurgische ingrepen in de voorwaarden van de keuze voor de behandeling van maagzweer sterk gedaald in de afgelopen 20 jaar, sinds è begon drugsgebruik H2-blokkers en omeprazol.